创伤性肺囊肿的影像学特征与临床分析

目的提高对创伤性肺囊肿的影像学特征和临床诊断的认识。方法对14例肺撕裂伤患者进行回顾性分析。结果多发囊肿4例,单发10例,均位于肺野边缘。CT分型包括含气囊肿、液气囊肿、含液囊肿。短期周围出现多发卫星小囊肿8例,部分并有节段性肺不张,囊内密度易变、愈合期有纤维化。结论创伤性肺囊肿影像表现典型,多层螺旋CT扫描重建对病变诊断有重要价值。

外伤性小脑幕裂孔下疝的CT表现

目的认识外伤性小脑幕裂孔下疝的CT征象,并探讨其对判定第四脑室继发性缩窄的意义。方法临床上出现双侧瞳孔散大的103例重型颅脑损伤病例均经CT扫描,对所有病例的CT表现进行了回顾性分析。结果103例均有第四脑室改变。第四脑室变化按缩窄程度分为闭塞、重度狭窄、轻度狭窄3组,其中,第四脑室闭塞型62例,重度狭窄型28例,轻度狭窄型13例。第四脑室伴有变形移位共36例,68例中脑和脑桥有明显变形、移位或伴有旋转,脑干界面消失35例。脑桥小脑角池双侧闭塞87例、一侧扩大16例。结论第四脑室闭塞或狭窄是CT诊断小脑幕裂孔下疝的可靠征象。

晚期外伤性小脑幕裂孔下疝的CT表现与临床意义

目的:提高晚期外伤性小脑幕裂孔下疝的影像学认识。方法:对临床上出现双瞳孔散大的103例重型颅脑损伤病例进行回顾性分析。第四脑室按狭窄程度分为闭塞、严重狭窄、轻度狭窄三组进行分析。结果:103例均有第四脑室闭塞或狭窄。其中第四脑室闭塞62例,重度狭窄28例,轻度狭窄13例;死亡人数分别为56例(90.32%)、20例(71.43%)、5例(38.46%)。三组病例的死亡率统计学比较差异有显著性(χ2=18.40,P<0.01)。中脑和脑桥有明显变形、移位、旋转或边界消失。脑桥小脑角池一侧或双侧闭塞。结论:第四脑室闭塞或狭窄是诊断晚期小脑幕裂孔下疝的重要征象。第四脑室狭窄程度与患者死亡率有统计学相关性。

血行播散型肺结核的特殊类型-节段播散型肺结核

目的:提高对血行播散型肺结核的临床与影像学认识。方法:回顾性分析20例经痰结核菌培养与临床治疗证实的节段播散型肺结核胸片与CT病例。结果:胸片呈双上肺大叶或节段分布,弥漫粟粒结节灶6例,网织结节灶14例,分布均匀,CT上双肺弥漫粟粒结节状与网织小结节灶并存。临床上咯血或痰血6例,发热3例,其他无明显症状。结论:节段播散型肺结核是血行播散型肺结核灶的一种特殊类型,影像表现典型。

晚期外伤性小脑幕裂孔下疝CT征象与预后关系探讨

目的探讨晚期小脑幕裂孔下疝CT征象与临床预后的关系。方法对临床上出现双瞳孔散大并且诊断为晚期小脑幕裂孔下疝的55例进行回顾性分析。结果55例均有第四脑室闭塞或狭窄。第四脑室按狭窄程度分为闭塞、重度狭窄、轻度狭窄三组进行分析;其中第四脑室闭塞21例,重度狭窄22例,轻度狭窄12例。死亡人数分别为19例(90.48%)、16例(72.73%)、5例(41.67%)。共40例患者死亡(72.73%)。三组病例的病死率统计学比较差异有统计学意义(χ2=6.466,P<0.05)。结论第四脑室狭窄程度与患者病死率有统计学相关性,第四脑室狭窄程度对判断预后具有重要价值。

年轻人急性血行播散型肺结核影像学分析与临床疗效追踪(附58例分析)

目的提高对年轻人急性血行播散型肺结核的影像学认识及其疗效探讨。方法回顾性分析58例经痰结核茼培养与临床治疗证实的急性血行播散型肺结核年轻病例。结果胸片观双肺弥漫网织结节样38倒，其中合并边缘清楚、粟粒小结节灶17例。单侧肺节段性弥漫网织结节样20例。病变出现1周～2个月。治疗半年内弥漫病灶吸收28例，最快1例15d。结论急性血行播散型肺结核灶分为双肺播散型与节段播散型，以弥漫网织结节样形态为主。

65例胸骨肿瘤的影像学分析

目的:总结胸骨肿瘤的好发类型、影像学表现及其临床价值。方法:回顾性分析经临床病理证实的65例胸骨肿瘤的临床资料及CT、MR表现。结果:65例中转移瘤49例;原发恶性肿瘤16例。胸骨肿瘤影像学表现为局部骨质破坏64例(溶骨性48例、成骨性12例及混合性4例)、骨性突起1例、软组织肿块30例。结论:胸骨的肿瘤以恶性肿瘤多见,又以转移瘤最常见,其次为原发性肿瘤。电子计算机横断层扫描(CT)、磁共振影像(MR)结合临床表现对胸骨肿瘤有很高诊断价值,对临床诊断及治疗有指导作用。

鼻腔及鼻窦非霍奇金淋巴瘤的CT诊断

目的探讨鼻腔、鼻窦非霍奇金淋巴瘤(NHL)的CT特点,提高其诊断准确性。资料与方法回顾性分析11例经病理证实的鼻腔及鼻窦NHL的CT表现。结果 11例中原发鼻腔8例,鼻窦3例。8例鼻腔病灶中5例起源于鼻前庭或鼻腔前部;病灶肿块表现4例,浸润表现2例,混合表现5例,多数(9/11)密度相对均匀;位于鼻窦者骨质破坏明显且可膨胀性压迫骨质;位于鼻腔者骨质破坏不明显或较轻微;病灶易累及邻近结构。结论鼻腔、鼻窦NHL的CT表现有一定特征性,CT在该病的诊断中有重要意义。

新型隐球菌肺炎的临床、X线胸片与多层螺旋CT的分析

目的探讨新型隐球菌肺炎的临床及影像学表现。资料与方法回顾性分析16例新型隐球菌肺炎患者的临床、胸部X线片及多层螺旋CT表现。结果 16例新型隐球菌肺炎患者临床症状较轻,表现为不同程度的咳嗽、咳痰、气喘、胸背痛和低热;具有糖尿病史2例,肺结核病史4例。纤维支气管镜活检证实13例,CT定位穿刺活检证实3例。X线胸片表现为双中下肺野内结节状、肿块状及片块状实变阴影;实变影内空洞6例。多层螺旋CT显示肺内病灶分布、形态与胸片类似;"晕征"8例,支气管充气征9例,多发空洞11例,纵隔淋巴结轻度增大5例;病灶大部位于双中下肺,合并上肺病灶4例。结论新型隐球菌肺炎的临床症状与影像表现通常不符。多层螺旋CT比X线胸片提供更多信息,确诊有赖于纤维支气管镜或穿刺活检病理证实。

多层螺旋CT对胸膜结核瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对胸膜结核瘤的诊断价值,提高对胸膜结核瘤的认识。方法回顾性分析经临床或手术病理证实的胸膜结核瘤13例的多层螺旋CT表现及后处理图像表现。结果单发胸膜结核瘤10例,多发3例,CT表现为紧贴胸膜并突入肺内的乳头状结节5例,圆形、椭圆形结节6例,不规则形结节2例,多数病灶密度均匀,少数可见低密度坏死区或高密度小钙化灶,病灶边缘光整,增强后病灶多数无强化或轻度强化,邻近胸膜多有局限性增厚、黏连和钙化,9例并有胸腔积液,10例伴有肺内结核灶,7例伴有纵隔淋巴结肿大、钙化。多层螺旋CT后处理图像可更全面的、直观的、立体的显示病变特征。结论MSCT后处理技术弥补了轴位CT图像的不足,在诊断胸膜结核瘤中有很高的临床应用价值,可提高胸膜结核瘤的诊断准确性。

57例直肠癌的多层螺旋CT分析

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)及其图像后处理技术对直肠癌的诊断价值。方法:57例直肠癌患者行多层螺旋CT扫描,图像传输至工作站进行仿真内窥镜(VE)、多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SDD)和透明法(Ray-sum)重建,并与电子肠镜(EC)和手术病理对照。结果:三维成像及CT仿真内窥镜(CTVE)结合MPR、SSD和Ray-sum技术能对直肠癌病变准确定位,并有利于观察肿瘤的形态及特征。但各种图像后处理技术在显示直肠外形、肠腔内外情况、病变的形态、范围及浸润程度等细节方面各有不同。结论:多层螺旋CT是一种无创的、快捷、安全、准确的检查方法,对直肠癌的诊断具有很高的应用价值。

脑室内脑膜瘤的MRI诊断

目的:探讨脑室内脑膜瘤MRI的特点,提高其诊断及鉴别诊断水平。材料和方法:回顾性分析15例经手术病理证实的脑室内脑膜瘤的MRI特点。结果:15例中11例位于侧脑室,4例位于四脑室。术前准确定位15例,准确定性10例。MRI示病灶呈分叶状11例,类圆形4例,病灶边界清晰;平扫时肿瘤信号均匀15例。T1WI呈等信号或稍低信号,T2WI呈稍高信号或等信号。增强扫描中到重度均匀增强9例,不均匀增强6例;瘤内可见较粗大血管影4例。囊变、坏死2例。无宽基底及脑膜尾征。脑积水4例,瘤周脑实质轻度水肿6例。结论:大多数脑室内脑膜瘤有MRI特征,MRI为影像诊断首选。

高分辨率CT膝关节造影对半月板损伤的诊断价值

目的:探讨高分辨率CT关节造影(high resolution CT arthrography,HRCTA)在膝关节半月板损伤的诊断价值。方法:收集50例临床怀疑膝关节半月板损伤的病例,分别通过髌上囊或膝眼注入10mL复方泛影葡胺溶液进行关节内造影,再行HRCT扫描及多平面重建成像,从多角度观察正常半月板及异常半月板的造影表现。结果:50例中排除或不明确半月板损伤18例,诊断为半月板损伤32例,HRCTA表现为损伤部位可见水平、垂直、斜行直线状或曲线状高密度造影剂充填。32例病变半月板中,内侧半月板占14例,外侧半月板占18例;Ⅱ度损伤7例,其中前角损伤2例,体部损伤1例,后角损伤4例;Ⅲ度损伤25例,其中前角撕裂6例,体部撕裂5例,后角撕裂14例。结论:HRCTA在诊断膝关节半月板损伤有较高的临床价值,可以为关节镜前筛查、制定治疗方案及术后评估提供重要参考作用。

乳腺癌的多层螺旋CT灌注成像研究

目的评价多层螺旋CT灌注成像对乳腺肿块的诊断价值。方法对17例乳腺肿块性病变患者(22个病灶)行多层螺旋CT电影模式灌注扫描,其中乳腺癌9例,良性肿块8例。对生成的动态图像数据进行测量分析,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、血管表面通透性(PS),所得数据按乳腺癌与良性肿块分组,并进行统计学分析。结果乳腺癌组BF(35.92±8.36)mL/(min.100g),BV(12.79±3.13)mL/100g,MTT(15.37±4.45)s,PS(19.72±5.08)mL/(min.100g);良性肿块组BF(16.83±5.36)mL/(min.100g),BV(5.35±2.43)mL/100g,MTT(16.54±4.19)s,PS(5.47±2.83)mL/(min.100g),两组BF、BV、PS之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌的血流量、血容量和毛细血管通透性明显高于良性肿块,有助于乳腺癌的诊断和鉴别诊断。

肾脏囊性占位的MSCT表现与Bosniak分级的临床应用

目的:探讨肾脏囊性占位病变的MSCT表现与Bosniak分级的临床应用价值。方法:回顾性分析我院肾脏囊性占位病变的MSCT表现,选取经病理证实的32例病例,并按照Bosniak分级系统分级,进行病理对照。结果:BosniakⅠ级10例均为良性,Ⅱ级6例均为良性,ⅡF级4例(3例良性,1例恶性),Ⅲ级5例(3例良性,2例恶性),Ⅳ级7例均为恶性。结论:肾脏囊性占位病变的MSCT影像特征对Bosniak分级系统有较高的应用价值,Bosniak分级为临床治疗提供有意义的参考。

PACS在医学影像学实习教学中的应用初探

目的探讨PACS在医学影像学实习教学中的应用价值。方法利用PACS构建医学影像学实习病例库,建立多媒体网络实习教室,学生利用PACS终端进行学习。结果减轻了教师工作强度,激发了学生学习兴趣,提高了实习质量。结论 PACS提供了一种全新的医学影像学实习教学模式,达到了教学资源的共享,对提高教学水平和促进教学改革具有重要意义。

肋骨和肋软骨骨折的多层螺旋CT诊断价值

肋骨骨折约占胸部创伤中的56，X线胸片是检查骨折的常规方法，但对轻微骨折、不全骨折及无错位骨折等隐匿性肋骨骨折及肋软骨骨折容易漏诊，给临床诊治带来很大的麻烦，甚至产生医疗纠纷。

眼眶炎性假瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的:探讨各种类型眼眶炎性假瘤的CT表现,提高对该病诊断和鉴别诊断水平。方法:回顾性分析32例经手术病理或临床证实的眼眶炎性假瘤的CT资料。结果:肿块型,占15.6%(5/32),CT表现为眶内软组织肿块;弥漫型,占34.4%(11/32),CT表现为充满眶内球后区软组织影,眶内结构分界不清;肌炎型,占37.5%(12/32),CT表现为眼外肌受累增粗,肌腱肥大;泪腺型,占12.5%(4/32),CT表现为泪腺肿大。结论:CT在眼眶炎性假瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要作用。

MRV对脑膜瘤患者的临床应用价值(附24例报告)

目的评价磁共振静脉系统血管成像技术(MRV)对脑膜瘤患者显示静脉窦侵犯的准确性,探讨MRV对脑膜瘤患者临床手术的指导作用。方法对24例经CT或者MR检查诊断为脑膜瘤的患者行脑MRV。成像技术包括二维相位对比、三维相位对比、二维时间飞跃法及三维时间飞跃法,扫描后采用最大强度投影后处理成像,部分静脉区域根据需要加做多平面重建成像,最后观察静脉窦的显示情况及其与脑膜瘤的关系,并与手术所见结果对比。结果24例患者主要的静脉窦基本上显示清晰:①MRV显示13例静脉窦不同程度受压,手术证实13例静脉窦均受压,并与肿瘤粘连,两者符合率为100%;②MRV提示3例静脉窦与肿瘤关系密切,手术证实3例静脉窦均未见侵犯;③MRV显示静脉窦与肿瘤无关系8例,手术证实7例两者无关系,两者符合率为87.5%,另1例静脉窦部分与脑膜瘤有粘连。结论MRV作为一种经济的、无创的、无需对比剂的影像检查技术,能较好地显示全脑静脉系统及脑膜瘤患者静脉窦受侵情况,对临床术前评估方案有重要的意义,值得术前常规采用。

乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的多层螺旋CT诊断价值

目的分析乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)在多层螺旋CT(MSCT)扫描中的表现,旨在提高乏脂肪RAML的诊断水平。方法回顾性分析螺旋CT平扫及增强扫描并经病例证实的25例乏脂肪RAML患者资料,总结其CT特征。结果乏脂肪RAML在瘤体的多发、瘤体形态特征(突出肾轮廓比及夹角、杯口征、劈裂征、无假包膜)、瘤体的内部信息(黑星征、无钙化等)、强化程度及模式(均匀强化、延迟强化)方面有一定的特征性。结论瘤体多发、形态特征、内部信息及强化特点对乏脂肪RAML具有重要的诊断价值。