基于数据挖掘分析中医药治疗原发性肝癌用药规律

目的:应用数据挖掘技术,分析中医药治疗原发性肝癌的药物应用规律,通过统计学分析,对中医药治疗原发性肝癌的用药规律进行研究。方法:检索中国知网数据库、古今医案云平台近15年中医治疗原发性肝癌的文献,对所得处方的药物及其性味、归经进行频数分析、聚类分析、关联规则分析及复杂网络分析。结果:纳入文献共853篇,中药使用总频次为12 900次,单个中药使用频率≥80者共33味。中药性味频数分析显示,药性以寒、平、温为主,药味以甘、苦为主。中药归经频数分析显示以肝、脾、肺、胃经为主。中药功效频数分析显示以补虚药最高,清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、理气药次之。中药使用频数分析显示,茯苓使用次数最高,白术、芍药、甘草、柴胡、黄芪、白花蛇舌草、当归、鳖甲、党参、半枝莲、陈皮、薏苡仁、半夏次之,均达到200次以上。通过高频药物聚类分析,发现中医治疗肝癌以健脾化痰、补气祛瘀、清热解毒中药为主。通过高频药物关联规则分析,发现有效强关联性药对为茯苓-半夏-白术、茯苓-半夏-陈皮。通过高频药物复杂网络分析,发现健脾化湿药、疏肝解郁药以及燥湿祛痰药物之间的联系最为紧密。结论:中医治疗原发性肝癌用药主要以寒、平、温为主,治疗原则为健脾疏肝、化痰散瘀。

扶正解毒方对脓毒血症肠损伤大鼠模型Rho/Rock信号通路的影响

目的探讨扶正解毒方减轻脓毒血症肠损伤的作用及机制。方法将60只大鼠随机分为假手术组、模型组、Rho激酶抑制剂组(Y-27632)、扶正解毒方低剂量组、扶正解毒方高剂量组、蒙脱石散组,每组各10只。药物干预4周后,收集大鼠血清及结肠组织,HE染色观察各组大鼠结肠组织形态学改变,ELISA法比较各组大鼠血清炎症因子水平、氧化应激水平,Western blottng法检测各组大鼠结肠组织Rho/Rock信号通路相关蛋白水平。结果低剂量、高剂量扶正解毒方均可以明显改善大鼠脓毒血症肠损伤,有效降低大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、HMBG1水平(P<0.05),并且血清及结肠组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量也明显下降(P<0.05),扶正解毒方低剂量、高剂量组大鼠结肠组织Rho、Rock蛋白的表达显著下调(P<0.05),ZO-1、Occludin蛋白的表达显著上调(P<0.05)。结论扶正解毒方可以通过抑制Rho/Rock信号通路,减少肠道炎症和氧化应激,从而改善大鼠脓毒血症引起的肠道损伤,其作用呈一定的剂量依赖性。

加减通窍活血汤治疗血瘀型经行头痛临床疗效观察

目的:观察加减通窍活血汤在血瘀型经行头痛治疗中的应用效果。方法:将120例血瘀型经行头痛患者随机分为2组各60例,治疗组应用加减通窍活血汤治疗,对照组应用布洛芬缓释胶囊治疗,比较2组的临床疗效、治疗前后的症状评分以及生活质量,统计头痛复发率。结果:治疗后,治疗组总有效率96.67%,对照组总有效率81.67%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.01)。2组头痛症状评分均较治疗前有所减少(P <0.01),治疗组评分低于对照组(P <0.01)。治疗后随访3月,2组的生活质量均较治疗前有明显改善(P <0.05),治疗组的生活质量情况优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组复发率10.0%,对照组复发率66.67%,2组复发率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:加减通窍活血汤治疗血瘀型经行头痛效果显著,能够有效缓解患者的头痛症状,减少头痛复发,在一定程度上改善患者的生活质量。

喻嘉言治疗鼓胀经验

清代喻嘉言在治疗鼓胀上独树一帜，从探讨《医门法律》对鼓胀病因病机的认识入手，总结喻嘉言学术经验与学术思想，剖析其在治疗鼓胀上的辨治特色，认为鼓胀病机为脾虚不运，致气、血、水三者运化失常，从而开创了“培养“‘招纳”‘解散”的治法。

高强度聚焦超声联合四黄水蜜外敷治疗子宫肌瘤疗效观察

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合四黄水蜜外敷治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选择2016年4月至2018年1月广州中医药大学第二附属医院妇科收治的56例子宫肌瘤患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组28例。对照组患者给予HIFU治疗,观察组患者给予HIFU联合四黄水蜜外敷治疗,均治疗3 d。治疗后4周比较2组患者的治疗效果,分别于治疗后3、12 h采用视觉模拟评分(VAS)评估患者的疼痛情况,比较2组患者治疗前及治疗后2、4周子宫肌瘤瘤体血流分级情况。结果对照组和观察组患者治疗总有效率分别为78. 57%(22/28)、96. 43%(27/28),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ2=4. 082,P=0. 043)。治疗前2组患者子宫肌瘤瘤体血流分级比较差异无统计学意义(Z=0. 539,P=0. 590)。对照组患者治疗后2周与治疗前子宫肌瘤瘤体血流分级比较差异无统计学意义(Z=0. 688,P=0. 492),治疗后4周子宫肌瘤瘤体血流分级优于治疗前(Z=2. 758,P=0. 006)。观察组患者治疗后2、4周子宫肌瘤瘤体血流分级均优于治疗前(Z=3. 168、5. 366,P=0. 002、0. 000)。治疗后2、4周,观察组患者子宫肌瘤瘤体血流分级均显著优于对照组(Z=2. 068、2. 801,P=0. 039、0. 005)。2组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(t=1. 866,P=0. 068);治疗后3 h,观察组患者VAS评分显著低于治疗前(t=4. 584,P=0. 000),对照组患者VAS评分与治疗前比较差异无统计学意义(t=1. 327,P=0. 196); 2组患者治疗后12 h VAS评分显著低于治疗前(t=5. 730、9. 466,P=0. 000、0. 000),2组患者治疗后12 h VAS评分低于治疗后3 h(t=6. 000、8. 575,P=0. 000、0. 000)。治疗后3、12 h,观察组患者VAS评分显著低于对照组(t=2. 186、2. 571,P=0. 033、0. 013)结论 HIFU联合四黄水蜜外敷治疗子宫肌瘤效果显著,能够有效减少子宫肌瘤血流,减轻患者的疼痛感。

自拟贴脐膏联合针刺对重症肺炎相关脓毒血症的影响

目的观察自拟贴脐膏贴联合针刺治疗重症肺炎相关脓毒血症的临床疗效。方法将74例重症肺炎相关脓毒血症患者按随机数字表法分为治疗组38例和对照组36例。对照组采用西医基础治疗,治疗组在基础治疗上增加自拟贴脐膏贴敷疗法联合穴位针刺治疗。观察2组大便情况及治疗前、治疗后7 d外周血白细胞、C反应蛋白、降钙素原、高敏肌钙蛋白T,血清肌酸激酶同工酶、NT-pro-BNP、凝血活酶时间、凝血酶原时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分。结果治疗组的肠鸣音、大便次数、大便量情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组APACHEⅡ评分、SOFA评分、白细胞、C反应蛋白、降钙素原、高敏肌钙蛋白T、血清肌酸激酶同工酶、NT-pro-BNP、凝血活酶时间、凝血酶原时间均较前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组间比较:治疗组的APACHEⅡ评分、SOFA评分、白细胞、C反应蛋白、降钙素原、NT-pro-BNP、凝血活酶时间、凝血酶原时间改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。2组高敏肌钙蛋白T,肌酸激酶同工酶的改善无明显差异(P>0.05)。结论自拟贴脐膏联合针刺的外治法能有效可改善重症肺炎相关脓毒血症的胃肠功能,抑制炎症反应,改善机体凝血状况,减轻各脏器功能损害,改善患者预后。

益气活血法对重症肺炎机械通气患者的疗效观察

目的探究采用益气活血法治疗对重症肺炎机械通气患者临床疗效的影响。方法选择重症肺炎患者61例作为研究对象,采用随机数表法将其随机分为对照组(n=30)和治疗组(n=31),其中对照组根据临床指南进行常规西医治疗,治疗组在常规西医治疗的基础上加用自拟益气活血方治疗。比较2组患者治疗1、5d外周血炎症指标(CRP、PCT、WBC)、免疫指标(LYM、CD4细胞)、肺顺应性、氧合指数、CIPS评分变化情况以及膈肌功能障碍发生率、有创机械通气时间、血管活性药物使用时间。结果治疗5d后,治疗组患者的外周血CRP、PCT、WBC、LYM、CD4细胞水平以及肺顺应性、氧合指数、CIPS评分均较对照组有显著的改善(P<0.05);治疗组膈肌功能障碍总发生率38.71%,明显低于对照组的73.33%(P<0.05);治疗组患者的有创机械通气时间、血管活性药物使用时间明显短于对照组(P<0.05)。结论益气活血法辅助治疗既能够减轻重症肺炎机械通气患者的炎症反应,改善其免疫功能和呼吸功能,又可减少膈肌功能障碍发生,缩短机械通气时间,对于改善患者预后具有积极的意义。

自制不寐枕烫熨对行机械通气治疗的重症监护室患者谵妄的干预效果

目的 探究自制不寐枕烫熨对行机械通气治疗的重症监护室(ICU)患者谵妄的预防作用。方法 选择2020年10月至2021年6月广州市番禺区中医院ICU收治的80例行机械通气治疗的重症患者为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组和观察组,各40例。对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上应用自制不寐枕烫熨。比较2组的谵妄发生状况、睡眠质量和并发症发生情况。结果 在2组患者ICU入住期间,观察组的谵妄发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者在谵妄发生第1天及第2天的谵妄评定法严重程度评分均低于同期对照组,谵妄持续时间短于对照组(P均<0.05)。入住ICU第4天,观察组患者的Richads-Campbell睡眠量表各条目评分均较入住ICU第1天降低(P均<0.05),且均低于对照组(P均<0.05)。观察组的ICU获得性衰弱率和压疮发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组间呼吸机相关性肺炎和非计划性拔管发生率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 对行机械通气治疗的ICU患者采用自制不寐枕烫熨,可改善其谵妄发生情况和睡眠质量,降低并发症发生率。

喘可治注射液不同给药方式治疗慢阻肺急性加重期的临床观察

目的探讨超声透入给药与肌肉注射喘可治注射液在慢阻肺急性加重期(AECOPD)治疗中的应用效果。方法收集AECOPD病例60例,随机分成肌注组(n=30)和声透组(n=30),予以西医常规对症处理,在此基础上加用喘可治注射液,其中,肌注组以肌肉注射的方式给药,声透组以超声透入疗法给药,记录并对比2组的治疗总有效率、相关症状体征改善时间和治疗前后肺功能、炎症指标、血气分析变化状况。结果2组的治疗总有效率及肺功能(FEV1、FEV1/FVC、FEV1/Pred)测定结果对比无明显的差异性(P>0.05);经治疗后,声透组的咳嗽缓解、喘息、肺部体征消失时间和肺部感染控制时间窗均较肌注组明显缩短(P<0.05);声透组的WBC、NEUT、PCT检测值较肌注明显降低,且PCO_(2)、PO_(2)、pH检测值也优于肌注组(P<0.05)。结论喘可治注射液肌注或超声透入给药治疗AECOPD均可获得良好的效果,但喘可治注射液超声透入能够更好地改善患者机体炎症反应及血气分析指标,缩短患者的治疗时间,值得在临床中进一步推广应用。

益气活血汤联合电针治疗对机械通气患者ICU获得性肌无力的影响

目的:探究益气活血汤联合电针治疗机械通气患者ICU获得性肌无力(ICU-AW)的临床效果。方法:选择2018年6月~2021年5月广州市番禺区中医院ICU病房患有ICU-AW的机械通气患者87例,随机分为对照组、中药组、针药组,每组各29例。对照组采用常规西医治疗,中药组在常规西医治疗基础上口服益气活血汤,针药组在常规西医治疗的基础上联合益气活血汤及电针治疗。观察三组患者治疗前后MRC、MBI、APACHEⅡ评分、血清炎症细胞因子水平、凝血功能变化情况以及ICU住院时间、相关并发症的发生率。结果:治疗14d后:三组的MRC肌力、MBI、APACHEⅡ评分、血清IL-6、IL-1β、TNF-α、D-二聚体、纤维蛋白原水平与治疗前比较,均出现改善(P<0.05)。针药组的改善程度明显优于对照组及中药组(P<0.05)。针药组的ICU住院天数显著少于中药组及对照组(P<0.05)。针药组的压疮、下肢深静脉血栓发生率显著低于中药组及对照组(P<0.05)。三组的VAP发生率,无明显的差异(P>0.05)。结论:益气活血汤联合电针治疗患有ICU获得性肌无力的机械通气患者效果显著,能够显著改善患者的症状和预后。其可能与减轻炎症反应、调节机体微循环有关。