腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床研究

目的：探讨腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的手术方法及可行性。方法：回顾性分析2008年4月2009年6月腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石的15例病人,在全身麻醉下采用常规建立气腹,按常规3孔法进行腹腔镜保胆取石术,术中常规在胆囊床下摆腹腔引流管。结果：15例均在完全腹腔镜下完成手术,其中单发胆囊结石11例（联合腹腔镜肝囊肿开窗术1例）,结石在35枚4例,无中转腹腔镜胆囊切除术。全组病人术后恢复良好,未出现严重并发症。结论：胆囊功能良好且胆囊结石较大、个数较少的病人可行腹腔镜保胆取石术,但应从宽掌握中转腹腔镜胆囊切除术指征,确保胆囊内无结石残留。

三孔结扎法腹腔镜胆囊切除治疗体会

目的：探讨三孔结扎法腹腔镜胆囊切除术的优越性。方法：回顾性分析1000例三孔结扎法腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：1000例病人手术均获得成功;手术时间20-90 min,平均40 min;术后3-5 d出院,术后均未发生并发症。结论：三孔结扎法腹腔镜胆囊切除术显著减少了病人的痛苦和创伤,减少了术后并发症的发生,是一种安全、有效的手术方法。

功能性甲状旁腺癌1例报告

甲状旁腺肿瘤是一种罕见的内分泌肿瘤。其中95％～98％。为良性腺瘤,仅1％～3％。为腺癌。甲状旁腺发生肿瘤后绝大多数分泌过多的甲状旁腺素(PTH)而引起原发性甲状旁腺功能亢进。功能性甲状腺癌占多数,无功能性甲状旁腺癌极为少见。

腹腔镜胆总管探查取石术32例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆总管探查取石术的优点、方法和可行性。方法：32例胆总管结石患者均采用三孔法腹腔镜胆总管切开取石术。结果：31例手术获成功，1例中转开腹，均行T管引流术，手术时间90—180min，平均125min，术中出血20-40mL，平均30mL，2例术后胆漏，保守治愈。术后无胆道残留结石。结论：腹腔镜胆总管探查取石术安全有效，创伤小、恢复快，对符合适应证的患者是可行的，值得推广。

老年胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术体会

目的:探讨老年胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术(LC)特点。方法:回顾分析8年行LC的288例老年胆囊结石患者的临床资料。结果:288例老年胆囊结石患者中184例合并有不同程度的糖尿病、心血管疾病或支气管疾患。手术时见30例胆囊与周围广泛粘连,手术操作难度较大。但无1例出现LC并发症,无1例死亡,无1例中转开腹,288例均顺利出院。结论:因LC的创伤性小,老年患者可以完全耐受且安全。充分的围手术期准备,细致的手术操作是成功的关键。

腹腔镜结直肠癌根治术13例临床分析

目的:对腹腔镜结直肠癌根治术的手术要点以及临床效果进行探讨。方法:2010年1月～2012年5月期间行腹腔镜结肠癌根治术13例,探讨此术式的优点、安全性、手术适应证以及注意事项等方面。结果:13例患者均顺利完成手术,无中转开腹病例,其中1例术后发生不完全肠梗阻,及时给予相应治疗痊愈,术后最长随访2年,未发现穿刺孔种植转移。结论:腹腔镜结直肠癌根治术具有操作安全、创伤小,患者恢复快,与开腹手术效果相当,值得临床推广应用。

援建江油勘查工作有感

游江油太白公园有感 李杜友谊千古颂，海灯川豫不了情；巴蜀罹难大地震，中原援建爱更浓。

醋酸奥曲肽在肠梗阻治疗中的临床效果观察

目的探究在肠梗阻治疗中应用醋酸奥曲肽的效果。方法 2014年1月—2017年1月收治46例肠梗阻患者展开本次研究,按照患者所接受的治疗方法不同将其分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组则在常规治疗基础上加用醋酸奥曲肽;后对两组症状缓解时间、治疗效果等进行观察对比。结果观察组患者的症状缓解时间快于对照组、症状缓解率高于对照组,恶心、呕吐治疗的有效率82.61%(19/23)高于对照组52.17%(12/23),组间比较差异显著(P<0.05)。结论肠梗阻治疗中应用醋酸奥曲肽可有效改善患者各项症状,因此效果良好。

结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的时机选择

目的:探讨不同临床表现的结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)最佳治疗时机的选择。方法:回顾分析2010年2月至2014年2月600例结石性胆囊炎患者的临床资料,按照患者症状、体征进行分组,Ⅰ组345例,肌注杜冷丁、山莨菪碱,腹痛不缓解,出现局限性腹膜炎体征;Ⅱ组228例,腹痛明显,肌注杜冷丁、山莨菪碱,腹痛可缓解,无腹膜炎体征;Ⅲ组27例,腹痛合并黄疸。结果:Ⅲ组中转开腹率、术后并发症发生率高于Ⅰ组、Ⅱ组,手术时间长于Ⅱ组。结论:72 h内是最佳的手术时机,但也应综合考虑患者发病时间、症状与体征,以选择最佳的手术时机,指导临床,降低中转开腹率及术后并发症发生率。

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管的处理体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中胆囊管残端处理的经验。方法：回顾分析2010年3月至2015年3月为1 568例患者行LC的临床资料,其中术后胆囊管残端形成结石15例,9例为急性胆囊炎发作期手术,6例为胆囊管解剖变异。结果：4例在腹腔镜下完成手术,11例中转开腹。患者术后上腹部隐痛不适、肩胛间区疼痛、食欲不振等症状均缓解,术后无胆漏、胆道狭窄等并发症发生,术后随访3个月~4年,彩超及MRCP提示均未见胆囊管结石或胆总管结石。结论：LC术中处理胆囊管时胆囊管残端应尽量短,最好做到与胆总管切线位,以预防术中胆囊管残端残余结石及术后残端再发结石。

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的防治。方法:回顾性分析4000例腹腔镜胆囊切除术临床资料。结果:术后发生出血15例,胆漏5例,胆总管残余结石2例,胆管损伤1例,肠漏1例,均经手术及保守治疗治愈,无死亡病例。结论:术中以充分暴露、钝性分离为主,准确识别胆囊管、胆总管和肝管的关系,是减少术后并发症的关键。

地质人眼中的春天

一野外空谷静,遥闻晨鸡鸣。早春地质人,又向深山行。二早春涧溪冰雪封,幽谷深处寒意浓。为国找矿斩荆棘,地质钢锤探山中。三早春沟壑丝丝凉,旷野山风瑟瑟响。天边一轮如水月,寒光伴随归营帐。四一夜风雪肆虐癫,万木萧萧凝霜寒。早春回眸恋严冬,山舞玉龙乾坤间。

深山夜宿

作为一名地质工作者，我和同事们常年转战崇山峻岭之间。山上（海拔1700米左右）一般10月20号左右就开始下雪了。进入11月份，天气更加寒凉。尤其是夜晚，大山深处真是万籁俱寂，且非常寒冷，抛妻别子当然就成了平常事。每每此时，我就颇有感触，故吟成以下小诗也。

高龄病人急性胆囊炎腹腔镜切除200例报告

目的 :总结高龄病人急性胆囊炎腹腔镜下切除的临床经验。方法 :行腹腔镜胆囊切除术 2 5 0 0例 ,其中选择65岁以上急性胆囊炎 2 0 0例进行报告。结果 :13 0例顺逆结合切除 ,70例逆行切除 ;放温氏孔引流 12 0例 ;无中转开腹病例 ;术后住院时间 3～ 8天。结论

泵入瑞芬太尼在甲状腺手术颈丛麻醉中的应用

目的：颈丛神经阻滞并且持续微量静脉榆注瑞芬太尼用于甲状腺手术的可靠性。方法：甲状腺腺瘤50例，在颈丛神经阻滞下行腺瘤切除术。持续泵入瑞芬太尼0．05-0．08ug／kg·min。观察麻醉过程中各时点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）各值变化。分析术中疼痛及呼吸抑制、肌强直等不良反应的情况。结果：所有病例术中MAP、HR、SpO2均保持平稳镇痛效果50例全部满意。有1例轻度呼吸抑制SpO2下降到92％经给氧处理后迅速恢复正常，余49例患者麻醉过程SpO2全部在95％以上，50例患者均无肌强直等不良反应发生。结论：微量瑞芬太尼在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术中应用是安全可靠的。