营养干预对老年营养不良血液透析患者的疗效研究

目的探讨营养干预对老年营养不良血液透析患者的疗效。方法对34例老年营养不良血液透析患者实施为期1年的营养干预,对患者的营养状况、蛋白质和热量摄入以及各营养指标进行营养干预前、后的自身对照。结果营养干预后患者营养状况与干预前比较,明显好转(P<0.05);蛋白质、热量摄入、无内瘘侧肱三头肌皮褶厚度(TSF)、同侧上臂肌围、血清白蛋白(ALB)、前清蛋白(CPA)、血红蛋白(HGB)与干预前比较,均增加(P<0.05)。结论合理的营养干预对改善老年血液透析患者的营养状况疗效明显。

老年血透患者促红细胞生成素抵抗的影响因素

目的探讨老年血透患者促红细胞生成素(EPO)抵抗的影响因素。方法67例老年血透患者均采用皮下注射重组EPO(r-HuEPO),当血细胞比容(HCT)达到目标水平33%~36%时确定r-HuEPO的剂量,根据r-HuEPO治疗剂量进行分组,rHu EPO治疗剂量<300 IU·kg^(-1)·w^(-1)为非EPO抵抗组44例,r-HuEPO治疗剂量≥300 IU·kg^(-1)·w^(-1)为EPO抵抗组23例。对两组患者进行临床基本情况、生化、血常规、铁代谢、C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺激素(PTH)及尿素清除指数(Kt/V)比较,并分析EPO抵抗指数(ERI)与其他各指标的相关性。结果两组临床基本情况、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)均无统计学差异(P>0.05)。EPO抵抗组血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、HCT、Kt/V低于非EPO抵抗组(P<0.05),CRP、PTH、ERI高于非EPO抵抗组(P<0.05)。所有老年血透患者ERI与ALB、SF、TSAT、Kt/V均呈负相关(P<0.05),ERI与CRP、PTH均呈正相关(P<0.05)。结论老年血透患者发生EPO抵抗与铁储备、营养状况、微炎症、毒素蓄积、透析充分性等多因素相关。

老年血透患者营养状况

目的分析老年血透患者的营养状况。方法采用主观综合营养评估法对73例老年血透患者的营养状况进行评估,并进行人体测量学、生化、血常规指标测定及血透充分性分析。另设非老年对照组68例。结果老年血透患者营养不良发生率高于非老年对照组(P<0. 05),无内瘘侧肱三头肌皮褶厚度、同侧上臂肌围、血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、尿素清除指数、尿素下降率均低于非老年对照组(P<0. 05);老年组各亚组前述指标比较差异有统计学意义(P<0. 05)。结论老年血透患者营养不良发生率高,需采用综合措施改善其营养状况,以提高生存率。

有氧运动与营养管理对维持性血透患者营养不良的疗效

目的探讨有氧运动与营养管理对维持性血透患者营养不良的疗效。方法对47例营养不良的维持性血透患者,进行为期48周的营养管理以及有氧运动干预,干预前后对患者的营养状况、蛋白质和热量摄入、相关营养指标进行自身对照。结果有氧运动与营养管理干预后与管理干预前比较,患者营养状况明显好转(P<0.05);蛋白质、热量摄入、无内瘘侧上臂肌围、同侧肱三头肌皮褶厚度、血清前白蛋白、血红蛋白以及白蛋白较干预前均增加(P<0.05)。结论合理有效的营养管理和有氧运动可明显改善维持性血透患者营养不良状况。

住院医师规范化培训中人文精神培养的价值

目的探讨住院医师规范化培训实践中强调人文精神培养的价值。方法选取来我院进行住院医师规范化培训的医师100例作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组。研究组和对照组均给予相同住院医师规范化培训,研究组加用人文精神培养。分析参与本次研究住院医师的基本信息;调查住院医师以往人文精神相关课程学习情况;对比研究组和对照组在规范化培训结束时人文精神评分。结果参与本次研究住院医师主要为本院职工42%,其次为外院委派人员40%,专业分布中以肾内科最多21%,其次为骨科17%;通过调查发现75%的住院医师曾经未接受过人文精神相关课程学习,仅5%的住院医师接受过学习;在两组住院医师完成规范化培训后,发现研究组的人文精神评分考核项目(医德、医风、心理素质和医患沟通能力)及总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在住院医师规范化培训中融入人文精神培养,可以提高住院医师为病人服务的义务感和责任感,促进自身人文素养的提升,最终实现提升医学人文素质的目的。

67例血液透析治疗患者微炎症与心血管疾病的关系

目的探讨血液透析治疗患者微炎症与心血管疾病的关系。方法以血清C反应蛋白(CRP)作为微炎症的标记物,通过67例血液透析治疗患者的临床资料分析微炎症与心血管疾病的关系。另设健康对照组20例。结果血液透析治疗患者CRP水平高于健康对照组(P<0.05)。血液透析治疗患者按照血清CRP水平分为两组:CRP升高组和CRP正常组,两组患者在有无高血压、发现高血压时间、心血管疾病发生率、病死率等方面比较差异有统计学意义(P<0.05);CRP升高组血清清蛋白、前清蛋白、高密度脂蛋白胆固醇和血红蛋白低于CRP正常组(P<0.05),低密度脂蛋白胆固醇高于CRP正常组(P<0.05);67例患者CRP水平与血清清蛋白(r=-0.46,P<0.05)、前清蛋白(r=-0.37,P<0.05)、高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.49,P<0.05)均呈负相关,与低密度脂蛋白胆固醇(r=0.55,P<0.05)呈正相关。结论微炎症状态是血液透析治疗患者心血管疾病的危险因素。

住院医师规范化培养中人文教育的思考与实践

目的探讨在住院医师规范化培养中实施人文教育的效果,探讨其临床应用价值。方法选取2017年1月—2018年9月我院进行轮转的住院医师,随机分为50例研究组和50例对照组作为研究对象。对照组采用常规规范化培养方案,观察组在此基础上加强人文教育,通过3个月人文教育培养,以两组医生医疗救治的满意率、住院医师自我人文素养评分和医疗纠纷发生率作为观察指标,对比两组上述相关指标。结果研究组住院医师医疗救治的满意率为100%,对照组为86%,研究组明显高于对照组,就上述差异进行统计学比较,(P <0.05);研究组住院医师自我人文素养评分(服务态度、工作能力、工作作风)每项得分均高于对照组,就上述差异进行统计学比较,(P <0.05);在医生住院医师培训期间进行跟踪随访,研究组和对照组医疗纠纷发生率分别为0%、6%,研究组明显低于对照组,两组结果进行统计学比较,(P <0.05)。结论针对住院医师规范化培养加强人文教育显著,能够明显提高住院医师的人文素养和患者的满意率,更有利于医患和谐关系的发展和医疗护理工作的开展。

血透患者血尿酸水平80例临床分析

目的探讨血尿酸对血透患者心血管疾病的影响.方法测定80例血透患者的血尿酸水平和其他实验室指标,并通过超声心动图测定左心室射血分数(LVEF),计算左心室心肌重量指数(LVM)I,对血透患者血尿酸水平进行临床分析.结果血透患者按照血尿酸水平分为两组:高尿酸血症组和血尿酸正常组,两组患者在有/无高血压、发现高血压时间、血透前收缩压均有统计学差异(P<0.05);高尿酸血症组血尿酸、肌酐、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、脑钠肽、LVMI均高于血尿酸正常组(P<0.05),血清白蛋白、前白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、LVEF均低于血尿酸正常组(P<0.05).80例血透患者血尿酸水平与血透前收缩压、血清肌酐、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、脑钠肽、LVMI均呈正相关(P<0.05),与血清白蛋白、前白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、LVEF均呈负相关(P<0.05).结论高尿酸血症与血透患者心血管疾病的发生发展相关.

医学生人文素质教育面临的困境及对策

文章阐述了医学生的人文素质的内涵,分析了医学生人文素质教育面临的现实困境,指出了医学生人文素质教育对策,包括立足课程结构的优化,强调人文课程的设置;强调人文素养实践教学,培养医学生职业精神;完善人文素养评价机制,引入形成性评价。

探讨尿微量白蛋白、超敏C-反应蛋白联合糖化血红蛋白在糖尿病肾病早期检测的价值

目的探讨尿微量白蛋白、超敏C-反应蛋白联合糖化血红蛋白在糖尿病肾病早期检测的价值。方法选择该院2017年1月—2018年8月糖尿病肾病患者60例,根据血糖不同水平将患者分为低水平组、中水平组和高水平组。同时以该院健康成人作对照组。比较上述患者尿微量白蛋白、超敏C-反应蛋白联合糖化血红蛋白水平。结果糖尿病肾病患者及对照组上述3项指标有差异,同时不同亚组糖尿病肾病患者上述指标也存在差异。结论该文认为尿微量白蛋白、超敏C-反应蛋白联合糖化血红蛋白在糖尿病肾病的早期检测中有重要价值。

医学生医患沟通能力培养路径探析

为了提升医学生医患沟通的职业素养,文章首先分析了医学生医患沟通能力培养的重要性,其次提出了医学生医患沟通能力的培养路径,包括在医学教育中开设医患沟通类课程,推进理论与实践教学;立足医学生专业课融入沟通能力训练;从临床实习实践中融入医患沟通技巧;提升医患沟通课程师资水平。

保肾消浊汤联合泼尼松治疗老年难治性肾病综合征的效果分析

目的:研究探讨中医保肾消浊汤联合西医泼尼松治疗老年难治性肾病综合征的效果。方法:本实验于2017年5月-2018年11月在我院进行,以此时段内收治的80例老年难治性肾病综合征患者为研究对象,随机均分两组各40例,以西医泼尼松治疗为对照组,以中医保肾消浊汤联合西医泼尼松治疗为观察组,分析中医保肾消浊汤联合西医泼尼松治疗的价值,并对比两组的疗效,各项实验室指标。结果:观察组的有效率为92.5%,对照组的为80.0%,各项实验室指标优于对照组,两组比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论:中医保肾消浊汤联合西医泼尼松治疗老年难治性肾病综合征患者,可以增强疗效,促进实验室指标的恢复,且安全性较高,不良反应少,值得在今后的治疗中应用。

黄芪益母汤对糖尿病肾病患者胱抑素C、白细胞介素-6表达的影响

目的:探讨黄芪益母汤对糖尿病肾病患者胱抑素C、白细胞介素-6表达的价值。方法:收集我院糖尿病肾病的患者,分为研究组和对照组,两组基础治疗均相同,研究组加用黄芪益母汤。对比两组治疗前后胱抑素C、白细胞介素-6;两组糖尿病肾病治疗疗效。结果:两组治疗前胱抑素C、白细胞介素-6比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后胱抑素C、白细胞介素-6比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组糖尿病肾病治疗疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪益母汤可以减轻糖尿病肾病患者体内炎症程度,通过调节胱抑素C水平延缓慢性肾病病程。

医学人文教育融入诊断学教学中的探讨

阐述医学人文教育的迫切性和重要性,探讨医学人文教育融入诊断学各个教学环节中的应用,表明诊断学教学是进行医学人文教育的重要阶段,人文价值在医学高等教育中占据举足轻重的地位。

基质金属蛋白酶-9在狼疮性肾炎肾组织中的表达及其意义

目的 研究基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在狼疮性肾炎（LN）肾组织中的表达，探讨其表达水平与相应的临床表现、肾脏病理之间的关系．方法 采用非生物素免疫组化二步法，对31例LN患者肾组织MMP-9的水平进行检测，并结合临床资料及肾脏病理进行相应的统计学分析．结果 正常对照组肾小球内无明显MMP-9表达，肾小管内有一定MMP-9表达．与正常对照组比较，

白蛋白联合前列地尔对肝肾综合症肝肾功能的影响

目的探究白蛋白联合前列地尔对肝肾综合症肝肾功能的影响。方法以2017年1月-2018年9月就诊于我院的62例肝硬化合并肝肾综合征患者为研究对象,随机分为观察组(A组,31例)和对照组(B组,31例),在内科常规治疗基础上,予B组白蛋白治疗,予A组白蛋白联合前列地尔治疗。观察并比较两组治疗前后丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及24h尿量变化。结果与治疗前相比,两组ALT、TBIL、Scr及BUN均显著降低(P<0.05),24h尿量显著升高(P<0.05);相较于B组,A组ALT、TBIL、Scr及BUN均显著降低(P<0.05),24h尿量显著升高(P<0.05)。结论白蛋白能显著改善肝硬化合并肝肾综合征患者的肝肾功能,与前列地尔合用可显著提高其治疗效果。

云南少数民族和汉族慢性肾脏病肾小球滤过率评估方程的临床研究

目的评价肾小球滤过率(GFR)评估方程在云南少数民族和汉族慢性肾脏病(CKD)患者中的适用性。方法选择174例少数民族和汉族CKD患者,将Cockcroft-Gault方程、MDRD7方程和简化MDRD方程估算的GFR值用体表面积(BSA)标准化,与BSA标准化的99mTc-DTPA测得的GFR在不同CKD分期进行比较。结果方程估算的GFR与99mTc-GFR(sGFR)呈正相关(P<0.05),相关性最好的是MDRD7方程;受试者工作特征(ROC)曲线下的面积也表明MDRD7方程诊断效率最好,但是MDRD7方程用于我国人群时出现高估或低估偏差。结论经统计数理方法与临床分期相结合、比较,最终建立了用7GFR值推算sGFR值的校正式:sGFR=7GFR×1.25-11.72。

不同肾功能检测方法在慢性肾脏病人中的适用性研究

目的探究肾小球滤过率(glomerular filterrate,GFR)评估方程在少数民族和汉族慢性肾脏病(chronic kidneydisease,CKD)患者中的临床研究.方法选择174例慢性肾脏病患者(包括少数民族和汉族患者),将Cockcroft-Gault方程、MDRD7方程和简化MDRD方程计算的GFR值用体表面积(BSA)标准化,与BSA标准化的99mTc-DTPA测得的GFR在不同CKD分期进行比较.结果方程计算的GFR(cGFR、7GFR、aGFR)与99mTc-GFR(sGFR)分别在少数民族、汉族及总的慢性肾脏病患者均具有显著的相关性,相关性较好的依次为MDRD7、简化MDRD、Cockcroft-Gault方程;Roc曲线下的面积也表明MDRD7方程诊断的敏感性最好,aMDRD次之.但是7GFR、aGFRc、cGFR的计算值与99mTc-GFR在不同的CKD分期差异均有显著意义(P<0.01).结论上述方程用于我国少数民族和汉族CKD患者时,应对三个方程进行修正.

老年慢性肾脏病人肾小球滤过率检测方法的探讨

目的评价肾小球滤过率(GFR)评估方程在我国老年慢性肾脏病(CKD)患者肾功能检测中的适用性.方法选择72例老年慢性肾脏病患者,将Cockcroft-Gault方程、MDRD7方程、简化MDRD方程计算的GFR值用体表面积(BSA)标准化,与BSA标准化的99mTc-DTPA测得的GFR在不同CKD分期进行比较.结果方程计算的GFR(cGFR、7GFR、aGFR)与99mTc-GFR(sGFR)均具有显著的相关性,相关性较好的依次为MDRD7、简化MDRD、Cockcroft-Gault方程;在Roc曲线下的平均面积上述3个公式分别是0.82、0.78和0.77.cGFR、7GFR、aGFR与99mTc-GFR差异均有显著意义(P<0.01).结论上述方程用于我国老年CKD患者时,应对其进行适当修正.