腹腔镜胆囊切除术后金属夹体内存留的影响

目的：观察腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）留置于体内金属夹的长期影响。方法：随机选择６０例ＬＣ术后４年以上病例作Ｂ超、ＣＴ、和肝功能酶学等检查。结果：无一例胆管狭窄增厚病变，无金属夹移动游走，肝功能酶学结果均在正常范围。结论：表明ＬＣ术中正确使用钛夹，其术后留存体内不会有严重影响。

阑尾切除术采用微小切口的临床研究

目的 减少阑尾切除手术创伤 ,探索采用微小切口的手术方法和技巧。方法 应用腹腔镜辅助微小切口和直视下小横切口两种方法完成阑尾切除术 6 0例 ,用同期传统麦氏切口阑尾切除术 30例作对照。将手术时间、切口长度、下床时间、进食时间、住院时间、镇痛剂使用和切口感染率进行比较。结果 腹腔镜辅助微小切口阑尾切除术 ,除术后未用镇痛剂及切口无感染外 ,在手术时间、切口长度、下床时间、进食时间、住院时间等方面 ,均较其他两种手术明显缩短 ,差异有显著意义 (P<0 .0 1)。直视下小横切口阑尾切除术 ,较传统麦氏切口阑尾切除术的下床活动、进食时间也有提早(P <0 .0 1)。结论 腹腔镜辅助微小切口阑尾切除术 ,发挥了腹腔镜手术与开腹手术的优点 ,方法简便 ,具有微创意义和推广价值。直视下小横切口阑尾切除术 ,在具有一定经验和掌握手术技巧后应用 。

3种腹股沟疝修补术的临床应用与比较

目的比较Bassini、Shoudice和充填式无张力疝修补术3种术式在治疗成人腹股沟斜疝中的临床效果。方法将97例成年腹股沟斜疝患者随机分为3组。分别行Bassini、Shoudice和充填式无张力疝修补术,对手术时间、下床时间、住院时间、镇痛剂的使用及术后复发率进行比较。结果充填式无张力疝修补术除未使用镇痛剂,术后随访1.5～5.5年无复发外。手术时间、下床时间、住院时间均较其他2组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。Shoudice下床时间较Bassini早(P<0.01)。使用镇痛剂减少,术后1.5～5.5年无复发。结论充填式无张力疝修补术是成人腹股沟斜疝修补的最佳术式,Bassini修补术应被无张力疝修补术及Shouldice修补术所取代。

补片填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝16例分析

目的:总结疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝16例的临床经验。方法:使用美国巴德公司的疝环充填物及网状补片,对16例各类腹股沟疝患者进行无张力修补治疗。结果:疝环充填式无张力疝修补术适应证广,手术操作简便、术后恢复快、并发症少、复发率低。结论:疝环填充式无张力疝修补术可能逐渐替代传统的手术,成为治疗腹股沟疝最常用、最合理的手术方式。

腹腔镜胆囊切除术中胆瘘的防治

随着腹腔镜胆囊切除术在我国的普及，其并发症也更加受到外科医生的重视。我院1992～2005年共行腹腔镜胆囊切除2157例，21例发生胆瘘，现报告如下。

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防李和坤，杨苏锦（贵阳市第二人民医院贵阳５５０００２）胆道损伤（Ｂｉｌｅｄｕｃｔｉｎｊｕｒｙ，ＢＤＩ）是腹腔镜胆囊切除术（Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）容易发生的严重并发症。一般发生率为０...

腹腔镜胆囊切除术后钛夹与可吸收夹留置体内影响的比较

目的 比较钛夹与可吸收夹在腹腔镜胆囊切除术后留置体内对肝胆局部组织的影响。方法 对 6 0例行腹腔镜胆囊切除术后 3～ 6个月的患者进行随访 ,随机选择使用钛夹和可吸收夹夹闭胆囊管和胆囊动脉的各 30例 ,作B超、CT和肝功能酶学检查。 (2 )将 30只家兔分 3组 ,分别用钛夹、可吸收夹、丝线 (对照 )在开腹胆囊切除术中封闭胆囊管。在术后 2、4、6个月分别以肉眼、光镜和电镜形态学方法检查 3种留置物局部肝胆组织变化。结果 (1)CT检查钛夹组 2 9例胆囊区见到金属夹影及干扰 ,可吸收夹组无。B超、肝功能酶学检查结果差异无显著意义 (P >0 0 5 )。 (2 )实验动物检查发现 :钛夹周围纤维增生包裹层最薄 ,可吸收夹较厚 ;钛夹包裹层外肝组织有棕褐色异常沉着物 ,肝细胞内高电子密度次级溶酶体显著增多 ,与可吸收夹比较差异有显著意义 (P <0 0 1)。结论 可吸收夹用于夹闭胆囊管残端和血管安全、可靠 ,而且对局部肝组织的刺激作用显著小于钛夹。

腹腔镜胆囊切除术后金属夹体内留置的影响

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）常用的金属夹在体内长期存留对肝胆组织的影响。方法 （１）随访术后４～５ 年的２５４例患者，选其中６０例作Ｂ超、ＣＴ和肝功能酶学检查；（２）家兔３０只分丝线、钛夹和银夹三组行开腹胆囊切除术，分别于术后２、４ 及６个月用常规和电镜形态学方法检查其肝胆局部组织变化。结果 （１）６０ 例Ｂ超、ＣＴ未发现金属夹临近的胆总管有异常改变；肝功能酶学检查结果属于正常范围。（２）实验动物肝胆局部组织一般形态学检查发现，钛夹周围异物反应最轻，银夹次之，丝线结最强；银夹体内留置２个月即出现锈蚀，其附近组织中出现异常棕褐色沉着物，汇管区的枯否细胞增生逐月加重，钛夹无锈蚀，沉着物出现晚而少，丝线组无。超微结构检查发现，两组金属夹动物的肝细胞内高密度次级溶酶体增多，银夹明显重于钛夹。结论 ＬＣ使用的金属夹长期滞留体内，虽未发现对胆管的直接病理损害，但对金属夹周围肝组织有毒性反应，银夹尤其明显，应予重视。

参芎葡萄糖注射液和5-氟尿嘧啶联合治疗急性重症胰腺炎的临床观察

目的:探讨参芎葡萄糖注射液和5-氟尿嘧啶(5-Fu)联合治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法:将45例急性重症胰腺炎的患者随机分为治疗组(22例)、对照组(23例),2组均采用一般治疗,治疗组使用参芎葡萄糖注射液100mL,静脉点滴,qd,连续7d,5-Fu250mg静脉点滴,qd,连续5d,对照组使用奥曲肽注射液0.1mg皮下注射,q8h,连续7d,观察临床疗效、住院时间、住院费用。结果:2组的治愈率、好转率、总有效率及平均住院日差异无显著性(P>0.05),治疗组的平均住院费明显低于对照组(P<0.05)。结论:参芎葡萄糖注射液和5-氟尿嘧啶联合治疗重症胰腺炎有较好的临床价值,可作为治疗急性重症胰腺炎的方法之一。

21例十二指肠损伤的诊治

十二指肠损伤是一种严重的腹内空腔脏器损伤，约占腹内脏器伤的3％-5％。由于十二指肠解剖上的特殊性，多合并其他脏器的损伤，诊断及处理困难。我院1990—2005年共收治十二指肠损伤患者21例，现就其诊治情况报道如下。

采用微小切口行阑尾切除术65例

对 31例急性和慢性阑尾炎患者行腹腔镜辅助微小切口阑尾切除术 ,35例行直视下小横切口阑尾切除术 ,另 32例行传统麦氏切口阑尾切除术 ,比较 3种术式的手术效果。

腹腔镜胆囊摘除术前影像学和酶学检查的价值

腹腔镜胆囊摘除术前影像学和酶学检查的价值李和坤，杨苏锦我院１９９２年８月至１９９４年１月共做腹腔镜胆囊摘除术（ＬＣ）３００例，本文拟讨论影像学和酶学检查在ＬＣ术前选择适应症方面的价值。临床资料本组男７９例，女２２１例，年龄２１～７４岁。可分为胆囊息肉...