复方丹参滴丸联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病性视网膜病变临床效果的meta分析

目的系统评价复方丹参滴丸辅助羟苯磺酸钙治疗糖尿病性视网膜病变(DR)的临床效果。方法检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library建库至2023年7月复方丹参滴丸联合羟苯磺酸钙治疗DR的临床随机对照试验。结果共纳入11项临床随机对照试验,共848例患者,观察组425例,对照组423例。meta分析结果显示,与对照组比较,试验组视野灰度值[均值差(MD)(95%CI):-0.92(-0.96,-0.88),P<0.00001]、血管瘤体积[MD(95%CI):-3.11(-3.33,-2.89),P<0.00001]、出血斑面积[MD(95%CI):-0.76(-0.85,-0.67),P<0.00001]、黄斑厚度[MD(95%CI):-55.62(-62.59,-48.65),P<0.00001]、血管内皮生长因子水平[MD(95%CI):-17.63(-21.6,-13.59),P<0.00001]、肿瘤坏死因子-α水平[MD(95%CI):-13.3(-16.09,-10.68),P<0.00001]更低,视力[MD(95%CI):0.13(0.05,0.20),P<0.00001]更好。无明显不良反应或事件发生。敏感性分析检验证实模型稳定性高,结论可信度高。结论根据目前临床证据,复方丹参滴丸与羟苯磺酸钙联用可提高DR的临床疗效。

玉泉丸治疗糖尿病肾病临床疗效的meta分析

目的:系统评价玉泉丸治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取CNKI、万方医学、维普、PubMed、EMBase等数据库,查找玉泉丸治疗糖尿病肾病的随机对照试验,使用软件RevMan5.4进行文献质量评估和meta分析。结果:纳入研究的随机对照试验共有8项,涉及糖尿病肾病患者共有664例。meta分析结果显示,实验组24 h尿蛋白定量(MD=-0.46,95%CI:-0.51~0.41,P<0.05)、血肌酐(MD=-0.23,95%CI:-0.38~0.07,P=0.004)、糖化血红蛋白(MD=-0.23,95%CI:-0.38~0.07,P=0.004)疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经玉泉丸干预的实验组总有效率(OR=2.82,95%CI:1.84~4.33,Z=4.78,P<0.05)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玉泉汤联合常规西医治疗有助于治疗糖尿病肾病。

黄芪及其提取物治疗糖尿病心肌病的药理机制研究进展

黄芪有效成分多样,包括黄酮类、皂苷类、多糖类及氨基酸类物质等,具有改善糖脂代谢、增加胰岛素敏感性、调节免疫、保护心肌超微结构等功能。本文主要从改善糖脂及能量代谢、抗应激与炎症、改善心肌纤维化、调控细胞自噬与调亡等方面对黄芪改善糖尿病心肌病变的作用机制进行总结,发现黄芪及其提取物从改善胰岛素抵抗,调整心脏过氧化物酶体增殖物激活受体机制,改善线粒体功能,影响肠道菌群多样性及肠促胰岛素等来改善糖脂及能量代谢障碍。此外,黄芪还可以通过调控氧化应激标志物水平以及相关信号通路来抗氧化应激,抑制内质网应激的相关因子及调节细胞内钙浓度变化来抑制内质网应激,降低炎症因子水平及抑制炎症信号通路来抗炎;抑制促纤维化因子转化生长因子β1及蛋白的表达,抑制肾素—血管紧张素系统来减少心肌纤维化;调控自噬蛋白来上调心肌细胞自噬、调控凋亡因子水平及凋亡通路来减少细胞凋亡等方面保护心肌细胞,延缓糖尿病心肌病变。目前黄芪及其提取物治疗糖尿病心肌病的主要成分集中在多糖类和皂苷类,其他类成分治疗作用研究较少,仍需要进一步研究,为黄芪的开发和应用提供依据。

中药有效成分基于Nrf2/HO-1信号通路改善糖尿病视网膜病变的研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是指由长期高血糖引起的视网膜局部微血管病理改变,是威胁成人视力健康的重要原因。DR的发生机制多样,其中氧化应激贯穿全过程。核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)是协调编码抗氧化和解毒酶基因表达的关键转录因子,血红素加氧酶-1(HO-1)是其诱导的一种重要的抗氧化酶,因此Nrf2/HO-1通路是氧化应激的关键环节。该通路被激活后可通过发挥抗炎、抗氧化等作用延缓DR的进展,是治疗DR的潜在靶点,但其具体作用机制未来仍需深入研究。

黄芪基于肠道菌群调节治疗2型糖尿病的研究进展

近年来,2型糖尿病的患病率不断增加,已严重威胁人类生命健康。糖尿病的发生及发展与体内肠道菌群有密切联系,改善菌群紊乱可以一定程度降低2型糖尿病的发病率。基于肠道菌群的治疗新靶点,目前运用中药调节肠道菌群对于改善2型糖尿病具有独特和明显的优势。而中草药中的黄芪主要含有多糖、皂苷、黄酮、氨基酸等多类成分,其使用可以调节肠道菌群、增加肠道中微生物的多样性及丰富性,在治疗2型糖尿病中具有重要临床意义,有望成为防治一系列代谢性疾病的新生态学方法。

从“气阴两虚”论探讨玉液汤治疗2型糖尿病研究进展

玉液汤由清代名医张锡纯所创,记载于《医学衷中参西录》,是以益气养阴法治疗消渴病的经典名方,而气阴两虚作为糖尿病的主要病因病机之一,临床根据此病机运用玉液汤治疗糖尿病及合并症有独特优势,临床疗效显著且安全性较高。系统检索中国知网,万方数据知识服务平台等数据库近年来公开发表的关于玉液汤治疗2型糖尿病的临床应用及相关的药效机制研究文献,总结发现玉液汤无论是单独运用还是与西药联用治疗2型糖尿病以及糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变等并发症,均获得较好的疗效。基于此从气阴两虚的角度对玉液汤治疗2型糖尿病的一系列研究及临床运用进行整理和分析总结,以期为今后开展玉液汤在临床得到更加深入与广泛的运用。

参麦注射液治疗糖尿病酮症酸中毒临床疗效的Meta分析

目的参麦注射液治疗糖尿病酮症酸中毒临床疗效的系统性评价分析。方法选取中国知网(CNKI)、万方医学、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMBase等数据库,查找参麦注射液治疗糖尿病酮症酸中毒的随机对照试验,使用软件RevMan(5.4)进行文献质量评估,对其临床有效率及相关生化指标进行Meta分析及敏感性分析。结果纳入研究的随机对照试验共有5项,涉及糖尿病肾病患者共有354例。Meta分析结果显示,经参麦注射液干预的治疗组总有效率[OR=4.31,95%CI(1.94,9.56),Z=3.59,P<0.05]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组尿酮转阴时间[MD=-3.44,95%CI(-0.554,-1.24),Z=3.06,P<0.05]、血糖恢复时间[MD=-2.95,95%CI(-5.10,-0.80),Z=2.69,P<0.05]、胰岛素用量[MD=-12.77,95%CI(-14.70,-10.84),Z=12.97,P<0.05]均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)];治疗组的C反应蛋白(CRP)[MD=-2.96,95%CI(-3.33,-2.60),Z=16.04,P<0.05]、血肌酐(Scr)[MD=-18.54,95%CI(-24.10,-12.98),Z=6.53,P<0.05]、血尿素氮(BUN)[MD=-3.69,95%CI(-4.97,-2.42),Z=5.67,P<0.05]、动脉血气pH值[MD=0.14,95%CI(0.06,0.22),Z=3.58,P<0.05]、血钾[MD=-0.40,95%CI(-0.40,-0.24)Z=7.91,P<0.05]治疗效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参麦注射液可有效控制糖尿病酮症酸中毒,值得临床推广。

全球素养教育:国际动向与我国的发展方向

全球素养是立足于全球化背景,强调学生的国际知识、国际技能、国际思维、国际理解以及国际执行力的素养要求。全球素养教育能够培养学生形成通过个人行动影响世界的意识,从多个角度解决世界问题的能力。当前,世界各国正在探索全球素养教育,在理念和目标、实施途径、课程内容领域建构、教学方法、学生评价体系等方面都有很大的突破。基于对各国全球素养教育经验的梳理,审视我国教育现状,规划我国未来全球素养教育发展路径:建构基于核心素养的全球素养目标层级体系;系统设计全球素养课程;探索多元全球素养教育实施方法;创造全球素养教育实施条件。

高职院校开展新时代劳动教育的思考与展望

高职院校作为开展新时代劳动教育的主要载体,开设劳动教育课程已成为人才培养的应然需要和树立学生新时代中国特色社会主义劳动观的应然选择。现阶段,我国高职院校劳动教育存在课程目标不清晰、课程内容单一,缺乏专门的师资和教学资源,学校重视程度不够,存在“有劳动无教育”;劳动教育评价体系不完善等问题。提出新时代高职院校劳动教育发展路径,一是明确劳动教育的价值观取向;二是拓宽劳动教育途径,落实全员育人良性发展;三是组建高质量教学团队,优化课程内容;四是完善高职院校劳动教育评价机制。

2型糖尿病患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨T2DM患者单核细胞/HDL-C比值(MHR)与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法 选取2021年1月至2022年1月于上海中医药大学附属普陀医院内分泌科收治的T2DM患者221例,根据颈动脉内膜中层厚度(CIMT)分为CIMT<1.0 mm组(n=66)、1.0≤CIMT<1.5 mm组(n=76)和CIMT≥1.5 mm组(n=79)。收集各组一般临床资料及实验室生化指标,并计算MHR。结果 CIMT<1.0 mm、1.0≤CIMT<1.5 mm、CIMT≥1.5 mm组年龄、DM病程、高血压病、胰岛素使用、BMI、SBP、脉压、血肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)、MHR逐渐升高(P<0.05),血红蛋白、eGFR、HDL-C逐渐降低(P<0.05)。Spearman相关分析显示,MHR与男性、DM病程、吸烟史、饮酒史、高血压病、BMI、HbA1c、白细胞计数、单核细胞计数、TG、C-RP、Scr、SUA呈正相关(P<0.05),与TC、HDL-C、LDL-C呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、DM病程、SUA、BMI、HDL-C及MHR是T2DM患者CAS的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示,MHR预测T2DM患者CAS的ROC曲线下面积为0.717,敏感度为63.9%,特异度为74.2%,最佳截断值为0.45。结论 MHR与T2DM患者CAS严重程度密切相关,可能对CAS斑块形成有预测价值,临床应及时监测MHR以评估CAS。