情景模拟在超声医学专业住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨情景模拟在超声医学专业住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取2022年9月至2023年6月参加规范化培训的44名超声医学专业住院医师,分为观察组和对照组。观察组采用情景模拟培训模式,对照组采用传统培训模式。培训结束后进行理论及实践考核,并调查两组对教学效果的评价。结果 观察组理论、临床诊断、人文素质考核成绩及总成绩均高于对照组(P<0.05),观察组对培训方法在提高自主学习能力、团队协作能力及医患沟通能力方面的评价高于对照组(P<0.05)。结论 情景模拟应用于超声医学专业住院医师规范化培训效果较好,值得推广。

TCD监测颅内血流动力学参数评估脑血管病患者颈动脉狭窄程度及神经功能恶化的风险

目的探讨经颅射绝超声多普勒系统(TCD)监测颅内血流动力学对脑血管病患者颈动脉狭窄严重程度和神经功能恶化风险的评估价值。方法前瞻性纳入122例脑血管病患者为病例组,根据患者颈动脉狭窄程度分为轻度狭窄组(n=43)、中度狭窄组(n=47)、重度狭窄组(n=32),并纳入同期健康体检者60例为对照组,比较4组颅内血流动力学指标,并采用Pearson分析其与患者颈动脉狭窄严重程度的相关性;根据患者神经功能恶化程度分为神经功能恶化组(n=55)和神经功能未恶化组(n=67),采用单因素和多因素Logistic回归分析明确影响患者发生神经功能恶化的高危因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线进一步分析独立危险因素对神经功能恶化的诊断效能。结果轻、中、重度狭窄组舒张期峰值血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)及平均血流速度(MV)水平均较对照组偏低,搏动指数(PI)和阻力指数(RI)较对照组偏高,有统计学差异(P<0.05);重度狭窄组PSV、MV、EDV水平较轻、中度狭窄组显著偏低,PI及RI水平显著偏高(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,PSV、EDV及MV与颈动脉狭窄程度呈显著正相关(r=0.541,0.763,0.822,均P<0.05),PI及RI与颈动脉狭窄程度呈显著负相关(r=-0.133,-0.375,均P<0.05)。神经功能恶化组平均年龄、入院GCS评分、ICU停留时间及住院时长等临床指标均明显高于神经功能未恶化组(P<0.05);两组大脑中动脉血流动力学参数对比,神经功能恶化组收缩期血流速度(FVs)、PI显著高于神经功能未恶化组,FVd、平均流速(FVm)明显低于神经功能未恶化组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,ICU停留时间、住院时间、FVs、舒张期血流速度(FVd)、PI均是影响脑血管病患者神经功能恶化的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,FVs、FVd、FVm及PI对预测脑血管病患者发生神经功能的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.643、0.834、0.336、0.866(均P<0.05)。诊断效能:PI>FVd>FVs>FVm。结论应用TCD对脑血管病患者颅内血流动力学参数进行监测可辅助临床评估患者的颈动脉狭窄程度,对此类患者发生神经功能病变具有较高的预测价值。

非直属附属医院开展医学生思政教育的研究

笔者对非直属附属医院的医学生开展思政教育工作路径进行研究。首先通过对非直属附属医院思想政治素养培养现状进行分析,再按照“一目标、两平台、双课程”路径模式,即一个目标“以德树人”,两个平台“思政人文教研室、教师教育发展中心”,双课程“思政课程和课程思政”,开展医学生思政教育的路径研究,并对工作开展成效进行总结,为医学生思政教育的开展提供新的思路。

剖宫产术后肠梗阻的危险因素分析及其预测模型构建与验证

目的分析剖宫产术后肠梗阻的危险因素,依此构建其预测模型并验证。方法选择接受剖宫产且术后发生肠梗阻产妇89例(肠梗阻组)、接受剖宫产但术后未发生肠梗阻产妇200例(非肠梗阻组),收集所有研究对象的一般资料(包括年龄、孕前BMI、术前BMI、分娩孕周、急诊手术)、妊娠期合并症(包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、贫血、低钾、胎膜早破、宫内感染)、术前实验室检查资料(包括白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白)和手术资料(包括手术时间、术中出血量、术后腹腔内肠管粘连)。采用多因素Logistic回归模型分析剖宫产术后肠梗阻的危险因素,据此构建其预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型对剖宫产术后肠梗阻的预测价值。结果单因素分析显示,肠梗阻组年龄大于非肠梗阻组,急诊手术、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、贫血、术后腹腔内肠管粘连比例和术中出血量均高于非肠梗阻组,手术时间长于非肠梗阻组(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,急诊手术、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、贫血、手术时间延长、术中出血量增加、术后腹腔内肠管粘连为剖宫产术后肠梗阻的独立危险因素(P均<0.05)。以剖宫产术后肠梗阻的危险因素为自变量,以术后肠梗阻为因变量,建立剖宫产术后肠梗阻的预测模型,预测模型方程:Y=-5.096+0.570×急诊手术+0.686×妊娠期糖尿病+1.222×妊娠期高血压+1.498×贫血+0.037×手术时间+0.004×术中出血量+0.768×术后腹腔内肠管粘连。经H-L检验,该模型的拟合优度较好(χ^(2)=6.958,P>0.05)。ROC曲线分析显示,该模型预测剖宫产术后肠梗阻的曲线下面积为0.902(95%CI:0.862~0.934),最佳截断值为0.315,此时其预测剖宫产术后肠梗阻的灵敏度为88.76%、特异度为76.00%、Youden指数为0.648。结论急诊手术、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、贫血、手术时间延长、术中出血量增多、术后腹腔内肠管粘连为剖宫产术后肠梗阻的独立危险因素;基于上述危险因素构建的预测模型拟合优度较好,对剖宫产术后肠梗阻的预测价值较高。

提高农学类专业学生实验安全意识的实验课创新教学模式初探

提高学生实验安全意识对于预防和避免安全事故的发生具有举足轻重的作用。通过在实验课前讨论分析近期高校发生的实验安全事故,课中纠正其不规范操作行为,课后让其自主搜集实验室内外存在的安全隐患,并结合优化的考核方式,将安全意识形态、实验操作技能和实验技术原理均规范纳入最终的实验课程成绩中,从而实现“安全意识培养全程化+考核方式过程化”的实验课创新教学模式。该模式近2年在农学类专业应用,表现出良好的教学效果,客观的验证了创新教学模式的先进性,有力的支撑了教学目标的达成。

基于检验指标构建急性心肌梗死患者预后不良的列线图预测模型

目的基于检验指标分析急性心肌梗死(AMI)患者预后不良的相关危险因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性分析2020年9月至2022年8月于北京大学第三医院秦皇岛医院接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的300例急性AMI患者临床资料,根据术后随访1年是否发生不良心血管事件分为观察组(发生,61例)和对照组(未发生,239例)。对2组的临床资料进行统计分析;采用多因素Logistic回归分析AMI患者预后不良的独立危险因素;采用R软件构建预测AMI预后的列线图模型;采用校正曲线对预测模型进行内部验证;采用决策曲线评估预测模型的临床净收益。结果观察组冠状动脉病变程度评分(Gensini评分),胱抑素C(CysC)、脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平,以及白细胞计数>10.0×10^(9)/L的患者比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。白细胞计数、CysC、BNP、hs-CRP和HMGB1水平升高是AMI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。基于此构建的列线图预测模型C指数为0.791(95%CI:0.486~0.984),校准曲线趋近于理想曲线。决策曲线显示,当风险阈值>0.17时,此预测模型在预测AMI患者预后不良风险方面可以提供额外的临床净收益。结论该研究构建了AMI患者预后不良危险因素的列线图预测模型,有助于医护人员认识AMI预后不良的相关因素,尽早制订个性化对策以改善预后。

BNP、CRP、CysC等指标对心肌梗死患者预后不良的预测价值及列线图预测模型构建

目的探讨胱抑素C(CysC)、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)等指标对心肌梗死患者预后的预测价值并构建列线图预测模型。方法将2020年5月至2022年4月北京大学第三医院秦皇岛医院收治的236例心肌梗死患者纳入研究并进行为期1年的随访。根据患者是否发生不良心脑血管事件将其分为预后不良组(48例)与预后良好组(188例)。记录两组患者的一般资料,经独立样本t检验或χ2检验进行单因素分析,筛选出可能用于预测心肌梗死患者预后的指标。对单因素分析中差异有统计学意义的检测指标进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,分析这些指标对心肌梗死患者预后的预测价值。采用多因素Logistic回归分析心肌梗死患者预后的影响因素。采用R语言软件4.0“rms”程序包构建心肌梗死患者预后的列线图预测模型,使用校正及决策曲线对列线图预测模型进行内部验证及临床预测效能评估。结果两组患者病变范围、BNP、CRP、CysC、同型半胱氨酸(Hcy)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,BNP、CRP、CysC、Hcy的曲线下面积(AUC)分别为0.885、0.868、0.847、0.865,截断值分别为760.8 pg/mL、19.7 mg/L、11.9 mg/L、21.8μmol/L。多因素Logistic回归分析显示,病变范围、BNP、CRP、CysC、Hcy是心肌梗死患者预后的影响因素。列线图预测模型的校正曲线与原始曲线及理想曲线接近,C-index为0.830(95%CI:0.785~0.875),模型拟合度较高;列线图预测模型的阈值>0.21,可提高临床净收益率,而且临床净收益率高于病变范围、BNP、CRP、CysC、Hcy。结论心肌梗死患者预后的影响因素为病变范围、BNP、CRP、CysC及Hcy,以这些因素构建的列线图预测模型可早期识别心肌梗死预后不良患者,有助于早期干预,改善患者预后。

网络青年“躺平”现象及对策研究——基于社会工作介入视角

近年来,“躺平”一词在青年群体中备受追捧,成为网络流行词,这反映了青年群体在一定时期的社会心态和生活方式,成为一种不可忽视的社会现象。在此背景下,首先,介绍当代网络“躺平”文化的演变及特点,查阅文献整理其内涵并进行相关述评;其次,从社会学视角分析网络青年“躺平”现象在社会、传媒和心理方面的成因;最后,从宏观、中观和微观层面提出社会工作的介入对策,帮助青年培养积极的社会心态,远离“躺平文化”对青年的负面影响。

颈部血管彩超参数诊断高血压与颈动脉病变及高龄患者血压、血压变异性水平与颈动脉病变的交互关系

目的探讨颈部血管彩超参数诊断高血压与颈动脉病变及高龄患者血压、血压变异性水平与颈动脉病变的交互关系。方法选取321例老年高血压患者,根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分成内膜正常组(n=96)、内膜增厚组(n=139)及颈动脉斑块组(n=86),检测3组血脂、血压、血压变异性,并收集高血压患者的体质量指数、高血压病程、糖尿病、吸烟史、饮酒史等人口学资料,单因素和多因素Logistic回归分析确定颈动脉病变的影响因素。结果不同颈动脉病变组24 h收缩压(SBP)、24 h舒张压(DBP)、白天(d)SBP、dDBP、夜间(n)SBP、nDBP、24 h SBP变异性(SBPV)、24 h DBP变异性(DBPV)、dSBPV、dDBPV、nSBPV和nDBPV差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同颈动脉病变患者体质量指数、高血压病程、年龄、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、性别、吸烟史、饮酒史和糖尿病等差异无统计学意义(P>0.05)。321例原发性高血压患者IMT平均值为(1.14±0.22)mm,IMT分别与24 h SBP、24 h DBP、24 h SBPV、24 h DBPV呈正相关(均P<0.01)。Logistic回归分析显示,指标间不存在共线性关系,24 h SBP、24 h DBP、24 h SBPV和24 h DBPV是颈动脉病变的危险因素(P<0.05)。结论颈部血管彩超可应用于诊断原发性高血压的颈动脉病变,且血压变异性可参与颈动脉病变的发生、发展,造成靶器官损伤,而IMT是原发性高血压早期血管损害的有效标志物,对预防、预测心血管疾病具有重要价值。

用爱浇灌幼苗成长

爱是一弘清泉,滋润着甘涸的心田;爱是冬日的暖阳,温暖着冰冷的心房;爱是一盏明灯,照亮希望的征程。前苏联教育学家马柯连卡曾说过:“爱是无声的语言,也是最有效的催化剂。”可见,教师对学生的爱,胜过千万次的说教。爱,能拉近教师与学生的距离,能于无声中滋润学生的心田,能感化学生的心灵。作为一名教师,我在生活、学习、心理、体魄等方面真诚地关爱学生,助力他们成长。

小学语文课程资源的开发与利用

随着新课改推进,小学语文课程资源的开发与利用应该引起我们的重视。同时,数字化、智能化等也为小学语文课程资源的开发提供了更加广阔的空间。笔者认为,小学语文课程资源的开发与利用应包括以下五个方面。一、制定教学标准第一,规范教学内容和要求。制定小学语文教学标准是指明确课程的目标和要求,明确课程内容和知识体系,明晰教学过程和方法,使课程内容更加规范、合理、科学。科学的教学标准可以规范教学内容和要求,提高课程的规范化程度,保证教学的质量和效果。

特别的爱给特别的你

教师在班级管理实践中必然会遇到品德、行为方面有偏差的学生。从本质上讲,“问题学生”的出现与其生活的环境密切相关,包含家庭、学校、社会等外在诱因。因此,一方面,教师要落实立德树人根本任务,提升自身德育工作责任感,加强德育建设,严格遵循学生本位的教育原则,以润物细无声之姿态,从细节处采用多元化方式来提升“问题学生”的道德品质及心理素质。另一方面,大力发挥学校、家庭及社会教育合力作用,健全学校、家庭、社会育人机制。

基于SIPS模式的文旅短视频优化策略分析——以“洛阳旅游”官方抖音账号为例

一、引言.随着科技的飞速发展和互联网的普及,短视频平台已成为人们获取信息、娱乐和社交的重要渠道。在这种背景下,文旅短视频应运而生,以其独特的魅力吸引了大量用户。在这种大环境下,以“洛阳旅游”官方抖音账号为例,基于SIPS模式对其文旅短视频进行优化策略分析,旨在提高其影响力和用户体验,进一步推动我国文旅产业的发展。

血清胸苷激酶1在甲状腺乳头状癌患者术后监测中的价值

目的 探讨血清胸苷激酶1(TK1)在甲状腺乳头状癌(PTC)患者术后监测中的价值。方法 选取2020年7月—2021年3月陕西省人民医院PTC患者178例,根据治疗方式分为次全切组(53例,行甲状腺次全切术)、全切组(125例,行甲状腺全切术62例、行甲状腺全切术+~(131)I治疗63例)。根据患者术后12个月的恢复情况将178例PTC患者分为疗效满意(ER)组(153例)和疗效不满意(NER)组(25例)。收集所有患者的临床资料,监测患者术前和术后1、3、6、12个月血清TK1、甲状腺球蛋白(Tg)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清TK1、Tg水平判断PTC患者预后不良的效能。采用二元Logistic回归分析评估PTC患者预后不良的危险因素。结果 ER组与NER组之间年龄、肿瘤多灶性、肿瘤最大直径、T分期、N分期、转移淋巴结数差异均有统计学意义(P<0.05),性别、被膜侵犯情况、治疗方式2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。NER组术后各时间节点血清TK1水平均高于ER组(P<0.05)。次全切组和全切组NER患者术后6、12个月血清TK1水平均高于ER患者(P<0.05)。全切组NER患者术前和术后各时间点血清Tg水平均高于ER患者(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,术后12个月血清TK1水平判断次全切PTC患者预后不良的效能最高[曲线下面积(AUC)为0.940],其次为术后6个月血清TK1水平(AUC为0.835);术后12个月TK1和Tg联合检测判断全切PTC患者预后不良的AUC最高(0.964),其次为术后6个月TK1和Tg联合检测(AUC为0.943)。二元Logistic回归分析结果显示,T分期、术前Tg≥62.08 IU·L~(-1)是PTC患者预后不良的危险因素[比值比(OR)值分别为5.060、2.908,95%可信区间(CI)分别为2.593~9.875、1.004~8.421,P<0.05]。结论 动态监测血清TK1有助于评估PTC患者次全切术后疗效,联合检测血清TK1、Tg水平有助于行全切术患者的预后评估。

加氢反应器运行对烷基化装置影响的研究

烷基化装置加氢反应器承担着将原料中的丁二烯加氢生成1-丁烯,同时将1-丁烯异构化反应生成顺、反-2-丁烯的作用。2-丁烯与异丁烷反应是生成高辛烷值烷基化汽油的主反应。因此,加氢反应器运行效率的高低对烷基化装置的运行有着极为重要的作用。基于此,本文分析了格尔木炼油厂烷基化装置加氢反应器的运行状况、运行效率及影响因素,旨在提高加氢反应器运行效率。

‘玉露香梨’生长素烟酰胺合成酶基因GH3克隆及其生物信息特征研究

[目的]‘玉露香梨’果实萼片宿存严重降低其商品价值,筛选并鉴定其果实萼片发育关键基因,可为从分子水平培育萼片脱落的梨果实提供参考基因。[方法]以棚架栽培的‘玉露香梨’为试材,结合前期BSA基因定位测序数据,对候选基因表达特征进行验证、克隆并分析2个生长素酰胺合成酶基因GH3家族生物信息特征。[结果]基因PbGH3.3(Pbr007550)和PbGH3.4(Pbr030571)在萼片的表达量排名第二;PbGH3.3和PbGH3.4 CDS长度均为1806 bp,编码601个氨基酸,其中二者存在7个氨基酸序列的差异,编码的蛋白PbGH3.3和PbGH3.4序列与苹果MdGH3.1的同源性最高;属于不稳定性蛋白,无信号肽的存在,定位于细胞质;利用NCBI网站CCD工具分析发现均具有GH3蛋白家族的GH3 superfamliy保守结构域,蛋白质三级建模后发现为GH3.1 AUXIN缀合酶,涉及生长素稳态,属于GH3蛋白家族。STRING互作网络蛋白成员GO和KEGG功能富集分析表明PbGH3.3参与植物激素尤其是生长素信号通路,推测PbGH3.3和PbGH3.4可能在‘玉露香梨’果实萼片脱落中通过IAA信号通路发挥生物学功能。

不同定位技术在新生儿PICC辅助置管中定位效果及安全性的网状Meta分析

目的系统评价体表定位、超声及腔内心电图技术在新生儿经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)中的定位效果及安全性。方法计算机检索Web of Science、PubMed、Embase、CINAHL、Cochrane Library、中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,检索体表测量、超声及腔内心电图技术进行PICC辅助置管的随机对照试验文献,检索时限为建库至2023年5月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取数据和偏倚风险评价后,采用R 4.2.1软件进行网状meta分析。结果共纳入29项研究,包含3829例新生儿。网状meta分析结果显示,尖端定位准确率排序:超声定位>心电定位>体表定位;一次性置管成功率排序:超声定位>心电定位>体表定位;PICC置管时间排序:超声定位<心电定位<体表定位;并发症发生率排序:心电定位<超声定位<体表定位。结论现有证据表明,超声与腔内心电图技术在新生儿PICC辅助置管中均具有较好的定位效果,其中超声定位技术可能更具优势。

专创融合视域下的创新创业育人模式研究——以黑龙江工程学院为例

应用型高校作为国家创新体系的重要组成部分,应坚定不移地担负起自主培养创新型人才的时代重任,将创新创业教育贯穿人才培养全过程,实现专创教育一体化。然而目前创新创业教育与专业教育仍存在相互脱节等问题,为此,黑龙江工程学院遵循高校创新驱动发展战略,贯通课程内外,强化实践育人,优化师资队伍,加强校企共建,构建“课程驱动+实践支撑+教师引领+评价保障”四位一体的创新创业育人体系,从而达到增强学生的创新思维、培养创业意识和提高创造能力的目的。

滴灌春小麦的籽粒灌浆特性

为了解滴灌春小麦的籽粒灌浆特性,以新春6号和新春19号为试验材料,应用Logistic方程对畦灌、滴灌以及底墒水+滴灌三种灌溉模式下春小麦籽粒灌浆过程进行了模拟分析。结果表明,底墒水+滴灌、滴灌相对畦灌能够延长春小麦籽粒灌浆持续时间,推迟最大灌浆速率到达时间,尤以底墒水+滴灌作用最明显。灌溉模式对籽粒灌浆各时段参数的影响在品种间也存在一定差异。

2,4-D和BA对黑麦草不同外植体愈伤组织诱导与分化的影响

以多年生黑麦草的芽尖、根尖、下胚轴、成熟种子为外植体进行了愈伤组织诱导和分化的研究,结果表明:不同划割处理的成熟种子的愈伤组织诱导率不同,不同外植体的愈伤组织诱导率也不同,芽尖、根尖愈伤组织的诱导效果较差,纵向划割的成熟种子的愈伤组织诱导率及分化能力均优于下胚轴。2,4-D浓度在7 mg/L、BA浓度为0.1 mg/L时有利于成熟种子诱导产生愈伤组织,2,4-D浓度在5mg/L、BA浓度在0.05mg/L时有利于下胚轴诱导产生愈伤组织。继代培养时间对愈伤组织的分化率有很大影响,成熟种子和下胚轴在继代培养基上继代培养60d和80d时分化率最高,分别达到76%和35%,继代天数过长不利于愈伤组织的生长。