中医外治法在肝硬化治疗中的应用及潜在机制

肝硬化是多种病因导致的慢性肝病的最终阶段。肝硬化患者常因并发腹水、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征和原发性肝癌等导致多脏器功能衰竭而死亡[1]。肝移植是肝硬化的最终解决策略。对于无法进行肝移植的患者,目前的治疗策略主要为病因治疗和对症治疗。

棕色脂肪组织调控能量代谢及其对肿瘤影响的研究进展

能量代谢重编程是肿瘤细胞的重要生物学特征,肿瘤通过异常糖酵解和增强的脂肪酸合成等代谢方式为其生长增殖提供能量。棕色脂肪活化摄取葡萄糖和游离脂肪酸,在肿瘤的生长增殖中形成代谢竞争,从而抑制肿瘤的生长,但在高代谢的恶病质时期会加速恶病质的进展。该文综述了棕色脂肪组织在能量代谢中的作用及其对肿瘤的影响,以期为恶性肿瘤或恶病质的治疗提供新的思路。

肝癌TACE术后复发危险因素的Meta分析

目的 系统评价肝癌经动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)后影响复发的危险因素,为预防TACE术后复发提供科学依据。方法 检索PubMed、EmBase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库自建库至2023年2月1日发表的有关肝癌TACE术后复发危险因素的文献报道。由2名研究者根据纳入和排除标准进行文献筛选、数据提取和质量评价。使用软件Rev Man 5.3对纳入文献进行Meta分析和发表偏倚评估。结果 通过筛选最终共纳入9篇高质量队列研究进行Meta分析。分析结果显示差异有统计学意义的危险因素包括甲胎蛋白(OR=3.05,95%CI:1.11~8.38,P=0.03)、白蛋白(OR=5.79,95%CI:2.46~13.62,P<0.0001)、肿瘤分化程度(OR=2.64,95%CI:1.00~6.92,P=0.05)、肿瘤数量(OR=3.76,95%CI:1.71~8.27,P=0.001)、肿瘤ADC值(OR=0.01,95%CI:0.00~0.09,P<0.0001)。结论 肿瘤直径、甲胎蛋白、白蛋白、肿瘤分化程度、肿瘤数量和肿瘤ADC值是TACE术后复发的危险因素。

基于脂质代谢异常探讨“痰浊”理论在肝细胞癌微环境中的生物学内涵

肝癌的防治目前仍缺乏有效策略,对其发病机制的深入认识有助于开发新的治疗手段。由于脂质代谢在肝癌发生发展中的异常改变,其变化过程与中医“痰浊”理论密切相关。本文将从肝细胞癌微环境中脂质代谢变化入手,探讨脂质代谢在肿瘤细胞和免疫细胞群的异常改变与“痰浊”理论的相关性,以及临床应用化痰相关治法所取得的疗效。由于中医“痰浊”理论的致病特性在肝癌发病和病机变化中具有重要作用,因此对其理论内涵的分析有助于病理机制的阐明,也为中医药发挥防治肝癌作用提供理论依据。

扶正消瘤颗粒治疗原发性肝癌的疗效观察及血清代谢组学分析

目的:观察扶正消瘤颗粒治疗Ⅱ期原发性肝癌的临床疗效及从代谢组学角度初步探讨其作用机制。方法:纳入60例经综合介入治疗后达完全缓解(CR)的Ⅱ期原发性肝癌患者,随机分为治疗组和安慰剂组各30例,服药1年,观察1年,比较两组1年复发率及中医证候积分、甲胎蛋白和肝功能分级变化。应用超高液相色谱质谱技术筛选两组治疗前后血清差异代谢物,分析代谢通路及相关生物学通路。结果:治疗组1年复发率显著低于安慰剂组、中医证候积分总体改善率明显优于安慰剂组(P<0.05),两组治疗后甲胎蛋白和肝功能分级对比差异无统计学意义(P>0.05)。代谢组学结果显示:治疗组治疗前后对比以及两组治疗后对比分别存在39、33种差异代谢物,对差异代谢物进行富集分析和拓扑分析后发现扶正消瘤颗粒可影响氨基酸代谢、脂肪酸代谢和嘌呤代谢等代谢通路。治疗组治疗前后对比与两组治疗后对比结果中的相同差异代谢物和代谢通路,FOLD CHANGE>1的相同差异代谢物包括硬脂酸、次黄嘌呤、犬尿酸、花生四烯酸、花生四烯酰多巴胺,Impact>0.1的相同代谢通路有花生四烯酸代谢和组氨酸代谢。结论:扶正消瘤颗粒可有效降低综合介入术后Ⅱ期肝癌患者的复发率、改善中医证候,可能通过调节参与氨基酸和脂肪酸等代谢通路的代谢物含量,抑制PI3K/Akt和ERK信号通路的激活从而发挥延缓肿瘤复发的作用。

基于倾向性评分的真实世界扶正散结方治疗乙肝相关肝癌的疗效评价

目的回顾性研究真实世界中扶正散结方治疗乙肝相关肝癌患者的临床疗效并探索性分析潜在优势人群。方法收集河南中医药大学第一附属医院2015年1月-2021年12月就诊的乙肝相关肝癌患者的临床数据,按是否服用扶正散结方分为暴露组和非暴露组,以死亡作为终点事件,随访得到结局和总生存期。采用倾向性评分1∶1匹配法均衡两组数据间的混杂因素,Kaplan-Meier法绘制生存曲线;Cox多因素回归分析各预后因素对肝癌影响的风险值。对扶正散结方进行分层亚组分析,探索性分析扶正散结方对各亚组总生存期的影响,找出服用扶正散结方更敏感的亚组。结果纳入病历771例,暴露组125例,非暴露组646例。倾向性评分匹配后各125例。生存分析显示,暴露组和非暴露组中位总生存期(overall survival,OS)是32个月和19个月,Log-rank检验后P<0.0001;COX多因素回归分析显示,局部消融及介入治疗、服用扶正散结方(HR<1且P<0.05)是影响患者预后的保护因素。而年龄越大、child-pugh评分越高、BCLC分期越高预后越差(HR>1且P<0.05);进一步分析扶正散结方对不同亚组患者生存的影响,结果发现男性、年龄在55岁~64岁及65岁~85岁、Childpugh为A级及B级、BCLC分期B期及C期、未手术者、未局部消融/介入治疗及化疗亚组、是否放疗、是否免疫治疗、是否采取其他中医药治疗等患者,使用扶正散结方均能延长患者生存期(P<0.05)。结论暴露组生存期更长,中位OS明显高于非暴露组。扶正散结方可改善预后并降低死亡风险,乙肝相关肝癌患者综合治疗中使用扶正散结方者生存获益更具优势。

小柴胡汤改善肝癌射频消融术后不良反应32例

目的观察小柴胡汤对肝脏射频消融术后不良反应的预防和改善作用。方法将64例肝癌患者随机分为2组,观察组32例于射频消融术后予以小柴胡汤口服,加以西医一般对症治疗,7 d后结束;对照组32例术后仅予以西医对症治疗。对两组患者不良反应的发生情况于第3 d及7 d分别进行统计比较。结果 3 d时,观察组症状积分及疗效与对照组相比无显著差异结论,7 d时,两组相比有显著性差异。观察组胸痛及发热持续时间与对照组相比有显著差异。结论小柴胡汤能有效改善肝癌射频消融术后不良反应。

柴胡桂枝汤预防消化道肿瘤化疗后副反应40例

目的观察柴胡桂枝汤对消化道肿瘤化疗后副反应的预防和改善作用。方法将80例消化道肿瘤患者随机分为2组,治疗组40例化疗同时予以柴胡桂枝汤口服,15d后结束;对照组40例根据化疗出现的副反应予以对症处理。对两组患者副反应的发生情况进行统计比较。结果治疗组总有效率87.5%,对照组总有效率65.0%,两组具有显著性差异(P<0.05)。治疗组恶心呕吐及便秘的发生率均低于对照组(P<0.05)。血红蛋白、白细胞降低率明显低于对照组(P<0.05)。结论柴胡桂枝汤能有效预防消化道肿瘤化疗后副反应。

基于小波的短时交通流预测

本文利用小波分析方法对交通流数据进行不同尺度的分解,并对不同尺度的分量建立ARMA预测模型,再由各尺度的预测得到交通流的预测.实验显示,本方法具有较好的预测精度.

基于“取象比类”法探讨肝细胞铁代谢紊乱与肝纤维化中医病机的关联

中医药在肝纤维化的治疗中具有独特的优势,但其中医理论的现代分子生物学机制仍未充分阐明。肝细胞是发挥肝脏合成代谢功能、调节铁代谢的重要场所,其调节铁蛋白储存和铁代谢的功能似与中医“肝藏血,主疏泄”理论相契合。本文采用“取象比类”法将肝细胞铁死亡与中医理论结合,提出肝纤维化中医基本病机“正虚血瘀”的现代分子生物学机制可能与铁过载诱导肝细胞铁死亡有关,为中医理论分子机制的阐明及创新中药研发提供新的思路。

时滞大系统的稳定性

本文利用常数变易法和向量时滞微分不等式研究了线性和非线性时滞大系统的稳定性,得到了简便的渐近稳定性判据。

中药封包联合腹腔注射抗生素治疗原发性肝癌合并自发性腹膜炎

目的:探讨中药封包治疗联合腹腔注射抗生素治疗原发性肝癌(PLC)合并自发性腹膜炎(SBP)的临床疗效。方法:选取2017年2月至2019年10月收治的PLC合并SBP患者50例为研究对象,随机分为研究组和对照组。对照组患者给予腹腔注射抗生素治疗,研究组患者在对照组的基础上给予中药封包治疗,疗程均为2周。观察两组患者治疗后腹部症状、体征及发热的情况,检测治疗前后炎症指标:腹水炎症因子如白细胞介素(IL)-1β、IL-17、IL-22水平,血清,白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)变化以及临床疗效。结果:研究组患者发热、腹部症状及体征的缓解时间,炎症因子的水平以及临床改善疗效均较对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药封包治疗联合腹腔注射抗生素可明显缓解PLC合并SBP患者的临床症状、体征,改善腹水及血液的炎症指标,提高有效率,具有较好的临床疗效。

农村移民安置项目管理系统

根据农村移民安置项目的特点,从项目的安排、合理性判断以及投资变动决策方法等三方面入手,建立了切合实际的数学模型。并给出具体的县级项目管理系统的数学模型和应用实例。

当前职业教育应突出劳动价值观念的教育

劳动价值观是人生价值观的重要组成部分。人既是财富的创造者,又是财富的享受者。一切财富都是由劳动创造出来的,不管是物质财富,还是精神财富。随着经济时代的到来,金钱在社会生活中的作用越来越大,地位越来越高,人们对金钱的依赖也越来越重,占有金钱的愿望越来越强烈,出现了种种占有金钱的手段,人们对传统的劳动价值观念开始重新审视,进而产生怀疑:劳动是不是创造财富、获得金钱的唯一手段?获取金钱更为便捷的手段是什么?

一类非自治系统周期解的存在性

本文研究一类非自治系统ｘ＝φ（ｙ）－Ｆ（ｘ）＋Ｐ（ｔ）ｙ＝－ｇ（ｘ）｛的周期解的存在性，得出此系统存在周期解的充分条件，推广了文［４，５］的结论．

扶正消瘤颗粒联合卡瑞利珠单抗与阿帕替尼治疗晚期原发性肝癌临床观察

目的:观察在扶正消瘤颗粒干预下,卡瑞利珠单抗联合甲磺酸阿帕替尼治疗晚期原发性肝癌患者的临床疗效及不良反应。方法:回顾性分析2017年12月1日至2020年12月1日接受扶正消瘤颗粒联合卡瑞利珠单抗、阿帕替尼治疗的44例晚期原发性肝癌患者,记录患者一般情况、实验室及影像学资料、不良反应,并随访其预后及死亡情况。结果:至随访截止时间,44例患者均接受了至少2次卡瑞利珠单抗治疗,其中7例(15.91%)部分缓解(PR),23例(52.27%)疾病稳定(SD),14例(31.82%)疾病进展(PD)。客观缓解率(ORR)为15.91%,疾病控制率(DCR)为68.18%。截止随访时间,17例患者存活,27例患者死亡,3个月生存率为90.91%,6个月生存率为65.91%,总生存率为38.64%,Kaplan-Meier法预估中位无进展生存期(PFS)为5个月,中位生存期(OS)为11个月。主要不良反应为乏力,食欲下降,皮疹,甲状腺功能异常,肝功能受损,大多为轻度不良反应,3级及以上不良反应发生率为11.36%。结论:扶正消瘤颗粒可提高卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗晚期肝癌的临床疗效,减轻不良反应,延长晚期肝癌患者生存时间。

谈教学语言要求

一堂课成功与否,很大程度上取决于教学语言运用得如何。我们经常会为教学语言的表达水平不高而苦恼。在教学过程中,往往会出现这样的现象:由于教学语言速度过快,学生难以接受理解,也难以作笔记;由于教学语言平淡乏味,学生学习兴趣无法提起。

心理护理对创伤骨科患者早期功能锻炼依从性的影响

目的:探讨心理护理对创伤骨科患者早期功能锻炼依从性的影响,以期消除患者对疾病的负性心理,及早提高其功能锻炼依从性,促进患者早日身心康复。方法:采用自行设计的问卷调查316例创伤骨科患者的心理状态,及对功能锻炼的认知度,并将316例患者随机分为对照组和干预组,两组均采用骨伤科护理常规护理,干预组在此基础上根据患者不同心理状态实施相应心理干预,调查两组患者对功能锻炼的依从性。结果:大部分患者存在不同程度的心理问题及对功能锻炼的认知度不足,经过相应心理干预后,患者对功能锻炼的依从性明显增高。结论:心理护理可提高创伤患者功能锻炼依从性,促进患者早日身心康复。

骨科创伤患者的心理护理方法研究

目的探讨骨科创伤患者的心理护理方法,以寻求骨科创伤患者的心理状态评价量表。方法通过文献查询、访问专家及对患者访谈编制《骨科创伤患者心理状态调查量表》,运用项目分析进行检验、修改调查表,并通过调查表探讨骨科创伤患者存在的心理问题并加以相应护理。结果通过三次项目分析,成功编制了《骨科创伤患者心理状态调查量表》,发现了相应的骨科创伤患者的心理问题和相应护理对策。结论《骨科创伤患者心理状态调查量表》能为临床骨科创伤患者心理护理提供理论依据和参考数据。

试分析小学数学教学中多媒体技术的渗透

本文主要讨论了小学数学课堂中多媒体技术应用原则，以此让小学数学教学结构得以优化．同时也深入谈论了小学数学教学中多媒体技术的应用。