不同剂量异甘草酸镁治疗乙型肝炎的临床疗效观察

目的观察不同剂量异甘草酸镁治疗乙型肝炎（乙肝）的疗效及安全性。方法将90例乙肝患者随机分为三组，每组各30例，A、B、C三组分别取异甘草酸镁100、200、300mg加入10％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每日1次。三组均不用其他影响转氨酶及胆红素的药物，疗程为2周。治疗前后每日观察患者症状与体征变化；三组均于治疗前及治疗后2周检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和血清胆红素（SB）水平，并记录治疗过程中出现的药物不良反应。结果A、B、C三组治疗后，ALT、AST正常及接近正常总有效率分别为73．33％（22／30）、93．33％（28／30）、86．67％（26／30），SB正常及接近正常总有效率分别为66．67％（20130）、86．67％（26130）、80．00％（24／30），A组与B组、c组比较差异有统计学意义（P〈0．05），B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；三组临床总有效率分别为63．33％（19／30）、83．33％（25／30）、80．00％（24／30），A组与B组、C组比较差异有统计学意义（P〈0．05），B组与c组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；三组均未发现明显的不良反应。结论不同剂量异甘草酸镁治疗乙肝均有明显疗效，以200mg为治疗乙肝的最佳剂量。

食管癌275例误诊分析

食管癌是我国常见恶性肿瘤之一．居恶性肿瘤发病的第2位．病死率占第4位；世界年死亡数约20万例，而我国就占15万（75％），由于各种原因，许多食管癌常被误诊，有资料显示早期诊断率为0．006％～0．059％。因此，如何防止误、漏诊并早期诊断是提高生存率、降低病死率的关键。本研究分析我院近5年及国内近12年报道的误诊病例275例，以探讨食管癌的误诊规律及防治对策。

小剂量奥曲肽联合潘托拉唑治疗消化性溃疡大出血效果观察

将消化性溃疡大出血患者随机分成治疗组和对照组,分别应用小剂量和常规剂量奥曲肽联合潘托拉唑治疗。结果两组有效率、再出血率、止血时间、出血情况比较均无统计学差异(P均>0.05),均无明显不良反应。认为小剂量奥曲肽联合潘托拉唑方案高效、经济、安全可靠,可作为消化性溃疡大出血的首选治疗措施。

肝脏原发性恶性黑色素瘤15例临床及影像学特征分析

目的总结肝脏原发性恶性黑色素瘤的临床、影像学特征,提高本病的诊断水平。方法以原发性肝脏恶性黑色素瘤为关键词检索万方数据库1980~2014年间相关文献,总结肝脏原发性恶性黑色素瘤的临床、影像学特征。结果 2000年以前我国无该病例报道,2000年以后报道15例。原发于肝脏的恶性黑色素瘤较为罕见,其临床表现及CT表现无明显特征。MRI表现为T1和T2弛豫时间缩短,T1WI呈高信号,T2WI呈低信号。肝穿刺病理学检查可见异型细胞呈巢状分布,分化较差,大量黑色素沉积。免疫组化结果显示HMB45(+)、S-100(+)、CK(-)。结论肝脏原发性恶性黑色素瘤临床缺乏特异性症状,主要表现为上腹部胀满、疼痛和肝功异常等。MRI是诊断恶性黑色素瘤的最佳影像学检查方法,表现为T1和T2弛豫时间缩短,T1WI呈高信号,T2WI呈低信号。

食管静脉及食管、胃粘膜变化预测门脉高压食管静脉曲张出血的价值

为探讨门脉高压症患者内镜下食管静脉 (EV)、食管粘膜及胃粘膜变化预测出血的价值 ,将 6 0例肝硬化门脉高压患者分为出血组 (36例 )和非出血组 (2 4例 ) ,分别观察其 EV曲张形态、范围及颜色 ,炎性表现 ,胃粘膜改变及有无胃食管返流病 (GERD)等。结果出血组 EV曲张范围多超过食管中段 ,呈灰蓝、樱红色 ,静脉扭曲呈结节状 ,外径平均 6 .0± 1.6 m m;非出血组 EV多局限于食管下段 ,呈灰白或灰蓝色 ,外径平均 4.2± 1.2 m m;出血组食管炎 2 0例 (5 5 .5 % ) ,非出血组 5例 (2 0 .8% )。出血组有胃粘膜损害者 2 0例 ,非出血组为 6例 (P<0 .0 1)。认为食管静脉曲张超过中段、外径≥ 6 .0 mm、有樱红样征 ;伴有食管炎、GERD及门脉高压性胃病者的出血率明显增加 ;上述指标预测门脉高压出血具有实用价值。

胃血管球瘤—一种并非罕见的消化道肿瘤:附107例国内文献复习

目的探讨胃血管球瘤(glomus tumor,GT)的临床、病理学特征以及诊断和鉴别诊断。方法报道1例发生在胃部的GT,对其进行组织学、免疫组化检查并复习近35年文献。结果胃GT临床上多发于中年女性,好发于胃窦部,常见症状为上腹部疼痛;其形态学特点表现为肿瘤组织呈结节状,肿瘤细胞大小较一致,胞质透亮或嗜酸性,核圆形,瘤细胞排列成实性或围绕血管周围排列;免疫组化标记显示肿瘤细胞vimen-tin、SMA、actin、calponin均为(+),CK、CD117、Syn、S-100、EMA、desmin、CD99、CD34均(-)。结论胃GT临床上缺乏特异性症状,主要表现为上腹部疼痛,生物学行为多为良性,目前最有效的治疗方法是手术切除。其具有特定的形态学特征和免疫表型,需与其他肿瘤,如上皮样胃间质瘤、类癌等相鉴别。

药物性肝损伤合并肝内胆管错构瘤1例

1 临床资料患者,女,82岁,因“尿黄7天”入院。既往有“肝硬化”病史10余年。无饮酒史。2个月前因“带状疱疹”开始在外每日3次口服“民间偏方”(汤剂,具体成分不详)止痛治疗。人院查体:体温36.8℃,脉搏62次/min,呼吸18次/min,血压164/81mmHg,肝性面容,皮肤巩膜黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,未见腹壁静脉曲张,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未触及,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性,双下肢无凹陷性水肿。

小剂量醋酸奥曲肽联合泮托拉唑治疗消化性溃疡大出血的临床研究

目的探讨小剂量醋酸奥曲肽（善宁）联合泮托拉唑治疗消化性溃疡大出血的疗效及安全性。方法64例患者随机分为两组，治疗组34例：首先给予善宁0．1mg静脉推注，然后善宁以12．5μg／h的速度持续静脉滴注，泮托拉唑40mg＋0．9％NaCl溶液100ml静脉滴注，每12h1次；对照组30例：首先给予善宁0．1nag静脉推注，然后善宁以25．0μg／h的速度持续静脉滴注，泮托拉唑40mg＋0．9％NaCl溶液100ml静脉滴注，每12h1次。分别观察两组24、48、72h止血率、再出血率、输血量、输血率，并记录不良反应。结果治疗组24、48、72h时止血率分别为70．59％（24／34）、82．35％（28／34）、94．12％（32／34），对照组分别为73．33％（22／30）、86．67％（26／30）、96．67％（29／30），两组再出血率分别为5．88％（2／34）和3．33％（1／30），两组均未出现明显不良反应，两组止血率、再出血率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量善宁联合泮托拉唑方案以其高效、经济、安全可作为消化性溃疡大出血的首选治疗措施。

肝窦阻塞综合征并骨髓红系抑制1例

肝窦阻塞综合征(sinusoidal obstruction syndrome,SOS)临床少见,而并发单纯骨髓红系抑制者尚未见报道,本文就收治的1例SOS合并骨髓红系抑制患者进行报道,并提供详细的CT影像及骨髓细胞学图片,希望提高临床医师对该病的认识,在工作中尽量避免漏诊、误诊。

善得定和善得定联用奥美拉唑治疗门脉高压性胃病急性出血的对照研究

目的验证善得定、善得定联用奥美拉唑治疗肝硬化门脉高压性胃病(PHG)上消化道出血的临床疗效。方法 将74例经胃镜证实为肝硬化门脉高压性胃病上消化道出血的病人随机分为两组，分别给予善得定和善得定联用奥美拉唑(联合用药组)治疗，通过鼻胃管抽吸胃内容物观察出血情况，进行对照研究。并记录病人输血量和药物的不良反应。结果 善得定6、24、48h完全止血率与联合用药组差异无显著性(P>0．05)，但善得定组12h完全止血率显著低于联合用药组(78．9％，P<0．025)。善得定组24h内完全止血平均所需时间为11．04±6．96h，显著高于联合用药组6．81±4．05h，(P<0．05)；善得定组和联合用药组治疗后7d的再出血率和生存率差异无显著性(P>0．05)；善得定组和联合用药组不良反应发生分别为2例和1例，均无严重不良反应。结论 善得定能有效、安全控制肝硬化PHG出血，但善得定联用奥美拉唑，则控制出血比单用善得定更为快速、效果更佳。

泮托拉唑治疗胃十指肠溃疡出血的临床观察

目的 评价泮托拉唑(富诗坦)对胃十二指肠溃疡所致上消化道出血的疗效和安全性，并与洛赛克对比。方法 选择胃十二指肠出血病人85例，泮托拉唑治疗组50例，其中胃溃疡(GU)20例，十二指肠球部溃疡(DU)30例。洛赛克对照组35例，其中GUl5例，DU20例。方法：分别用泮托拉唑或洛赛克40mg加入5％GS250ml，ivdrip(30～60min)，q12h，共5d。观察生命体征与出血情况。结果 两组出血情况差异无显著性，(P＞0．05)。治疗后3d内泮托拉唑组有40例(80％)止血，赛洛克组有30例(85．7％)止血，4～5d内止血分别为8例(16％)和4例(11．4％)，止血显效率泮托拉唑组80％，洛赛克组85．7％，总有效率两组分别为96％和97．1％。两组均未出现明显不良反应。结论 泮托拉唑是治疗胃十二指肠溃疡出血安全、有效的药物。

上消化道多原发恶性肿瘤（附40例临床分析）

目的 探讨上消化道多原发恶性肿瘤的临床、病理及内镜下特点。方法 回顾性分析1995～2004年我院40例上消化道多原发恶性肿瘤病人临床资料。结果 本组病例占同期上消化道恶性肿瘤的0．68％，同时癌34例，异时癌6例，食管多原发癌5例，食管胃多原发癌19例，胃多原发癌16例。全部病灶受累及次数依次为食管、胃窦、贲门、胃体。结论 提高对上消化道多原发恶性肿瘤的认识，早诊早治是提高疗效的关键。

酒精性肝衰竭合并类白血病反应1例报道

酒精性肝病可以合并外周血白细胞升高,但酒精性肝衰竭合并类白血病反应的病例临床少见,本文报道我院收治的1例酒精性肝衰竭并类白血病反应。

卡铂、5－Fu序贯腔内用药治疗癌性腹水

作者对５０例癌性腹水病人应用卡铂．５－Ｆｕ序贯腔内给药治疗，其中完全缓解（ＣＲ）２２例，占４４％，部分缓解（ＰＲ）２４例，占４８％，总有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为９２％，毒副作用主要表现为恶心、厌食，偶见低热、腹痛和一过性白细胞下降，表明本疗法对癌性腹水近期疗效高，毒性低、缓解期长，值得在基层医院推广。