肝癌患者睡眠障碍与术后生活质量相关性的纵向研究

目的 调查肝癌患者从入院到术后6个月的睡眠障碍及生活质量变化,并探讨入院时睡眠障碍与术后6个月生活质量的相关性。方法 选取首次诊断为原发性肝细胞癌并行手术治疗的患者214例作为研究对象,采用一般资料调查问卷、匹兹堡睡眠障碍指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)及肝胆肿瘤治疗功能评定量表(functional assessment of cancer therapy-hepatobiliary,FACT-Hep),分别在患者入院时、术后1个月、3个月和6个月进行调查;采用多重线性回归及分层回归分析患者术后6个月睡眠障碍对生活质量的影响。结果 入院时214例完成研究,术后1个月209例患者完成研究,术后3个月208例患者完成研究,术后6个月205例患者完成研究。肝癌患者睡眠障碍及生活质量得分随时间变化,差异具有统计学意义(均P<0.001),患者整体睡眠障碍水平呈先升后降的特点,生活质量呈由高到低而后逐渐上升的特点;多重线性回归分析结果显示,患者入院时睡眠障碍是术后6个月生活质量总分降低的因素,分层回归分析结果显示,在BCLC A期患者中,入院时睡眠障碍是术后6个月生活质量的影响因素。结论 从入院到术后6个月肝癌患者的睡眠障碍和生活质量呈动态变化,且入院时发生睡眠障碍的患者术后生活质量较差。医护人员应重视患者术前睡眠管理,对患者睡眠障碍的有无及生活质量进行动态评估,并制定延续性护理干预措施,提高患者术后生活质量。

去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷治疗急性髓系白血病的疗效观察

目的:评价去甲氧柔红霉素(IDA)联合阿糖胞苷(Ara-C)(IA方案)治疗急性髓系白血病(AML)的疗效及不良反应。方法:50例AML患者,年龄10-61岁(中位年龄38岁),男27例,女23例。诱导化疗方案为IDA 10mg.m-2.d-1,d1-3;Ara-C 100mg.m-2.d-1,d1-7。结果:完全缓解率达86%,诱导化疗期间未发生早期死亡。不良反应主要为粒细胞缺乏所致的感染及血小板减少所致的出血。结论:IDA-A方案作为AML的诱导缓解化疗,安全、有效,具有较高的CR率。

造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的效果研究

目的探讨造血干细胞移植在恶性淋巴瘤综合治疗中的临床应用效果。方法收集2010年2月至2013年1月该院造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤患者82例,评价临床疗效,根据随访36个月生存结果,进行因素对比分析。结果经随访36个月以上,患者3年生存率为59.56%,生存者的B系非霍奇金淋巴瘤(NHL)、Ⅰ或Ⅱ期、B类症状比例高于死亡者;骨髓侵犯、国际预后指数(IPI)≥3分者比例低于死亡者;生存期者乳酸脱氢酶(LDH)升高、碱性磷酸酶(ALP)升高、β2-微球蛋白(β2-MG)升高者比例低于死亡者,差异均有统计学意义(P<0.05);自体移植者中性粒细胞恢复时间、血小板恢复时间少于异体移植者,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者的消化道不良反应发生率为89.02%,骨髓抑制率为79.2%,发生心脏毒性2例,肝功能异常1例,口腔黏膜反应3例,肾功能异常1例,消化道出血1例。结论造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤疗效影响因素较多,且存在不良反应,疗效与造血干细胞来源无关。

外周T细胞淋巴瘤治疗疗效及预后影响因素分析

目的评价外周T细胞淋巴瘤治疗疗效,分析预后影响因素。方法本研究选择2011年1月至2014年12月该院收治的外周T淋巴细胞瘤患者132例作为研究对象。结果近期完全缓解（CR）率41.7%、部分缓解（PR）率19.7%、稳定（SD）率6.1%、复发或疾病进展（PD）率32.6%;近期疗效,初治者应用左旋门冬酰胺酶（L-ASP）者无进展率（QR）、总有效率（OR）高于未使用L-ASP者,PD率低于未使用L-ASP者,差异均有统计学意义（P〈0.05）;复治者Ⅰ＋Ⅱ期、Ⅲ＋Ⅳ期近期疗效差异无统计学意义（P〉0.05）,国际预后指数（IPI）评分0~1分、2~3分、4~5分者近期疗效差异有统计学意义（P〈0.05）,IPI评分0~1分OR、QR高于其他患者,差异有统计学意（P〈0.05）;初治者使用L-ASP者与未使用L-ASP者无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）差异,复治者使用L-ASP者与未使用L-ASP者OS、PFS差异均无统计学意义（P〉0.05）;均出现不同程度血液学毒性不良反应,部分出现肝脏损害、发热、过敏反应、急性胰腺炎、不完全肠梗阻。结论外周T细胞淋巴瘤治疗疗效较差,近期疗效影响因素较多,L-ASP可增强近期疗效,但无法延长患者生存期与无瘤生存期。

黄芩苷对白血病细胞耐药株逆转耐药效果及机制研究

目的:观察黄芩苷对白血病耐药株细胞的耐药逆转作用,并初步探讨其可能的机制。方法:MTT法检测阿霉素及黄芩苷对白血病亲本细胞及耐药株细胞的抑制率,通过计算阿霉素对耐药株细胞及亲本细胞的半数抑制浓度(IC50)评价耐药倍数,通过阿霉素与黄芩苷联用的IC50评价黄芩苷的逆转作用,流式细胞计数法检测黄芩苷作用后对耐药细胞内阿霉素药物蓄积的影响,RT-PCR检测黄芩苷对耐药细胞中多药耐药相关基因MDR1、MRP1以及LRP1表达的影响。结果:耐药细胞株的耐药倍数为17.384倍,黄芩苷10μg/ml和20μg/ml对白血病耐药株的逆转倍数分别为4.230和7.812,相对逆转率分别为0.81和0.93,黄芩苷作用后耐药株细胞内阿霉素蓄积明显增加,MDR1基因表达显著下降。结论:黄芩苷对白血病耐药细胞株具有显著的逆转作用,其机制可能与下调了细胞内的MDR1基因表达进而抑制P糖蛋白对阿霉素的泵出有关。

膀胱动脉栓塞术治疗单倍体造血干细胞移植后重度出血性膀胱炎患儿的护理

介绍了1例小儿亲缘性单倍体造血干细胞移植后合并重度出血性膀胱炎的护理体会,强调了出血性膀胱炎、感染、并发症的预防及护理及膀胱动脉栓塞术后护理重点。

影响血小板输注治疗白血病疗效的相关因素分析

目的分析血小板输注治疗白血病的相关影响因素。方法选取2014年1月至2016年1月第四军医大学西京医院收治并进行血小板输注治疗的白血病患者113例,根据并发症发生与否、血小板抗体、输注次数、血小板类型分组,分别比较血小板输注有效率,分析其影响因素。结果总血小板输注有效率71.7%,有并发症组低于无并发症组的血小板输注有效率(54.0%vs 94.0%,P<0.001),血小板抗体阳性组血小板输注有效率低于阴性组(25.0%vs 75.2%,P=0.002),第1次进行血小板输注组的血小板输注有效率高于第2次或第3次输注(χ~2=17.832,P<0.001),有并发症组第1、24小时校正血小板计算增加值(CCI)均低于无并发症组(P<0.05),血小板抗体阳性组第1、24小时CCI均低于阴性组(P<0.05)。结论出现并发症、血小板抗体阳性、输注次数多、使用浓缩血小板的患者更易出现血小板输注无效。

硼替佐米减弱小鼠骨髓瘤细胞所致成骨细胞凋亡的作用

本研究探讨蛋白酶体抑制剂硼替佐米在骨髓瘤骨病(myeloma bone disease,MBD)病理状态下对成骨细胞的影响。以小鼠骨髓瘤细胞RPMI8226与小鼠成骨细胞MC-3T3E1共培养和上清干预培养的方式,模拟体内骨髓瘤骨病状态,采用改良四甲基偶氮唑盐比色(MTT)法检测硼替佐米对MC-3T3E1细胞的增殖抑制,Annexin V/PI染色流式细胞术检测MC-3T3E1细胞的凋亡,RT-PCR及Western blot法比较加入硼替佐米后MC-3T3E1细胞成骨相关基因及蛋白Runx2/cbfa1、OSX(osterix)、骨钙蛋白(osteocalcin,OCN)的表达变化。结果表明:较高浓度的硼替佐米对成骨细胞MC-3T3E1的增殖抑制呈剂量依赖性,48小时IC50为38.1 nmol/L。低浓度(5 nmol/L)硼替佐米对单独培养的MC-3T3E1增殖无明显影响(p>0.1),但可使与骨髓瘤细胞RPMI8226共培养及上清干预培养的MC-3T3E1凋亡比例分别降低24.6%和32.5%,并且促使成骨细胞相关基因osx、ocn的mRNA及蛋白表达增加(p<0.05),而Runx2/cbfa1无明显变化(p>0.05)。结论:低剂量硼替佐米可通过活化成骨细胞内部机制减弱骨髓瘤细胞引起的成骨细胞凋亡,增强Runx2/cbfa1通路中成骨细胞相关基因osx、ocn mRNA及蛋白的表达,可能在骨髓瘤骨病中保护成骨细胞,维持成骨细胞生存。

重组人血小板生成素联合地塞米松疗法对免疫性血小板减少症患者血浆T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨重组人血小板生成素联合地塞米松疗法对免疫性血小板减少症患者血浆T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2013年3月~2016年1月在我院进行治疗的免疫性血小板减少症患者共236例,分为研究组和对照组,每组各116例,其中对照组采用单纯地塞米松进行治疗,研究组采用重组人血小板生成素联合地塞米松治疗;对比两组患者治疗前后的血小板变化情况及治疗效果进行分析,使用流式细胞分析对两组患者治疗前后血浆T淋巴细胞亚群的变化情况进行分析,对血浆T淋巴细胞亚群在此类疾病患者治疗及预后中可能发挥的作用进行探讨。结果两组患者治疗前血小板数量无显著差异(P=0.2607),治疗后血小板均有大幅上升,与治疗前有显著差异,但研究组患者的血小板数量明显高于对照组(P<0.01);研究组患者的总有效率明显高于对照组,且组间差异具有统计学意义(P=0.0005);治疗前后对照组患者除T淋巴细胞数量外其余细胞亚群占比均无显著变化,而研究组患者各项统计参数均有显著变化,除CD^(8+)亚群占比外其余统计数据均明显高于对照组。结论重组人血小板生成素联合地塞米松疗法对免疫性血小板减少具有较好的临床疗效,且能够有效提高患者T淋巴细胞亚群的数量,理论上能够有效的从根源上治疗此类疾病,抑制患者的复发情况。

鞘内化疗相关的脊髓病1例并文献复习

目的:探讨鞘内化疗相关脊髓病的临床表现、诊断与治疗,以提高临床医生对鞘内化疗相关脊髓病的认识。方法:总结1例男性急性髓系白血病患者,在多次鞘内化疗后继发脊髓病,表现为脊髓损害平面以下感觉异常、下肢无力及大小便困难等,给予抗神经毒治疗后,观察其病情演变及转归,并复习相关文献。结果:在营养神经、物理及针灸等治疗后患者脊髓病的相关症状逐渐减轻。结论:脊髓病是鞘内化疗的一种少见却严重的神经系统并发症,无特效治疗方案,预后不一,临床应加以重视。

原发性肝癌患者抑郁症状发生率的Meta分析

目的:系统评价国内外原发性肝癌(primary livercancer,PLC)患者抑郁症状的发生率。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,收集关于国内外PLC患者抑郁症状发生率的文献,检索时限为建库至2022年4月。2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果:共纳入20篇文献。Meta分析结果显示,国内外PLC患者抑郁症状的发生率为47.1%(95%CI 38.7%~55.5%)。亚组分析结果显示,研究地域为国内、年龄<60岁、收入水平低、无工作、肿瘤分期为Ⅳ期、治疗前、筛查工具为HADS的患者抑郁症状发生率更高。结论:PLC患者抑郁症状的发生率较高。

姜黄素联合硼替佐米对骨髓瘤H929细胞增殖抑制与凋亡诱导作用及其机理

本研究旨在探讨姜黄素(curcumin)联合硼替佐米(bortezomib)对人多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)细胞系H929细胞增殖和凋亡的影响,并进一步探讨其作用的相关机理。采用MTT法检测不同浓度的姜黄素和硼替佐米单用或联合应用对H929细胞的增殖抑制作用;采用流式细胞术(FCM)分析单用和联合用药时细胞的凋亡比率;采用RT-PCR法分析凋亡相关基因BCL-2、BAX及细胞周期相关蛋白cyclin D1的表达变化;采用免疫荧光染色法测定不同处理组NF-κB P65蛋白的分布变化。结果表明:姜黄素和硼替佐米单用及联合应用时均可抑制H929细胞的生长,呈剂量依赖性,联合用药在一定浓度范围内有协同效应;联用组细胞凋亡的比例明显高于单用组及对照组;与单用组相比,联用组cyclin D1,BCL-2基因表达下降,BAX升高。核因子NF-κB P65在单用组的胞核内的表达减弱,联合应用组NF-κB P65蛋白分布于胞浆。结论 :姜黄素与硼替佐米均可抑制H929细胞的生长增殖、促进凋亡,联合应用有协同效应。抑制核因子NF-κB的转录及影响其调节凋亡相关基因可能是作用机制之一。

地西他滨联合小剂量CAG化疗治疗老年AML的可行性研究

目的分析地西他滨联合小剂量CAG化疗治疗老年急性髓系白血病(AML)的可行性。方法老年AML患者75例,随机分为观察组(n=38)和对照组(n=37)。观察组给予地西他滨联合标准CAG化疗治疗,对照组给予地西他滨联合小剂量CAG化疗治疗,2 w为1个疗程,均治疗2个疗程。比较两组的临床治疗效果、不良反应和治疗后第3、6个月的病死率。结果治疗2个疗程结束后10 d,观察组的完全缓解率显著高于对照组(P<0.05),但Ⅲ~Ⅳ级的胃肠道反应、肺部感染、发热、肝功能异常、心功能异常的发生率显著高于对照组(P<0.05);观察组第3和第6个月的病死率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论地西他滨联合小剂量CAG化疗治疗老年AML具有一定的可行性,虽近期临床疗效降低,但可显著降低患者的不良反应,有助于提高患者的治疗依从性,且对近期病死率影响不显著,而对远期疗效的影响有待进一步的研究。

弥漫大B细胞淋巴瘤组织中Bcl-2、NF-κB、c-Myc蛋白表达及临床意义

目的 探究Bcl-2、NF-κB、c-Myc蛋白在弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）组织中的表达及其临床意义。方法 选取2014年7月至2015年10月于本院确诊的35例DLBCL患者的淋巴瘤组织纳入试验组,另选取本院同期35例健康志愿者的淋巴组织纳入对照组。采用免疫组织化学法检测DLBCL患者淋巴组织中Bcl-2、NF-κB、c-Myc蛋白表达情况,统计分析其与DLBCL患者临床病理特征之间的关系。结果 试验组患者淋巴组织中Bcl-2、NF-κB、c-Myc蛋白阳性表达率分别为74.3%、60.0%、65.7%,对照组分别为42.8%、34.2%、37.1%,两组比较差异显著（P〈0.05）;Bcl-2、NF-κB、c-Myc在不同性别、不同临床分期的DLBCL患者中的阳性表达率无显著差异（P〉0.05）。在国际标准化预后指数（international prognostic index,IPI）评分3~4分、结外受侵、肿瘤完全缓解的DLBCL患者中Bcl-2、NF-κB、c-Myc蛋白的阳性表达显著高于IPI评分0~2分、非结外受侵、肿瘤未完全缓解的患者（P〈0.05）。结论 DLBCL患者淋巴组织中Bcl-2、NF-κB、c-Myc蛋白的表达水平较高,且常见于结外受侵、肿瘤未完全缓解及IPI评分较高的患者。

健脾祛痰方联合R-CHOP方案治疗高危弥漫大B细胞淋巴瘤疗效及对实验室血清学指标的影响

目的观察健脾祛痰方联合R-CHOP方案治疗高危弥漫大B细胞淋巴瘤疗效及对实验室血清学指标水平的影响。方法将82例高危弥漫大B细胞淋巴瘤患者随机分为2组,对照组41例给予R-CHOP方案治疗,观察组41例则在此基础上加用健脾祛痰方辅助治疗,2组均以21 d为1个周期,治疗6个周期。统计2组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)及毒副反应发生率,观察2组治疗前后卡氏功能状态评分(KPS)、外周血T细胞亚群、血清免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM水平、白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、IL-8、血清κ轻链及λ轻链水平变化情况。结果观察组ORR显著高于对照组(P<0.05);2组DCR比较差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后KPS和IL-2水平均显著提高(P均<0.05),IL-6、IL-8、血清κ轻链和λ轻链水平均显著降低(P均<0.05),而观察组治疗后以上指标均显著优于对照组(P均<0.05);对照组治疗前后T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白水平比较差异无统计学意义(P均>0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG及IgM水平均显著提高(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标均显著高于对照组(P均<0.05);观察组骨髓抑制、消化道症状及乏力发生率显著低于对照组(P均<0.05);2组脱发、口腔黏膜炎、感染及皮疹发生率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论健脾祛痰方联合R-CHOP方案治疗高危弥漫大B细胞淋巴瘤能够有效延缓疾病进展,有助于改善生存质量;而这一疗效优势可能与其调节血清T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、炎性细胞因子及血清轻链水平有关。

催眠疗法对儿童口腔治疗行为管理的有效性初步评价

目的观察催眠疗法对儿童口腔治疗行为管理的效果。方法将100例3岁~12岁首次就诊的儿童随机分2组,经患儿家长同意,分别应用催眠疗法和"说-示-做"法的行为管理方法,测量儿童接受相同的口腔治疗过程中的心率变化,以评定催眠疗法在儿童口腔治疗行为管理的有效性。结果催眠组的平均心率较"说-示-做"组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。2组血氧饱和度比较无明显差异(P>0.05)。结论催眠疗法较"说-示-做"更能减轻儿童牙科焦虑,是一种有效的儿童口腔治疗行为管理方法。

地西他滨序贯HAG方案治疗急性髓系白血病的疗效与安全性分析

目的 探讨地西他滨序贯HAG方案(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷联合粒细胞集落刺激因子)治疗急性髓系白血病(A M L)患者的疗效及安全性.方法 选取2014年5月至2018年8月该院收治的年龄大于18岁的AM L患者共40例,其中初诊患者与复发难治患者各20例,均采用地西他滨序贯HAG方案治疗.结果 40例患者中22例为完全缓解(CR),所占比例为55.0%;10例为部分缓解(PR),所占比例为25.0%;总有效率(ORR)为80.0%.20例初诊患者中16例(80.0%)为CR,2例(10.0%)为PR,ORR为90.0%.20例复发难治患者中6例(30.0%)为CR,8例(40.0%)为PR,ORR为70.0%.不良反应均主要为血液学毒性.30例患者(75.0%)出现Ⅲ 、Ⅳ级血液学毒性.所有患者均无心、肝、肾的损伤.结论 地西他滨序贯HAG方案治疗AML疗效显著,耐受性好.

硼替佐米皮下注射方案治疗3例POEMS综合征并文献复习

目的:探讨含硼替佐米方案治疗POEMS综合征的有效性和安全性。方法:报道3例POEMS综合征经含硼替佐米方案治疗的过程及结果,并对相关文献进行复习。结果:3例病人经化疗后1例神经症状得到明显改善,1例腹胀症状消失,1例神经症状及胸闷、气短症状改善。结论:含硼替佐米方案治疗POEMS综合征患者取得了较好疗效,未出现神经毒副作用。