CT引导下颈椎脊髓神经根粘连松解术治疗顽固性呃逆

目的观察CT引导下经颈椎硬膜外前间隙脊髓神经根粘连松解术治疗顽固性呃逆的效果及其安全性。方法回顾性分析34例接受CT引导下经硬膜外前间隙行脊髓神经根粘连松解术的顽固性呃逆患者,观察术中及术后并发症,记录术后1周及1、3、6个月呃逆改善情况;分别以改良MacNab疗效评定标准(优、良、中、差)及医疗结局研究量表(MOS SF)-36评估疗效及术后3和6个月患者生活质量改善程度。结果34例均完成手术;术中3例出现高血压,2例一过性心率明显下降,均经对症处理后缓解。术后21例诉术区皮下肿胀感,均于3天内自行缓解。未见感染、出血等并发症。术后1周及1、3、6个月疗效优良率分别为82.35%(28/34)、88.24%(30/34)、97.06%(33/34)及97.06%(33/34)。术后3及6个月,患者MOS SF-36评分均逐渐升高(P均<0.05)。结论CT引导下经颈椎硬膜外前间隙行脊髓神经根粘连松解术治疗顽固性呃逆安全、有效。

超声联合C臂引导下等离子消融治疗颈源性头痛——一项回顾性研究

目的 探讨超声联合C臂引导下等离子消融治疗颈源性头痛的有效性及安全性。方法 本研究回顾性分析收治的颈源性头痛患者41例,所有患者行超声联合C臂引导下等离子消融治疗。记录患者的一般临床数据,通过数字疼痛评分(NRS)比较手术前后的头痛程度,并通过改良的MacNab疗效评估标准评估手术疗效。术后6个月和12个月采用颈椎功能障碍指数(NDI)评估颈椎功能,并记录手术相关并发症。结果 患者术后1周和1、3、6、12个月的头痛程度较术前均显著降低(P<0.05),整体治疗优良率分别100%(41/41)、97.56%(40/41)、92.68%(38/41)、92.68%(38/41)、90.24%(37/41)。术后6个月和12个月,NDI评分较术前明显提高(P<0.05)。术中2例患者出现恶心、呕吐,对症处理后症状改善,所有患者均无大出血或死亡等严重并发症发生。结论 超声联合C臂引导下等离子消融治疗颈源性头痛,能有效缓解患者疼痛,改善颈椎功能,提高生活质量,且安全性好。

基于CORBA—WEB的分布式应用系统开发策略

ＷＥＢ环境是一个极端异构，真正分布的环境，人们越来越认识到将ＣＯＲＢＡ应用到ＷＥＢ环境中的必要性。但是，如何将ＣＯＲＢＡ更好地与ＷＥＢ结合，却没有统一的方法。经过研究模索，提出了两种途径以达到这一目的，并利用遵循 ＣＯＲＢＡ２．０标准的 ＳｔａｒＢｕｓ环境实现了这两种方法。

信息与应用集成平台的实施方案

现有的基于Ｗｅｂ的应用和信息分为３类：基于数据库的应用、基于Ｗｅｂ页的信息以及基于全文的信息．针对这些应用和信息，建立了一个集成平台：对于数据库应用和全文信息，采用ＣＯＲＢＡ作为集成技术；对于Ｗｅｂ页信息作者采用基于搜索引擎的可视化信息集成技术．通过这个平台，用户能够快速、准确地获得所需的信息，同时能够帮助信息和应用提供者更加方便、快捷地发布他们的信息和应用．结果表明方案具有许多优点，弥补了现有系统的不足．

基于CORBA的网站集成系统开发策略及应用

网站环境作为一个极端异构、真正分布的环境，人们越来越认识到将ＣＯＲＢＡ应用到网站环境中的必要性．而网站的关键技术和体系又以Ｗｅｂ作为代表，因此，如何将ＣＯＲＢＡ更好地与Ｗｅｂ结合，却没有统一的方法．该文提出了两种途径以达到这一目的，并利用遵循ＣＯＲＢＡ２．０标准的ＳｔａｒＢｕｓ环境实现了这两种方法．结果表明，两种方法各有优缺点．

穿刺路径对CT引导下心包置管引流的价值

目的探讨CT引导下心包穿刺引流的进针选择、可行性及安全性。方法选取2013年5月至2016年3月114例心包积液患者实施研究。选择合适体位及进针路线,在CT引导下以Seldinger法穿刺置管引流心包积液。结果 114例患者均穿刺置管引流成功,未出现任何严重并发症。操作时间18~30 min。结论选择正确的穿刺路径对CT引导下穿刺引流心包积液有极大价值,对缓解临床心脏压塞症状可行性高,安全性好。

罕见右心膈角神经鞘瘤1例

神经鞘瘤是来源于雪旺氏细胞的一种周围神经性肿瘤，多发于头、颈、口腔及躯干四肢等，但较少出现在前胸壁。我科诊断收治了1例右心膈角神经鞘瘤患者，现报道如下。

CT引导下穿刺引流并臭氧脓腔灌注治疗胰腺包裹性坏死的疗效观察

急性胰腺炎是由于胰腺腺泡细胞的消化酶过早激活引起胰腺自身消化的急性炎症反应,其过程包括胰腺本身的损伤以及导致的全身多器官、系统的并发症[1]。临床上,其最常见的发病因素包括酗酒和胆石疾病[2,3]。2012年,胰腺炎国际工作组根据其形态学及临床严重程度对1992版本亚特兰大分类标准重新做了修正[4]。临床上在对包裹性坏死行外引流术时,常常借助于B超或CT引导下穿刺置管,但较其他并发症而言,包裹性坏死中常常伴有出血及感染,导致引流效果不佳。

原发性肺平滑肌肉瘤并肝内多发转移一例

病例资料 患者,男,38岁,因咳嗽、左侧胸痛不适1个月入院。查体,体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压108/74 mmHg。胸部专科检查：右肺叩诊清音,右肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音;左侧呼吸音低。

CT引导下经皮冷冻消融治疗胃癌肝转移研究初探

目的评估CT引导下经皮冷冻消融治疗胃癌肝转移(GCLM)的临床疗效与安全性。方法回顾性分析19例胃癌(伴27个肝转移灶)患者临床资料,患者均经原发性胃癌胃切除术后行冷冻消融治疗。评估总生存期(OS)、局部肿瘤无进展生存期(PFS)、复发率、生活质量以及手术并发症。结果冷冻消融治疗后,19例患者OS为5~51个月,中位OS为16.0个月,1年、2年和3年生存率分别为78.9%、43.4%、21.7%。局部肿瘤PFS为4~24个月,中位PFS为8.0个月,6个月和12个月无进展生存率分别为59.2%和23.2%。冷冻消融治疗后患者生活质量得到改善(P<0.05),未发现因技术引起的严重并发症。结论冷冻消融术可提供良好的局部控制,改善患者生活质量,并发症发生率低,可能是GCLM的有效姑息治疗方法。

CT引导下不同路径经皮肺穿刺活检诊断胸膜下结节

目的探讨CT引导下不同路径经皮肺穿刺活检(PTNB)诊断胸膜下结节的价值。方法147例胸膜下结节患者接受CT引导下PTNB,根据穿刺针与胸膜角度分为长路径组(穿刺针与胸膜角度≤50°,83例)与短路径组(穿刺针与胸膜角度>50°,64例),比较两组诊断准确率、单次穿刺成功率及术后出血、气胸等并发症,分析两组中直径≤10 mm、10~20 mm、≥20 mm结节之间调针次数、穿刺时间、患者气胸及出血发生率的差异。结果2组诊断准确率、单次穿刺成功率及气胸、出血发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。长路径组对于直径≤10 mm及10~20 mm结节的调针次数及穿刺时间均短于短路径组(P均<0.05)。结论CT引导下不同路径PTNB对胸膜下结节均具有较高诊断准确率。对直径<20 mm胸膜下结节建议长路径穿刺。

支持向量机CT引导下肺穿刺活检气胸预测模型的研究

目的 基于患者基本信息、病变及手术相关因素,采用支持向量机(SVM),联合特征选择算法,建立CT引导下经皮胸腔肺穿刺活检(PTNB)气胸预测模型。方法 回顾性分析经CT引导下PTNB患者94例(气胸组/非气胸组:43/51)。于PACS系统上获取患者基本信息、肺部病变及穿刺活检术中的相关风险因素。采用特征选择的方法选取与气胸发生相关性较大的风险因素,采用SVM模型,并同神经网络(NN)、随机森林(RF)机器学习模型进行对比,建立气胸预测模型。结果 特征选择得到气胸风险因素按重要性大小排序:病灶深度、年龄、病灶大小、进针深度、穿刺针经过通气肺组织的长度、进针角度、穿刺针过胸膜凹陷及性别。与NN和RF相比,SVM预测性能最好,其准确度为88.9%、灵敏度为71.4%、特异度为100%。结论 机器学习方法可用于建立CT引导下PTNB气胸预测模型,SVM能构建预测气胸的最优模型,辅助临床诊断。

氩氦刀治疗肝癌的研究进展

冷冻消融对于肝癌或转移性肝癌患者而言,是一种安全、有效、微创的方式。氩氮刀是一种微创消融技术,在CT、B超或MRI引导下进行能够完全有效地摧毁肿瘤细胞组织。目前氩氦刀已单独或联合其他方法广泛用于肝癌的治疗。本文就氩氦刀的临床使用、治疗进展及并发症等予以综述。

MRI动态增强扫描联合扩散峰度成像对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值

目的:探讨MRI动态增强扫描(DCE-MRI)联合扩散峰度成像(DKI)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法 :收集因乳腺病变行MRI检查的患者45例共50个病灶,其中良性病灶21个(良性组),恶性病灶29个(恶性组)。按DCE-MRI、DCE-MRI联合DKI 2种方法对乳腺病变进行分类,比较各组间DKI参数平均扩散系数(MD)值、平均扩散峰度(MK)值及2种分类方法的诊断效能。结果:恶性组MK值(0.90±0.19)×10-3mm2/s高于良性组(0.54±0.13)×10-3mm2/s与对照组(0.48±0.13)×10-3mm2/s,恶性组MD值(1.41±0.32)×10-3mm2/s低于良性组(1.98±0.38)×10-3mm2/s与对照组(2.25±0.26)×10-3mm2/s。以1.61×10-3mm2/s、0.73×10-3mm2/s作为MD、MK值的临界值时,可鉴别诊断乳腺良恶性病变。DCE-MRI鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为93.0%、71.4%、81.8%、88.2%、84.0%,DCE-MRI联合DKI为93.0%、85.7%、90.0%、90.0%、90.0%。2种方法的AUC分别为0.86、0.92。结论:DKI有助于乳腺病变的诊断,联合DCE-MRI可提高对乳腺病变的诊断效能。

CT引导下臭氧联合蝶腭神经节阻滞治疗持续性特发性面部疼痛

目的:探讨CT引导下臭氧联合蝶腭神经节阻滞治疗持续性特发性面部疼痛的临床疗效及安全性。方法:收集45例持续性特发性面痛患者,所有患者均行CT引导下经翼腭窝臭氧联合蝶腭神经节阻滞治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价睡眠质量,计算总有效率,并记录相关并发症。结果:每个患者至少随访6个月,总有效率为95.6%,术前VAS评分为(8.07±1.37)分,术后1周、2周、1月、3月、6月VAS评分分别(2.57±1.46)分(t=19.234,P<0.05)、(2.29±1.38)分(t=19.175,P<0.05)、(1.78±1.62)分(t=18.168,P<0.05)、(1.58±1.69)分(t=18.363,P<0.05)、(0.91±1.52)分(t=23.479,P<0.05),VAS评分较术前明显降低(P<0.05);术前PSQI评分为(16.36±1.78)分,术后1周、2周、1月、3月、6月PSQI指数分别为(6.59±1.76)分(t=14.640,P<0.05)、(6.36±1.64)分(t=15.676,P<0.05)、(6.16±1.38)分(t=19.906,P<0.05)、(5.87±1.62)分(t=20.061,P<0.05)、(5.67±1.51)分(t=21.608,P<0.05),PSQI评分较术前明显降低(P<0.05);术后主要并发症包括术区短期内面部胀痛不适、面部麻木,无颅内感染、出血等严重并发症。结论:CT引导下臭氧联合蝶腭神经节阻滞治疗持续性特发性面部疼痛安全、有效,具有临床推广价值。

肝细粒棘球蚴病的影像病理学对比分析

目的提高对肝细粒棘球蚴病影像学特征的认识。方法回顾性分析3个医院经手术病理、穿刺活检及血清学检查证实的48例患者影像学与病理特征。结果 48例患者中,单房囊型21例,子母囊型15例,完全钙化型5例,并发症型7例。结论肝细粒棘球蚴病的多样性表现与病程相关,影像学检查有确诊价值。

奇神经节介入治疗的应用进展

近年来,随着引导技术的进步及介入治疗方式的改变,奇神经节介入治疗已广泛应用于奇神经节支配区域的一些慢性难治性疼痛。本文就目前奇神经节介入治疗的图像引导方式、介入治疗方式、介入治疗风险及并发症作一简要综述。

盆腔孤立性纤维性肿瘤1例

患者男，52岁，因“肛门坠胀不适4月余，加重伴排便费力1周”入院。查体：右下腹压痛。直肠指检：骶前直肠下段右侧旁占位性包块。实验室检查：白蛋白37．91g／L，乳酸2．96mmol／L，

原发性额骨平滑肌肉瘤一例并文献复习

患者男,47岁,2个多月前无明显诱因出现间歇性头痛、头晕,无规律,无恶心、呕吐,无四肢乏力及抽搐。外院CT检查提示:前额骨肿瘤性病变,偏恶性可能性大。为进一步治疗,2020年9月28日于我院就诊,门诊以"颅骨肿瘤"收治入院。自发病以来,患者精神、体力、食欲及睡眠情况良好,体重无明显变化,大小便正常。查体未见明显异常。实验室检查未见确切异常。既往有“尘肺”病史十余年。

左肺原发性巨细胞瘤一例

病例资料患者,女,65岁,入院前1个月无明显诱因突发咳嗽、咳痰伴发热,最高体温39.0℃,当地医院治疗期间发现左肺下叶肿块,为求进一步诊治来我院。专科检查:双侧颈部及锁骨上窝未触及肿大淋巴结,双侧呼吸动度对称,语颤无增强,双肺叩诊清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音和胸膜摩擦音。入院查体:体温36.8℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压128/78 mmHg。