2型糖尿病患者脑结构与糖化血红蛋白关系的影像学研究进展

2型糖尿病是一种常见的代谢性疾病,可引起多个器官系统的并发症,包括对大脑结构的影响。随着影像学技术的发展,研究人员能够通过结构磁共振成像(structural magnetic resonance imaging,sMRI)、功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)和脑电图(electroencephalogram,EEG)等方法直观地评估2型糖尿病患者的脑结构和功能。本文综述了近期基于影像学技术的研究进展,重点探讨了2型糖尿病患者脑结构与糖化血红蛋白之间的关系,并讨论了未来的研究方向。

2型糖尿病患者大脑皮质厚度分布规律及其与糖化血红蛋白的相关性研究

目的采用脑磁共振图像及图像分析软件,建立不伴有意识障碍的2型糖尿病(T2DM)患者大脑皮质厚度图谱,分析其分布规律,探究T2DM患者大脑皮质厚度与糖化血红蛋白(HbA1c)的相关性。方法回顾性研究,纳入2020年12月至2021年6月寿光市人民医院确诊不伴有意识障碍的T2DM患者29例,其中男18例、女11例,年龄(60.43±1.47)岁。从29例T2DM患者获得高分辨率三维T1图像,利用带有自动识别提取系统Freesurfer软件,以脑回的感兴趣区域(ROI)为基础计算每个脑回皮质厚度。对获取的皮质厚度数据进行统计分析,将脑区皮质平均厚度映射到脑模板上,形成脑图谱。利用统计分析软件对获取的皮质结构数据与HbA1c进行Pearson相关性分析。采用配对t检验分析左右半球皮质厚度的偏侧性。结果皮质厚度较厚的脑区为颞极、内嗅皮层、前扣带回头部、岛叶、额极、颞中回、颞下回;皮质厚度较薄的脑区为距状旁回、楔叶、舌回、中央后回、颞横回、枕外侧回、顶上回。T2DM患者左右大脑半球皮质厚度存在偏侧性的脑区为直回[(2.371±0.352)mm比(2.432±0.393)mm]、枕外侧回[(2.141±0.185)mm比(2.201±0.221)mm]、颞中回[(2.662±0.364)mm比(2.724±0.353)mm]、前扣带回头部[(2.665±0.453)mm比(2.791±0.506)mm]、额极[(2.749±0.398)mm比(2.616±0.422)mm](t=-2.613、-3.161、-3.106、-2.317、2.771,P=0.014、0.004、0.004、0.028、0.010);偏侧性除额极皮质厚度向左偏外,其余脑区均向右偏。左侧楔叶、左侧中央旁回、左侧中央前回、左侧顶上回、左侧缘上回、左侧额极、左侧颞横回、右侧楔叶、右侧中央前回、右侧楔前叶、右侧顶上回、右侧颞横回皮质厚度与HbA1c均呈显著负相关(r=-0.608、-0.563、-0.546、-0.535、-0.488、-0.524、-0.487、-0.554、-0.552、-0.479、-0.522、-0.475,均P<0.01)。结论本研究从不伴有意识障碍的T2DM患者大脑皮层厚度脑图谱中发现其分布规律及偏侧性,为之后脑科学的研究提供影像结构基础;T2DM患者大脑皮质厚度与HbA1c具有相关性。

同型半胱氨酸与脑卒中患者神经功能缺损及脑血管狭窄的相关性研究

目的本文旨在探讨血同型半胱氨酸(Hcy)浓度与急性脑卒中患者入院时神经功能缺损严重程度的相关性,研究其与颅内外大动脉狭窄支数的关系。方法纳入寿光市人民医院96例急性大动脉粥样硬化(LAA)型(颈内动脉或大脑中动脉供血区)脑卒中患者(LAA组),取同时期57例健康查体者作为对照组。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对LAA组进行评分,分为NIHSS评分≥6分和NIHSS评分<6分两组。按照颅内外动脉狭窄情况将LAA组区分成3组:单支狭窄组、双支狭窄组及多支狭窄组。计量资料若符合正态分布两组间比较采用独立样本t检验,3组间比较采用单因素方差分析,若不符合正态分布则采用非参数检验;计数资料采用χ^(2)检验。应用logistic回归分析寻找危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估Hcy浓度预测急性脑卒中患者入院时神经功能缺损严重程度的应用价值。结果LAA组男58例、女38例,年龄(66.38±10.93)岁;对照组男27例、女30例,年龄(61.84±10.99)岁。LAA组血浆Hcy浓度较对照组明显升高[(28.65±16.49)μmol/L比(14.56±10.47)μmol/L](P<0.05)。NIHSS评分≥6分组血浆Hcy水平显著高于NIHSS评分<6分组[(36.63±14.00)μmol/L比(24.27±16.20)μmol/L](P<0.05)。Hcy评价急性脑卒中患者入院时神经缺损程度的曲线下面积(AUC)为0.776(95%CI 0.683~0.868),最佳诊断值为21.43μmol/L(灵敏度91.2%,特异度56.5%)。多支狭窄组Hcy浓度依次高于双支狭窄组、单支狭窄组[(43.25±17.40)μmol/L比(25.53±12.47)μmol/L比(18.47±7.88)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。急性LAA型脑卒中颅内外大血管狭窄数目越多,血Hcy浓度越高。结论Hcy水平与急性脑卒中患者入院时神经功能缺损严重程度相关。脑卒中患者颅内外大动脉狭窄支数越多,血Hcy浓度越高。Hcy为评估急性脑卒中患者入院时神经功能缺损及大动脉硬化狭窄广泛程度提供新的生物学证据。

龙胆泻肝汤治疗带状疱疹42例

带状疱疹，中医学又称缠腰火丹，临床表现为成簇水疱沿神经分布排列呈带状，多为单侧性，伴有明显的神经痛，好发于肋间神经和颈神经，呈阵发性、针刺样、烧灼样或感觉过敏。近几年笔者共治疗63例带状疱疹，其中42例为肝胆湿热型，予龙胆泻肝汤加减治疗，取得满意的效果，现整理如下。

不同类型脑梗死与同型半胱氨酸的关系

旨在探讨急性期缺血性脑卒中不同类型患者体内血同型半胱氨酸(homocysteine ,Hcy)浓度,进一步分析Hcy与脑梗死各亚型间相关性,探讨Hcy能否作为区分脑卒中亚型的血浆指标。方法:前瞻性选取151例缺血性脑卒中患者,小动脉闭塞(small?lacunar,SAO)型,大动脉粥样硬化(Large-artery?atherosclerosis,LAA)型脑卒中、其中48例SAO型、103例LAA型及60例同时期健康志愿者作为对照组。结果:缺血性脑卒中患者(LAA组和SAO组)与对照组相比,Hcy水平明显增高,且LAA组Hcy水平最高(28.47±16.08vs21.72±14.16vs14.56±10.47)umol/L。高血压、吸烟史在LAA组和SAO组患者的比例与对照组相比明显升高。对不匹配的危险因素进行多元logistic回归后发现Hcy、高血压、吸烟史在LAA及SAO组仍均有意义(P<0.05), Hcy、高血压、吸烟史是LAA及SAO发生的独立决定性因子。Hcy在LAA组脑卒中OR值为1.092,95%CI区间(1.050-1.135),Hcy在SAO组脑卒中OR值为1.056,95%可信区间(1.014-1.100), Hcy在不同亚型间相关性没有差异。结论:高Hcy水平能增加缺血性脑卒中发生风险,其与脑卒中具体亚型无明显关系。

海洋模块钻机利用不同浮吊安装的几种模块划分方案

海洋石油工业的发展,安装于生产平台之上进行钻井作业的模块钻机在近几年得以长足发展。但是由于受海洋工程资源的制约,海洋模块钻机的结构形式呈现了多种形式。在进行模块钻机的设计工作时,需要根据项目费用、工期、浮吊的工作等来决定钻机的结构模式。根据当前国内现有的吊机资源的不同种类和能力,文中进行了深入分析,对海上的钻机的结构和安装方式进行研究,以求得到最合理的资源利用方法。

不同设计标准下的清管器收发装置的设计

清管器发射和接收装置作为管道的清洗设备,是管道工程建设和维护必不可少的设备。在清管器收发球装置的设计中常根据以下三个设计标准进行设计,制造,检验和验收:GB150.1～4-2011《压力容器》,ASME标准ASME 31.3和ASME 31.4。不同的设计标准对清管球设计有着不同的影响,其中GB150.1～4-2011《压力容器》是按照压力容器进行设计;ASME31.3、ASME31.4按照管道设备进行设计。文章主要介绍在三个标准下对清管器收发装置的设计。

市政桥梁施工中钻孔灌注桩施工工艺分析

当前,桥梁工程是我国基础建设中的重点工程,是我国经济发展的重要依托,在我国的交通事业中具有重要地位,其质量的优劣直接影响着交通行业的发展,也影响着人们的生命财产安全,因此保障桥梁工程的施工质量能提升社会和经济效益。在桥梁工程施工过程中,钻孔灌注桩施工是工程重点,文章对市政桥梁施工中的钻孔灌注桩施工工艺进行了分析,对其中存在的问题提出了解决方案,旨在提高工程的建设质量。

X65/INCONEL625与F65/INCONEL625冶金复合管焊接接头耐腐蚀性能研究

为了研究X65/INCONEL625与F65/INCONEL625复合管焊接接头在特殊油气田气体组分中的耐腐蚀性能,参照ASTM G48、G39、ASTM 71和DNV-OS-F101标准对焊接接头进行了点蚀、CO2应力腐蚀试验、高温高压CO2腐蚀、电偶腐蚀性能测试,通过宏观及显微镜观察、扫描电镜分析,检测了腐蚀试件形貌。结果表明,CO2应力腐蚀和常规点蚀后母材和焊缝没有发现裂纹和蚀坑,腐蚀率也达标;高温高压CO2腐蚀类型为均匀腐蚀,腐蚀程度为轻度腐蚀,腐蚀速率很低;在3.5%NaCl溶液环境中,电偶腐蚀试验表明,焊缝耐蚀性与母材相当,具良好的耐腐蚀性。

接管应力计算对压力容器设计的影响

压力容器设计时,应该考虑接管应力对容器壁厚的影响,在计算接管应力时,应力值的选取至关重要,一些规格书中所列的应力值与标准上计算出的应力值是不相符的。并且计算书要选取正确的计算方法,WRC107计算方法在有些特定开孔处是无效的,它不能反应出接管壁厚变化对圆筒体应力变化的影响,因此是不可靠的。计算式应选取正确的计算方法,保证设计容器的可靠性。

围手术期基于循证理念的护理干预对急性脑梗死机械取栓术患者恢复情况的影响

目的 观察围手术期基于循证理念的护理干预对急性脑梗死机械取栓术患者恢复情况的影响。方法 选取2021年1月至2022年8月寿光市人民医院行机械取栓术的82例急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分对照组与观察组,每组41例。对照组采用常规护理,观察组采用围手术期基于循证理念的护理干预,均持续护理至患者出院。比较两组心理状态、神经功能、肢体功能、并发症发生情况、护理满意度。结果 干预后,观察组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分低于对照组,美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组,Fugl-Meyer运动功能评定量表中上下肢功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.44%)低于对照组(19.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度(95.12%)高于对照组(78.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 围手术期基于循证理念的护理干预可有效减轻急性脑梗死机械取栓术患者负面情绪,改善神经功能、肢体功能,减少发生并发症,提高护理满意度。

同型半胱氨酸与脑梗死患者认知障碍的相关性

目的探讨急性缺血性卒中患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)浓度与认知功能障碍的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2022年5月在寿光市人民医院确诊的急性(发病7 d内)大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis,LAA)缺血性卒中223例患者的临床资料,根据蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分将患者分为认知障碍组(评分<26分)和认知功能正常组(评分≥26分)。比较两组临床资料的差异,采用受试者工作特征曲线评估Hcy浓度对卒中后认知障碍的预测价值。采用logistic回归分析卒中后认知障碍的危险因素。结果认知障碍组患者血浆Hcy浓度[18.64(10.32,29.97)μmol/L]高于认知功能正常组[12.86(9.00,21.35)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,高Hcy是大动脉粥样硬化型卒中认知障碍发生的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析结果显示,卒中患者血浆Hcy浓度超过24.68μmol/L,发生认知功能障碍可能性大,其灵敏度、特异度分别为75.4%、72.8%。结论高Hcy可以作为提示认知障碍的血浆指标,为识别卒中早期认知障碍提供新的生物学证据。

替罗非班治疗尿激酶静脉溶栓后小动脉闭塞型进展性脑梗死的临床效果

目的探讨替罗非班在尿激酶静脉溶栓后小动脉闭塞型进展性脑梗死治疗中的安全性和有效性。方法选取2018年10月—2020年10月寿光市人民医院收治的经尿激酶静脉溶栓后出现进展性脑梗死的20例患者作为研究对象,根据患者的责任血管分为观察组(小动脉闭塞型12例)和对照组(大动脉粥样硬化型8例)。两组均在患者出现进展时立即予以替罗非班静脉泵入[持续0.1μg/(kg·min)静脉泵入24 h]治疗,替罗非班泵完结束前4 h给予阿司匹林。记录观察两组间14 d内颅内外出血事件和死亡事件。并根据美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分及改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)记录给予替罗非班治疗前后不同时间点(0 h、1 h、6 h、12 h、24 h、7 d、14 d)进展性脑梗死患者NIHSS评分及3个月后mRS评分。结果观察组14 d内发生颅内外出血事件发生率为8.33%,对照组为25.00%,差异无统计学意义(P=0.25)。两组患者14 d内均未发生死亡病例。观察组1 h、6 h、12 h、24 h、7 d及14 d时NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组3个月时mRS评分[(2.31±1.02)分]低于对照组[(3.01±1.23)分],mRS评分0~2分比例(75.00%)高于对照组(37.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班在尿激酶静脉溶栓后进展性脑梗死患者的治疗中,对小动脉闭塞型进展性脑梗死患者效果更佳。

替罗非班在尿激酶静脉溶栓后进展性脑梗死治疗中的应用效果

目的探讨替罗非班在尿激酶静脉溶栓后进展性脑梗死治疗中的安全性和有效性。方法选取2016年10月—2019年10月寿光市人民医院神经内一科收治的40例经尿激酶静脉溶栓后出现进展性脑梗死患者,随机分为替罗非班组和对照组,每组20例。替罗非班组在患者出现进展时立即予以替罗非班静脉泵入[持续0.1μg/(kg·min)静脉泵入24 h]治疗,替罗非班泵完结束前4 h给予阿司匹林。对照组不予替罗非班,静脉溶栓后常规24 h后予以阿司匹林。观察两组间14 d内颅内外出血事件、14 d内病死率、治疗7 d及14 d时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、3个月时改良Rankin量表评分(mRS)等指标。结果治疗7 d及14 d,观察组NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组14 d病死率均为0,颅内外出血事件发生率(5.00%vs.5.00%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组3个月时预后良好(mRS评分:0~2分)率为60.00%,高于对照组的25.00%,差异有统计学意义(χ2=5.01,P<0.05)。结论对尿激酶静脉溶栓后进展性脑梗死患者,立即予以替罗非班静脉泵入并不增加出血事件及病死率的发生,且能明显改善患者预后。

急性脑卒中监测微栓子信号与血同型半胱氨酸的关系

旨在探讨急性脑卒中(大动脉粥样硬化型)患者监测微栓子信号与其血同型半胱氨酸浓度的相关性。方法:选取96例急性大动脉粥样硬化型脑卒中(颈内动脉或大脑中动脉供血区)患者。专业人员通过经颅多普勒超声对急性脑卒中患者(入院72小时内)持续监测60min获得微栓子信号,依据监测的微栓子信号(MES)阳性结果与阴性结果分为MES(+)阳性组( 23例)与MES(-)阴性组(73例)。血同型半胱氨酸(Hcy)浓度采用酶法化验,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估Hcy浓度预测微栓子阳性信号的临床应用价值。结果:①MES(+)阳性组相比MES(-)阴性组血Hcy浓度水平更高 (37.97±14.75VS23.71±16.00) umol/L,差异有统计学意义(P<0.01) ②采用ROC曲线,血Hcy浓度评判是否出现微栓子阳性信号的最佳浓度为27.63umol/L,灵敏度、特异度分别为73.9%、72.6%。结论:高同型半胱氨酸可以作为提示微栓子阳性的血浆指标,为脑卒中发生及复发提供新的生物学证据。

中医经络微创技术结合传统康复治疗脑梗死后遗症的临床研究

通过临床治疗评价中医经络微创技术结合传统康复治疗脑梗死后遗症的疗效,提出治疗脑梗死后遗症的新方案,指导临床实践。方法:符合纳入标准的152例脑梗死后遗症患者随机分为治疗组和对照组,每组86例。治疗组应用中医经络微创技术结合传统康复治疗;对照组应用常规针刺配合传统康复治疗,比较分析治疗前后临床疗效。结果:治疗组疗效优于对照组P<0.05。结论:中医经络微创技术结合传统康复治疗脑梗死后遗症的有效方案。

2型糖尿病(肝郁气滞证型)患者大脑皮质厚度改变的MRI研究

采用机构磁共振图像及Freesurfer图像分析软件,研究肝郁气滞证型糖尿病患者大脑皮质厚度的异常改变及偏侧性的变化。为中医辨证论治的微观化增加新的内容。方法:从28名肝郁气滞证型糖尿病患者和29名正常人中获得高分辨率三维T1图像。利用Freesurfer软件的自动识别分析系统,基于脑回的感兴趣区域(ROI)计算每个脑区皮质厚度。我们用年龄、性别和脑皮质厚度作协方差分析,比较两组差异。通过基于表面的皮质厚度分析,比较大脑皮质厚度的区域差异。结果:患者组大脑半球皮质厚度小于正常人组(P均<0.05)。患者组皮质厚度变薄的脑区主要在:双侧额上回、中央前回、颞极;T2DM组皮质厚度增厚的脑区主要在:双侧眶额回、中央后回、舌回。结论:肝郁气滞证型糖尿病患者的大脑皮质细微结构发生了异常改变。皮质厚度可以作为检测肝郁气滞证型糖尿病大脑皮质结构异常的指标之一。