玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎探讨

目的探讨玻璃酸钠关节腔注射治疗不同放射学特性膝骨性关节炎的疗效。方法将468例膝骨性关节炎患者随机分为2组,玻璃酸钠组患者给予玻璃酸钠关节腔注射,糖皮质激素组患者则采用糖皮质激素,比较2组患者Ontario和Mc Master大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、总体治疗效果、疾病相关关节液、血清指标与不良反应。结果玻璃酸钠组患者治疗后各维度WOMAC评分与总分均显著低于糖皮质激素组,总有效率显著高于糖皮质激素组,治疗后MMP-1与MMP-13水平均显著高于糖皮质激素组,IL-1β水平显著低于糖皮质激素组(P <0. 01)。2组患者总不良反应发生率无显著差异(P>0. 05)。结论玻璃酸钠关节腔注射治疗不同放射学特性膝骨性关节炎的疗效显著。

带瞄准器的带锁髓内钉治疗长骨干骨折的临床应用

目的探讨带锁髓内钉治疗长骨干骨折的临床疗效。方法对2002年7月—2004年7月手术采用闭合或小切口开放复位并使用带锁髓内钉治疗34例长骨干骨折进行回顾性分析,平均随访10.6月。结果2例出现旋转;骨折愈合率100%,关节功能恢复优良率96.5%。结论带锁髓内钉治疗长骨干骨折疗效满意,是最有效的固定方法,并发症少,值得推广。

人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折36例临床疗效观察

目的:探讨人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:对36例老年股骨转子间骨折行人工关节置换治疗,辅以早期功能锻炼及康复指导进行疗效评定。结果:本组36例患者全部获得1～5年随访,平均3.5年,手术疗效根据Harris评分,优良率达到91%。结论:采用人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折患者可早期下床功能锻炼,减少了卧床的并发症,是一种有效、可靠的理想治疗方法。

经皮椎间孔镜下髓核切除术对腰椎间盘突出症患者腰椎功能与炎性因子的影响

目的探究经皮椎间孔镜下髓核切除术对腰椎间盘突出症患者腰椎功能与炎性因子的影响。方法选取2019年10月至2020年6月盐亭县人民医院收治的98例腰椎间盘突出症患者,按照随机数字表法分成对照组(49例)和观察组(49例)。对照组患者接受小切口椎板间开窗髓核摘除术,观察组患者接受经皮椎间孔镜下髓核切除术,两组患者均术后随访2个月。比较两组患者术后2个月临床疗效、围术期相关指标,术前与术后2个月腰椎功能,术前与术后3 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果术后2个月观察组患者临床优良率为89.79%,与对照组的79.55%比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者住院时间、手术时间、切口长度均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组;与术前比,术后2个月两组患者日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分均升高,观察组显著高于对照组;两组患者Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均下降,观察组显著低于对照组;与术前比,术后3 d两组患者血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均升高,但观察组显著低于对照组(均P<0.05)。结论经皮椎间孔镜下髓核切除术可有效改善腰椎间盘突出症患者围术期指标与腰椎功能,抑制炎症进程。

重建交锁髓内钉治疗同侧股骨颈、股骨干多段骨折

目的:治疗同侧骨颈、股骨干多段骨折。总结分析了6例因车祸伤导致的同侧股骨颈、股骨干多段骨折的病例。方法:男5例,女1例,平均年龄34岁。遵循了骨折治疗的AO理论与方法的进展,均采用重建交锁髓内钉固定生物学稳定固定。结果:经18月随访,5例患者骨折全部愈合,下肢功能和关节活动良好。结论:重建交锁髓内钉治疗同侧股骨颈、股骨干多段骨折不失为一种良好的内固定选择方式。

3D打印截骨导板对膝骨性关节炎行关节置换的临床效果

目的:探究3D打印截骨导板对膝骨性关节炎行关节置换的临床效果。方法:选取61例膝骨性关节炎患者作为研究对象,根据接受手术方式不同将患者分为对照组(n=30)与观察组(n=31)。对照组患者采取传统术式治疗;观察组患者采取3D打印截骨导板全膝关节置换术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后48 h引流量、住院时间、并发症发生情况、术前及术后1个月疼痛评分[视觉模拟疼痛评分法(VAS)]、患者膝关节活动度(ROM)及膝关节功能(HSS)评分、生活质量(SF-36)评分、术前及术后1个月血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及转化生长因子β1(TGF-β1)水平。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后48 h引流量及住院时间均少于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(6.45%vs.30.00%,P<0.05);术后1个月,两组患者VAS评分、ROM、HSS评分、SF-36评分、血清TNF-α及TGF-β1水平均较术前改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:3D打印截骨导板对膝骨性关节炎行关节置换手术患者具有积极影响,治疗效果显著,患者并发症发生率低,安全可靠,值得临床推广。

Gamma钉治疗老年股骨转子周围骨折

目的观察亚太型Gamma钉治疗老年股骨转子周围骨折66例的疗效。方法对66例老年股骨转子周围骨折均采用亚太型Gamma钉固定。结果平均随访15个月,骨折愈合率96%,髋关节功能优良率89%。并发症:股骨干骨折1例,拉力螺钉退出2例,迟发感染1例。结论 Gamma钉治疗股骨转子周围骨折,具有损伤小,出血少,操作简便,固定牢固等优点,为治疗老年股骨转子周围骨折的有效方法之一。

全髋关节置换术中不同处理方法对股骨颈骨折患者术后双下肢不等长的影响

目的分析全髋关节置换术(THA)中不同处理方法对股骨颈骨折患者术后双下肢不等长的影响。方法回顾性分析2015年5月至2017年8月在该院接受THA治疗的110例股骨颈骨折患者的诊治资料,根据THA术中下肢长度评估方式不同分为A组(62例,术中髋臼钉结合缝线定位测量)和B组(48例,术中屈膝触摸对比定位测量),然后根据下肢长度定位测量结果进行处理。统计手术完成情况,术前、术后6个月通过X线片判断双下肢不等长情况,并进行髋关节功能和生活质量评估。结果两组患者手术时间、术中失血量及感染、坐骨神经疼痛、假体脱位、压疮等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后6个月与术前双下肢相对长度差值均明显缩短,且A组较B组缩短更显著,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者术后双下肢不等长发生率明显低于B组,且术后双下肢不等长患者中相差大于或等于10mm者明显少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6个月髋关节Harris评分、改良Barthel指数评分均明显升高,且A组较B组升高更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论THA术中根据髋臼钉结合缝线定位测量结果进行处理可有效预防股骨颈骨折患者术后双下肢不等长现象的发生,对改善髋关节功能及生活质量均有明显助益。

前路减压植骨Z形钛钢板固定治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫

目的总结前路减压、植骨融合及z形钛钢板固定治疗胸腰椎爆裂骨折伴截瘫的临床效果。方法对34例胸腰椎爆裂骨折伴截瘫采用前路减压植骨Z形钛钢板固定。结果随访7—45个月，平均17个月。均无Z形钛钢板松动及断裂。术后脊髓神经功能14例获2级改善，18例获1级改善，2例完全截瘫无改善。结论胸腰椎爆裂骨折伴截瘫采用前路减压植骨Z形钛钢板固定，重建脊柱稳定性，脊柱神经功能恢复好。