急性主动脉夹层术前肺损伤的危险因素分析

目的 分析急性主动脉夹层术前肺损伤的临床相关因素,以便为其合理防治提供依据.方法 回顾性分析2013年2月至2014年4月93例急性主动脉夹层患者的临床资料.结果 急性主动脉夹层术前并发肺损伤的发生率为55.91％ （52/93）,平均氧合指数（PaO2/FiO2）为（286±78）,其中肺损伤（＋）组PaO2/FiO2为（221±42）,肺损伤（-）组PaO2/FiO2为（369土64）.两组患者年龄、性别、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、左室射血分数、血红蛋白、白蛋白、肌酐、肌钙蛋白、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量差异无统计学意义（P＞0.05）;体重指数、Stanford分型、白细胞、超敏C反应蛋白、D-二聚体、降钙素原差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 急性主动脉夹层术前肺损伤发生率高,其可能原因与炎症反应过度激活有关.

Ad-ING4抑制裸鼠人肝癌移植瘤生长的体内实验研究

目的研究携带ING4基因的重组腺病毒(Ad-ING4)对人肝癌细胞株SMMC-7721移植瘤生长的抑制作用及其潜在的分子机制。方法将扩增的Ad-ING4感染SMMC-7721细胞,Western blot法检测Ad-ING4在SMMC-7721细胞中的转录。用SMMC-7721细胞建立裸鼠人肝癌移植瘤模型,予Ad-ING4(1×109pfu/ml)50μl对移植瘤瘤体注射治疗,观察肿瘤生长变化;3周后处死裸鼠,摘除瘤体,称瘤重;免疫组化法检测p21、COX-2、Fas、Bcl-2、Bax、Caspase-3、VEGF、CD34等因子的表达。结果 Ad-ING4在SMMC-7721细胞中成功表达;Ad-ING4对裸鼠人肝癌移植瘤有明显的生长抑制作用,Ad-ING4组瘤体显著减小(P<0.01),抑瘤率达41.64%;免疫组化检测显示,Ad-ING4抑癌的分子机制可能与上调p21、Fas、Bax和Caspase-3的表达及下调COX-2、Bcl-2、VEGF和CD34的表达有关。结论 Ad-ING4能有效抑制SMMC-7721裸鼠人肝癌移植瘤的生长,其机制可能通过抑制肿瘤细胞生长、血管形成和激活细胞凋亡等多个途径共同发挥抑癌效应。

应用VKORC1和CYP2C9基因多态性准确评估患者使用华法林的剂量

目的探讨根据维生素K环氧化物还原酶复合物亚单位1基因(VKORC1)和细胞色素P450酶2C9基因(cytochrome P-450 2C9,CYP2C9)评估患者使用华法林抗凝剂量的准确性。方法收集临床口服华法林患者37例,应用基因测序的方法检测VKORC1及CYP2C9基因的第3,7外显子,设定国际标准化比率(INR)在2.0～3.0,根据药理学公式(www.warfarindosing.org)包括VKORC1和CYP2C9基因型、年龄、性别、体重、身高、目标INR值、胺碘酮使用情况、吸烟史及华法林应用指征等因素计算华法林剂量,并比较其与临床治疗剂量间的差异。结果 37例VKORC1基因型检测89.2%为敏感型(AA型),10.8%为杂合子AG型,未发现不敏感型(GG型)。CYP2C9基因中的CYP2C9*2基因型100%为野生型(CC型);CYP2C9*3基因型91.9%为野生型(AA型),8.1%为杂合子(AC型),未发现型(CC型)。有VKORC1 AA和CYP2C9*3 AC型患者的华法林剂量明显低于其他基因型,并且根据遗传药理学公式计算的华法林剂量与临床治疗剂量之间无显著性差异(P=0.6)。结论应用基因测序方法检测VKORC1及CYP2C9基因多态性为根据药理学公式准确预测华法林的治疗剂量奠定了基础。

杂交和开窗胸主动脉腔内修复术重建左锁骨下动脉治疗Stanford B型主动脉夹层患者的有效性及对CFHR2、CD62p、CD63蛋白表达的影响比较

本文通过研究对比杂交和开窗TEVAR重建LSA治疗Stanford B型主动脉夹层患者的有效性及对CFHR2、CD62p、CD63蛋白表达的影响,以期为临床治疗方案的选用提供支持,现作以下报道。一、资料与方法1.一般资料:将苏州大学附属第一医院从2013年4月30日至2018年12月31日收治的101例Stanford B型主动脉夹层患者纳入研究。将其根据重建左锁骨下动脉术式的差异分成A组60例及B组41例。A组实施开窗TEVAR治疗,B组则开展杂交TEVAR治疗。对所有受试者均实施24个月随访,分析两组围术期、术后并发症发生情况,CFHR2、CD62p、CD63蛋白表达水平,随访结果等方面的差异。

曲前列尼尔在成人先天性心脏病合并肺动脉高压围术期的疗效

目的观察围术期应用曲前列尼尔对成人先天性心脏病合并中、重度肺动脉高压的疗效。方法成人先天性心脏病患者21例,术前心脏超声检查及右心导管造影确诊为中、重度肺动脉高压,均行一期心内畸形矫治术。所有患者术中放置Swan-Ganz导管。心肺转流停机前即开始持续泵入曲前列尼尔,记录用药前、用药后4 h、12 h、24 h及停药时的平均肺动脉压(MPAP)、MAP、MPAP/MAP、HR、肺毛细血管楔压(PCWP)、肺血管阻力(PVR)、CVP、心输出量(CO)和混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))。结果患者开始输注曲前列尼尔后12 h、24 h和停药时的MPAP和PVR均较用药前下降,CO和SvO_(2)较用药前升高(P<0.05),而MAP无明显变化(P>0.05)。经过积极治疗,19例患者顺利拔除气管插管,2例术后因肺动脉高压危象无法脱机而行气管切开,并予增加曲前列尼尔使用剂量,而后顺利脱机。术后随访6个月,所有患者存活,无肺动脉高压反弹。结论围术期输注曲前列尼尔能有效降低成人先天性心脏病患者的MPAP和PVR,改善预后。

一站式Hybrid技术与冰冻象鼻技术对累及弓部的Stanford A型主动脉夹层的近期治疗效果比较

目的分析一站式Hybrid技术治疗累及弓部的Stanford A型主动脉夹层的近期治疗结果,比较其与经典的冰冻象鼻技术(FET)的疗效。方法收集2015年10月至2019年10月在苏州大学附属第一医院心脏大血管外科收治的106例累及弓部的Stanford A型主动脉夹层患者,全部行一站式Hybrid技术,无深低温循环过程。同时收集2014年1月至2015年9月行FET技术治疗的30例累及弓部的Stanford A型夹层患者,分析比较两种手术方式的治疗效果。结果106例Hybrid组患者年龄[M(Q1,Q3)]为49.0(40.0,55.0)岁,男89例,女17例;30例FET组患者年龄[M(Q1,Q3)]为49.5(41.5,65.3)岁,男24例,女6例。Hybrid组术后使用呼吸机辅助的时间[M(Q1,Q3)]为56.0(38.0,72.0)h,短于FET组的127.0(92.0,145.0)h(P<0.001);Hybrid组术后出现脑梗死的发生率为2.8%(3例),低于FET组的13.3%(4例)(P=0.042);Hybrid组术后肾功能不全的发生率为7.5%(8例),低于FET组的23.3%(7例)(P=0.023);Hybrid组重症监护时间[M(Q1,Q3)]为8.0(6.0,10.0)d,短于FET组的14.0(8.3,24.0)d(P<0.001)。结论与FET相比,一站式Hybrid技术治疗累及弓部的Stanford A型主动脉夹层更加安全有效,近期效果良好。

腺病毒介导的ING4基因对SMMC-7721人肝癌细胞生长的抑制效应

目的研究腺病毒介导的ING4(Ad-ING4)基因对体外SMMC-7721人肝癌细胞的生长抑制作用。方法将腺病毒空载体Ad-GFP及重组腺病毒Ad-ING4分别感染SMMC-7721细胞,采用RT-PCR法及间接免疫荧光检测ING4基因的转录和表达;荧光显微镜观察Ad-ING4对SMMC-7721细胞的细胞毒作用;MTT比色法绘制细胞生长曲线,计算生长抑制率;流式细胞术(FCM)检测Ad-ING4对细胞凋亡的影响;DAPI核荧光染色检测细胞凋亡的核形态学变化。结果 RT-PCR及间接免疫荧光显示Ad-ING4能在SMMC-7721细胞内稳定表达;Ad-ING4感染72h和96h后对细胞的生长抑制率达33.82%和50.70%;FCM检测有明显的凋亡峰,凋亡率可达46.7%;DAPI染色结果显示SMMC-7721细胞胞核呈现核深染、固缩、断裂等细胞核凋亡的形态改变。结论 Ad-ING4能够明显抑制SMMC-7721细胞的增殖,并诱导其凋亡。

裂瘤型腺病毒Ad-E1A对小鼠腹水型肝癌的基因治疗及免疫功能影响

目的研究裂瘤型腺病毒Ad-E1A对BALB/c小鼠腹水型肝癌的基因治疗效果,并检测其对免疫功能的影响。方法将Ad-E1A进行多轮扩增获得高效价病毒子,采用RT-PCR法鉴定E1A基因在小鼠肝癌H22细胞内的转录。将BALB/c小鼠分为非致瘤组(正常组)和皮下注射H22细胞转移瘤的致瘤组,其中致瘤组又分为PBS组、Ad-E1A组、5-Fu组进行抗肿瘤试验,检测各组的抑瘤率、胸腺指数、脾脏指数、白细胞总数等。结果获得了达7×109pfu/ml的高滴度Ad-E1A。致瘤组的抗肿瘤试验中,Ad-E1A组与5-Fu组的抑瘤率分别为66.7%和68.8%,二者差异无统计学意义(P>0.05);Ad-E1A组和PBS组间的胸腺指数和脾脏指数变化无统计学意义,而5-Fu组显著降低(P<0.01和P<0.05);同时Ad-E1A组和PBS组间的白细胞总数变化不大,但5-Fu组显著降低(P<0.01),其中中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞均明显降低(P<0.05)。结论 Ad-E1A可以抑制小鼠腹水型肝癌的生长,且对小鼠的免疫功能未见明显毒副作用。

腺病毒介导的ING4诱导人前列腺癌细胞凋亡的实验研究

1研究背景前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤,其发病率及病死率都很高,目前首选的治疗方法仍然是手术治疗,但效果尚不理想。基因治疗作为肿瘤治疗的一种新模式,越来越受到人们的重视。

腺病毒介导的E1A对PC-3人前列腺癌细胞生长的抑制效应

1研究背景前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤,其发病率及病死率都很高,目前首选的治疗方法仍然是手术治疗,但效果尚不理想。当今,基因治疗作为肿瘤治疗的一种新模式,越来越受到人们的重视。

634名学生性心理发展及相关影响因素分析

目的了解学生性心理发展的情况和相关的影响因素,及其与人格特征的关系,为当代青少年性教育的发展提供参考。方法采用统一编制的青少年性相关内容调查量表和卡氏16种人格因素问卷(16PF),对苏州市部分初二、高二及大一学生施测。结果(1)学生在性生理和性心理发展方面的性别组和学年组差异有统计学意义。(2)青少年性心理因子中性别认识与家庭环境、性生理发展均呈正相关,与异性交往的心理选择与家庭环境、性知识掌握呈正相关,性需求与性生理发展、性知识掌握均呈负相关。这3项因子(性别认识、与异性交往的心理选择、性需求)均不与性教育情况呈明显相关关系。(3)性别认识与忧虑性呈负相关,与异性交往的心理选择与聪慧性、有恒性、独立性呈正相关,与自律性呈负相关,性需求与聪慧性、恃强性、世故性及独立性均呈负相关。结论学生迫切需要性相关方面的指导;性心理发展影响青少年的人格发展,在积极发展心身健康时也应注重性教育的开展。