优思明联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的疗效Meta分析

目的:系统评价优思明联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome, PCOS)的疗效和安全性。方法:检索中国知网、万方、维普、CBM、PubMed、the Cochrane Library、EMBASE数据库,检索时间为建库至2023年12月8日。共纳入31篇研究,研究对象共2792例,其中观察组1396例,对照组1396例。结果:Meta分析结果表明,观察组与对照组相比,在提高临床总体有效率(RR = 1.25, 95%CI [1.18, 1.33], P 0.05)和促卵泡生成素FSH (MD = −0.40, 95%CI [−0.92, 0.13], P > 0.05)的没有统计学意义上的差异。结论:联合使用优思明和二甲双胍可以改善多囊卵巢综合征患者体内的激素紊乱水平、提高的妊娠能力、缓解体脂过高。

基于人工智能的眼科学新进展

人工智能(AI)技术引领了许多领域的创新,社会的智能化已成必然趋势。AI辅助下的医疗工作取得了实质性的进步。眼科学是一门高度依赖技术发展的学科,AI的介入是眼科学一场新的技术革命。通过研读近5年AI在眼科领域应用的文献,发现AI主要的应用领域是通过判读影像学资料进行基层筛查和辅助诊断,涉及的病种以糖尿病视网膜病变、青光眼和白内障为主,除了对白内障分级诊断的准确率有待提高,其他数据都显示出AI的可信性能与高年资医师媲美。在辅助治疗和疾病预测方面的文献较少,说明AI还有很大的发展空间。但AI始终无法完全取代临床医师,故临床医师不要过分依赖AI,可采取“AI+人工”的形式,充分利用AI,使其发挥最大价值。

逍生散颗粒剂治疗干眼病的临床疗效观察

目的研究逍生散颗粒剂治疗干眼病的临床疗效。方法将临床诊断为干眼病的80例患者,男性31例,女性49例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组给予口服逍生散颗粒剂治疗,对照组给予人工泪液玻璃酸钠滴眼液治疗,分别于治疗前、治疗后不同时间观察眼表相关指标和生活质量情况。结果观察组治疗后的临床症状积分(2.9±0.7)、干眼仪等级(2.6±0.5),均低于对照组,SchimerⅠ评分(6.8±2.9)mm、泪膜破裂时间BUT(5.2±0.9)秒以及生活质量评分均高于对照组(P<0.05),荧光素染色FL评分(2.1±0.8)与对照组比较,无统计学意义(P>0.05)。结论中药逍生散颗粒剂可明显改善干眼病患者的眼表症状,大大提高其生活质量,疗效明显优于人工泪液,且稳定持久。

逍生散颗粒剂对干眼小鼠模型泪腺BaxmRNA、Bcl-2 mRNA表达的影响

目的研究逍生散颗粒剂对干眼小鼠模型泪腺Bax mRNA、Bcl-2 mRNA表达的影响。方法选择c57小鼠,分为空白对照组、干眼模型组、逍生散低剂量组、逍生散中剂量组、逍生散高剂量组,测定泪液分泌量和泪膜破裂时间,采用荧光定量PCR的方法检测泪腺中Bax、Bcl-2的mRNA含量。结果 (1)干眼模型组的泪液分泌试验Ⅰ(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)低于空白对照组,逍生散组的SIT、BUT均高于干眼模型组,且逍生散中剂量组的SIT、BUT均高于逍生散低剂量组和逍生散高剂量组;(2)干眼模型组泪腺组织Bcl-2的mRNA含量低于空白对照组、Bax的mRNA含量高于空白对照组,逍生散低剂量组、逍生散中剂量组、逍生散高剂量组泪腺组织Bcl-2的mRNA含量高于干眼模型组、Bax的mRNA含量低于干眼模型组;(3)SIT、BUT与泪腺中Bax的mRNA含量呈负相关、Bcl-2的mRNA含量呈正相关。结论逍生散颗粒剂能够调节干眼小鼠模型泪腺中Bcl-2、Bax的mRNA,3.6mg/g·d中等剂量的调节作用最为明显,且Bcl-2、Bax的含量与干眼的体征存在相关性。

县级医院综合能力指标体系研究

目的建立简便科学的县级综合医院能力指标体系,为科学评价县级医院综合能力提供工具。方法利用问卷调查和会议访谈相结合的方法收集资料,采用特尔斐专家咨询法建立指标体系,再利用描述性分析和综合评价法对11家医院在等级评审前后的服务能力变化进行对比评价。结果指标构建从反应资源与服务量、医疗服务质量、人才培养和培训、科研四方面入手,筛选了21项核心指标。利用此评价体系对11家县级医院等级医院评审前后开展了评价,结果显示等级医院评审对医院的医疗质量改进有明显的促进作用。结论该指标体系体现了新医改方案赋予县级医院的职责,突出了县级医院医疗质量指标,有较强的针对性和导向性,对县级综合医院的综合能力评价具有一定的应用价值。

汶川地震救援后医务人员心理健康状况调查

目的了解汶川地震救援后医务人员的心理健康状况。方法采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对四川省人民医院10个临床科室的医务人员进行问卷调查。结果142名医务人员的SDS标准分平均为（52.35±14.77）,SAS粗分平均为（39.94±14.75）,均显著高于全国常模（P〈0.01）。其中45.8%和43.8%分别存在抑郁情绪和焦虑情绪。SAS标准分男性较女性高;30-45岁人群较18-29岁人群SDS标准分和SAS标准分增高;医生较护士SDS标准分和SAS标准分增高,差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）。结论在汶川大地震救援后医务人员存在较突出的心理健康问题,应该给予足够的重视。

县级综合医院在医院等级评审前后医疗质量分析

目的通过对比11家县级综合医院在医院等级评审前后的医疗质量变化情况,以了解等级评审工作对提升县级综合医院服务能力的影响,探索医院医疗质量指标体系在等级评审中的应用。方法采用随机抽样法抽取11家县级综合医院,运用描述性分析和综合评价法进行对比评价。结果评审前后医院资源与服务量呈增长趋势,医疗质量综合评价指数得分呈递增态势。结论医院等级评审对县级综合医院医疗质量的提高有较大的促进作用。

成本会计理论认识及其目标

从20世纪50年代起关于成本会计的理论阐述就是错误的,此后半个世纪中略有修补,但抱残守缺的基本思路末变。本文首先对成本会计的基本理论进行了分析,最后又对成本会计理论的相关问题作了说明。

大型公立医院网络营销能力评价指标体系的构建研究

目的:构建一套科学、客观、可行的大型公立医院网络营销能力评价指标体系。方法:以理论分析为基础,将网络营销文献作为研究重点,通过专家访谈法来确立初步指标结构,随后利用德尔菲专家咨询法,经过2轮专家咨询后确定各项指标及其权重,构建大型公立医院网络营销能力评价指标体系。结果:构建的大型公立医院网络营销能力评价指标体系涵盖一级指标3项,二级指标27项,专家咨询代表性和可信度高。结论:基于德尔菲技术的大型公立医院网络营销能力评价指标体系不仅可为考评大型公立医院网络营销能力提供科学依据,也可为大型公立医院开展网络营销实践指明需达到的工作目标。

会计信息披露缺陷及对策分析

在市场经济体制下，企业会计信息对外公开披露是引导社会资源配置的重要信号。本文从我国上市公司信息披露情况的本质入手，分析了会计信息披露方面存在那些局限性，以及产生这些缺陷的深层次原因是什么，和一些具体的克服方法。

我国会计制度的缺陷及改革措施

新的〈企业会计制度〉是依据〈会计法〉、〈企业财务会计报告条例〉、〈股份有限公司会计制度〉和已颁布的具体会计准则制订的.新会计制度在会计核算原则、会计要素的确认和计量,会计核算方法和会计报告等方面都有较大的变化.但是新的会计制度也同样存在着一些缺陷,本文主要针这些缺陷进行了论述,并提出了我国会计制度的未来发展趋势.

尿毒症患者真菌感染的临床调查与分析

目的探讨尿毒症患者发生真菌感染的危险因素,寻找预防和控制真菌感染的有效方法。方法对医院82例真菌感染的尿毒症患者相关资料进行回顾性分析。结果尿毒症患者真菌感染的部位依次为胃肠道、血管通路、呼吸道、口腔、生殖道、皮肤软组织、泌尿道;感染真菌中最常见的是白色假丝酵母菌,占60.61%;高龄患者、多种基础疾病、免疫功能低下、诊疗过程的不合理用药、侵入性操作是真菌感染的危险因素。结论提高医护人员对真菌感染危害性的认识,严格消毒隔离制度,尽量减少侵入性操作,加强病区及医务人员手卫生,加强质量监测,重视基础护理,合理用药,是预防和控制真菌感染的有效方法。

陇中白条党参成药期生长规律研究

目的:研究陇中白条党参成药期生长规律。方法:选用系统观察法,从白条党参定植后60 d开始,每次按序采挖20株,并进行编号,依次检测植株蔓高、叶片数、地上部茎叶鲜重、叶面积系数、主根长度及芦粗、侧根数及长度、根鲜重。试验于3月25日栽植,于6月1日~10月30日,每隔10 d观测一次,并观察其物候变化,于收获期再观测一次。结果:白条党参成药期为营养生长与生殖生长共生阶段,从栽植到收获约220 d左右。由于移栽前期地温低,生长速度缓慢,7月中旬后生长进程显著加快,8月下旬地上部茎叶量最大;白条党参根鲜重增长在8月上旬后显著加快,直到10月上旬为快速增重期;到10月20日后内在质量最好,浸出物含量达到65.2%。结论:气温8~19℃、0~20 cm地温12~15℃,降雨量350 mm左右,为白条党参成药期生长的最佳气候条件。

泌尿道产ESBLs大肠埃希菌医院感染危险因素病例对照及干预措施研究

目的探究泌尿道产ESBLs大肠埃希菌医院感染的危险因素及控制效果。方法将46例泌尿道产ESBLs大肠埃希菌医院感染患者设为观察组，按照1：1比例选同病种同病区非产ESBLs大肠埃希菌医院感染患者为对照组，通过病例对照研究，以条件Logistic法筛选出泌尿道产ESBLs大肠埃希菌医院感染危险因素，并针对这些因素采取相应的控制措施，前瞻性观察感染控制效果。结果住院时间长、泌尿道留置引流管、先期使用第3代头孢菌素及使用多种抗菌药物（≥3种）经单因素和多因素分析有统计学意义；采取相应控制措施后，在泌尿道大肠埃希菌医院感染病例中，产ESBLs菌株检出率从2011年的57％降至2012年的31％。结论住院时间长、泌尿道留置引流管、先期使用第3代头孢菌素及使用多种抗菌药物（≥3种）是泌尿道产ESBLs大肠埃希菌医院感染的独立危险因素。加强对产ESBLs菌株的认识、切断传播途经、严格控制广谱抗生素的使用、 正确留置尿路引流管、缩短患者住院时间是控制泌尿道产ESBLs大肠埃希菌医院感染的有效措施。

肺结核患者家属健康知识需求调查与分析

目的探讨肺结核患者家属健康知识的需求,改善患者的家庭支持系统,以提高肺结核患者治愈率、减少传染和降低发病。方法对确诊为肺结核的220例患者的家属进行包括对疾病知识的了解,预防措施和消毒隔离等健康知识需求的调查,并对调查结果进行整理与分析。结果在这些患者的家属中,93.18%关注有关肺结核的疾病知识,预防措施和消毒隔离知识,86.82%希望知道药物的疗效及副作用,84.09%希望了解吸烟酗酒与结核病的关系,67.27%渴望懂得如何与患者沟通,65.91%急于了解疾病预后和能否早日回归社会,而关注坚持全程治疗的重要性和饮食睡眠与结核病的关系则较少,分别占45.91%和41.82%。结论应重视肺结核患者家属健康知识需求,有针对性地进行健康教育,为患者家属提供和完善一个全面的、动态的和良好的心理社会支持系统。

血液透析患者医院感染的临床调查与分析

目的 探讨血液透析患者医院感染的相关因素,提出相应的预防和控制措施。方法 对我院2002年和2003年515例血液透析患者进行回顾性调查与分析。结果 总结出2002 年和2003 年感染率分别为37.86%和32.72%,感染部位依次是血管通路、呼吸道、消化道、泌尿道及血液感染,2003年抗生素联合使用率明显高于2002年,病原菌中真菌感染率明显上升,2 个以上部位感染所占的比例也明显升高。结论 严格消毒管理制度和无菌技术操作,加强透析液、消毒剂和灭菌剂的监测,注意洗手,合理使用抗生素和血及血制品是预防和控制医院感染的有效措施。

血液透析患者股静脉置管感染调查与干预效果分析

目的探讨血液透析患者股静脉置管感染的危险因素，寻找预防和控制股静脉置管感染的有效方法。方法对血液透析股静脉置管患者相关资料进行回顾性调查，分析股静脉置管患者感染危险因素，并采取干预措施，前瞻性观察感染控制效果。结果采取控制措施后，血液透析患者股静脉置管感染率从2010年的8．8％下降至2011年的2．9％。结论股静脉置管时间超过3周，局部护理不当、置管处被污染，患者常去公共场所，合并糖尿病，换药时间间隔过长，无菌技术不严格（患者自行换药）是血液透析患者股静脉置管感染的危险因素。严格无菌技术操作、重视留置导管的观察、正确进行导管的护理、尽量缩短导管留置时间、加强对患者的宣教是控制股静脉置管感染的有效措施。

定西高寒阴湿区马铃薯高产优质高效栽培综合配套技术体系研究

在定西高寒阴湿区农田生态条件下结合传统常规设计与现代二次通用旋转组合设计方法,同步研究影响地膜马铃薯高产、优质、高效与栽培密度、氮磷钾施用量及优化配比、微肥种类及增产效应、晚疫病高效防治、提高商品薯率等的相关效应,在试验的基础上同步进行生产示范印证。根据试验示范结果,选用相应方法进行计算和模拟寻优,获得地膜马铃薯产量高于40 000 kg/hm^(2),淀粉含量高于22.0%,纯收益大于14 000元/hm^(2)的技术参数:保苗数6万株/hm^(2),施N 150.1 kg/hm^(2)、P_(2)O_(5) 100.0 kg/hm^(2)、K_(2)O_(5) 0.0 kg/hm^(2),N∶P_(2)O_(5)∶K_(2)O约为1∶0.67∶0.33,增施微肥硼酸钠15 kg/hm^(2),从马铃薯发棵期开始每隔7天喷施80%大生500倍液,连喷3次,在垄面上适宜培土厚度为5 cm左右。推荐应用此方案,该区域马铃薯生产即可实现高产优质高效之生产目的。

对首次接受血液透析的尿毒症患者实施心理干预的效果分析

目的对首次接受血液透析的尿毒症患者进行心理干预,并与首次接受血液透析前未接受心理干预的尿毒症患者的心理状态进行比较,为减轻尿毒症患者的心理负担,提高治疗效果提供依据。方法对我院586例首次接受血液透析的尿毒症患者的心理状态进行问卷调查,采用首次血液透析前进行心理干预和未进行心理干预各293例作比较。结果首次血液透析前接受心理干预者的不良心理反应明显少于未接受心理干预者,并在接受治疗过程中能主动配合,情绪较稳定,减少了因不良心理反应所产生的并发症。结论对首次接受血液透析的尿毒症患者实施心理干预能减轻患者的不良心理反应,增强患者战胜疾病的信心,减少并发症的发生,是提高本病综合治疗效果的重要方法之一。