冷圈套器内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉的 疗效及安全性观察

目的:探讨冷圈套器内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉的疗效及安全性。方法:选择2021年5月至2023年5月就诊的96例结直肠息肉患者,按随机数字表法分为冷圈组和热圈组各48例。热圈组采用热圈套器内镜下黏膜切除术治疗,冷圈组采用冷圈套器内镜下黏膜切除术治疗。比较两组围术期相关指标、实验室指标[血栓素B2(TXB2)和血管内皮生长因子(VEGF)]、生活质量、并发症发生情况。结果:冷圈组息肉切除时间、总操作时间、住院时间均短于热圈组,住院费用低于热圈组,差异有统计学意义(P<0.05);两组息肉回收率均为100.00%(48/48);两组组织完整切除率、回盲部插管率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后TXB2、VEGF水平与术前相比均明显下降,且冷圈组TXB2、VEGF较热圈组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组生活质量评分与术前相比均明显提高,且冷圈组生活质量评分较热圈组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血、穿孔和术后迟发穿孔、迟发出血发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);冷圈组术后腹部不适发生率较热圈组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用冷圈套器与热圈套器内镜下黏膜切除术均能有效切除结直肠息肉,但冷圈套器术式能够缩短手术时间,减少术后腹部不适发生,缩短住院时间,减轻患者经济负担,提高生活质量。

反复胎盘植入患者产后大出血给予介入栓塞治疗1例

2019年10月12日宁波大学附属第一医院妇产科收治1例反复胎盘植入产后大出血均予介入栓塞治疗患者。其于2014年足月顺产一女婴,当时因胎盘植入引起产后大出血,予输血和数字减影血管造影行子宫动脉栓塞术治疗。2019年再次妊娠,孕期及产前B超检查均未提示胎盘植入。于2019年10月12日顺产一女婴后出现产后大出血,胎盘不能自娩,探查发现宫腔子宫前壁有约直径7 cm胎盘与宫壁肌层不能分离,考虑胎盘植入,予原位保留。结合患者拒绝切除子宫、强烈要求保守治疗的意愿再次给予介入栓塞治疗,术中行双侧子宫动脉栓塞术、髂内动脉栓塞术、髂外动脉的子宫动脉分支栓塞术联合股总动脉的子宫动脉分支栓塞术,并给予其他对症治疗,术后恢复良好,随访未发生晚期产后出血及感染,双下肢活动良好。但至产后3个月胎盘仍未能自行排出,行宫腔镜手术,电切除机化组织,手术经过顺利。产后6个月患者月经恢复。

孕中期血清PAPP-A、inhibitin A、ADAM12联合NIPT在胎儿唐氏综合征筛查中的应用

目的探究孕中期血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、抑制素A(inhibin A)、去整合素金属蛋白酶12(ADAM12)联合非侵入性产前检测(NIPT)在胎儿唐氏综合征筛查中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年3月在开封市妇幼保健院围产保健科行唐氏综合征筛查并确诊的孕妇41例作为病例组,另选41例同期正常孕妇作为对照组,比较两组孕妇孕中期的血清PAPP-A、inhibitin A、ADAM12水平及NIPT检查结果,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对胎儿唐氏综合征的诊断价值。结果研究组孕妇的血清PAPP-A和ADAM12水平分别为(0.14±0.06)mIU/mL、(789.56±56.15)μg/L,明显低于对照组的(0.28±0.12)mIU/mL、(987.26±67.06)μg/L,inhibitin A水平为(2.33±0.87)pg/mL,明显高于对照组的(0.97±0.21)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示,血清PAPP-A、inhibitin A、ADAM12、NIPT及NIPT联合各指标诊断唐氏综合征的AUC值分别为0.714、0.775、0.709、0.890、0.939。结论孕中期血清PAPP-A、inhibitin A、ADAM12联合NIPT可用于胎儿唐氏综合征的筛查,具有潜在的临床应用前景。

^(18)F-FP-β-CIT PET脑显像在早期诊断帕金森病中的意义

目的 探讨多巴胺转运蛋白 (DAT)PET显像在早期诊断帕金森病 (PD)及评估其严重度中的意义。方法 以1 8F N (3 氟丙基 ) 2 β 甲酯基 3β (4′ 碘苯基 )去甲基托烷 (FP β CIT)为显像剂 ,对4例正常对照者、2 1例早期PD和 10例晚期PD患者基底节区DAT进行PET显像 ,比较 3组间基底节不同组成区DAT的差异 ,并判断其与临床严重程度的相关性。结果 在尾状核、前壳核、后壳核区 ,早期PD组的DAT均显著降低 ,分别降至对照组相应部位的 71 8%、4 3 8%及 2 3 6 % ,起病肢体对侧基底节DAT显著低于起病肢体同侧基底节DAT ,早期偏侧PD患者起病肢体同侧 (亚临床 )基底节DAT显著低于对照者 ;晚期PD组则分别降至对照组的 5 1 9%、31 8%及 15 8%。这些区域的DAT与统一帕金森病评定量表 (UPDRS)运动评分呈显著负相关 ,r分别为 - 0 4 2 3、- 0 4 2 1、- 0 5 32。结论 1 8F FP β CITPET显像有助于PD的早期诊断及评估其严重度。

脑显像对轻度认知障碍预后预测价值的Meta分析

目的利用Meta分析评价和比较氟脱氧葡萄糖-正电子发射断层显像(fluorodeoxyglucose-positron-e-mission tomography,FDG-PET)、单光子发射计算机断层显像(single-photon emission tomography,SPECT)及结构性磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)这三种临床常用的神经显像方法对轻度认知障碍(mild cognitive impair-ment,MCI)预后的预测价值。方法在MEDLINE数据库中检索1990年1月至2009年4月发表的英文文献。制定纳入标准对文献进行筛选以保证纳入研究的同质性。对符合标准的所有研究结果进行Meta分析和Meta回归分析。估计和比较三种显像方法的加权灵敏度、特异性、似然比(likelihood ratios,LR)和接受者工作特征(receiver op-erating characteristic,ROC)曲线。利用Meta回归和亚组分析方法探讨纳入研究间异质性的来源。结果 20篇文献符合全部纳入标准,含794例MCI患者。三种方法的比值比(odds ratio,OR)和阳性LR值的比较结果提示,FDG-PET对MCI预后的预测能力显著高于其他两种显像方法;然而,三种预测方法的灵敏度、特异性和阴性LR值并无显著性差异。FDG-PET、SPECT和MRI的Q*值分别是0.89、0.79和0.80。Meta回归分析发现,logOR只与显像方法的选择存在回归关系。结论 FDG-PET对MCI患者预后的预测能力略优于SPECT和MRI,而后两者的预测能力没有显著差异。

妇科腹腔镜手术中膀胱截石位的安置及护理

目的:探讨妇科腹腔镜手术膀胱截石位的安置方法。方法:收集112例妇科腹腔镜手术的护理配合体会,总结术中正确体位的安置和护理方法。结果:所有手术均顺利完成,无1例患者因体位安置不当而出现并发症。结论:正确、合理的体位安置能有效预防和减少与体位有关的并发症,是手术顺利进行的保证。

出院随访干预对提高初产妇产褥期纯母乳喂养率的作用

目的观察出院随访干预对提高初产妇产褥期纯母乳喂养率的作用。方法选取2015年2月至2016年3月该院分娩的初产妇96例,随机分为观察组与对照组各48例。对照组予常规母乳喂养宣教与指导,观察组在此基础上予出院随访干预。比较两组产妇出院1个月时母乳喂养技巧和知识掌握情况、生活质量及纯母乳喂养时间和婴儿出生后1、6个月纯母乳喂养率。结果干预后,观察组母乳喂养技巧和知识掌握评分为高于对照组;观察组婴儿出生后1、6个月纯母乳喂养率较对照组更高,喂养时间更长;观察组睡眠、精神状态、食欲、日常活动、社会功能评分均高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对初产妇产褥期实施出院随访干预,能有效提高产妇母乳喂养技巧和知识掌握度,延长纯母乳喂养时间,提高纯母乳喂养率和生活质量。

轻度认知障碍的脑血流灌注显像的统计参数图分析

目的比较轻度认知障碍(MCI)患者和正常对照组脑血流灌注的差异,以探讨SPECT脑血流灌注显像在MCI临床诊断中的价值。方法MCI患者组及健康对照组各20例行SPECT脑血流灌注显像,并用SPM5b软件对图像进行处理,以体素为单位比较两组脑血流灌注水平的差异。结果与正常老龄化对照组相比,MCI患者组脑血流灌注相对降低区不对称分布在后扣带回、额上回、额下回、顶上小叶和顶下小叶。结论MCI患者SPECT脑血流灌注的改变具有一定的特征性,可以期待其在MCI临床诊断方面的应用前景。

经阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效对比及对患者炎性因子水平的影响

目的:研究经阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的疗效对比及对患者炎性因子水平的影响。方法:随机选取输卵管妊娠手术治疗患者76例作为研究对象,并随机分成宫腔镜手术组(38例)与腹腔镜手术组(38例)。以此对比两组患者手术情况以及术后围术期炎症状况和应激水平情况。结果:两组在手术成功率和侧患输卵管通畅方面差异无统计学意义(P>0.05);宫腔镜手术组术后宫内妊娠率高于腹腔镜手术组,而异位妊娠发生率低于腹腔镜手术组;术后肾上腺素,皮质醇,白介素-6,白介素-8,白介素-2,C反应蛋白均低于腹腔镜手术组;术后甲状腺激素,宫腔镜手术组水平优于腹腔镜手术组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对输卵管妊娠患者分别经阴道进行宫腔镜手术和腹腔镜手术治疗后,宫腔镜手术对患者再次宫内妊娠率,降低术后应激和炎症水平方面,以及术后身体恢复方面均比腹腔镜手术更具优势,值得临床应用推广。

消化内镜治疗上消化道出血的临床观察

目的 探讨消化内镜对于上消化道出血患者的临床疗效.方法 选取我院2010年3月-2013年5月间收治的196例上消化道出血患者,随机均分为研究组和对照组,每组各98例,对照组患者采取临床常用的止血方法,研究组则在消化内镜的条件下选择合适的方法进行止血.结果 结果显示研究组患者经过消化内镜治疗,其总有效率高达96.94％,高于对照组采取医院常规止血方法患者的74.49％,且差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 上消化道出血患者采取消化内镜进行治疗,能够显著减少出血量,缩短出血时间,提高治疗的成功率,是一种十分安全可靠的方法,可在临床推广应用.

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征50例

目的了解硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征(pregnancy-incluced hypertension syndrome,PIH)的临床疗效。方法选取PIH患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组使用硫酸镁进行治疗,观察组使用硫酸镁联合硝苯地平进行治疗,观察并分析两组疗效、症状改善情况以及相关指标变化。结果观察组痊愈率为78%、总有效率为96%,高于对照组的45%与82%;治疗前两组患者收缩压、舒张压及24 h尿蛋白定量比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组收缩压、舒张压及24 h尿蛋白定量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者接受治疗后,脐动脉阻力指数、全血黏度和红细胞比容均明显降低,但观察组各项数据均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗PIH的临床疗效良好,优于硫酸镁单独治疗,可显著改善患者症状。

血凝酶与奥美拉唑联合治疗消化道出血的疗效分析

目的:探究血凝酶与奥美拉唑联合治疗消化道出血的临床疗效。方法:收集2018年3月至2019年5月期间临颍县人民医院收治的100例消化道出血的患者,按数字随机法,随机分成对照组和观察组,每组50例,对照组在常规对症治疗的基础上联合使用奥拉美唑治疗,观察组在对照组的基础上联合血凝酶治疗,比较两组患者用药后的止血率、治疗效果及不良反应。结果:观察组的止血率为92%高于对照组68.0%;观察组总有效率94.0%高于对照组78.0%;观察组不良反应发生率为4.0%低于对照组24.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血凝酶与奥美拉唑联合治疗消化道出血的临床疗效显著,安全性高。

高负荷阿托伐他汀对急性心梗PCI患者血脂及心功能的影响

目的 分析对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后急性心梗患者采取大剂量阿托伐他汀治疗的临床效果.方法 选取近两年在我院接受PCI术治疗的急性心梗患者100例,随机分为对照组和试验组,平均每组50人,其中对照组患者进行常规剂量阿托伐他汀治疗,试验组患者给予大剂量阿托伐他汀的治疗,观察并比较两组患者治疗前后心脏功能情况,主要包括左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDd)、左室后壁厚度(LVPWT)、6min步行距离(6MWD),比较两组患者治疗前后血脂水平,主要包括TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)、LDL-C(低密度脂蛋白)、Hs-CRP(超敏C反应蛋白).结果 治疗前后两组患者心脏功能及血脂水平相关指标无显著性差异(P>0.05),但治疗后试验组心脏功能及血脂水平改善情况明显好于对照组,经统计学分析差异具有显著性(P<0.05),试验组治疗效果更为显著.结论 大剂量阿托伐他汀治疗PCI术后急性心梗患者临床效果显著改善,心脏再次缺血危险发生率降低,值得临床应用并推广.

肝硬化患者血清中MMP-3、TIMP-1水平与肝硬化进程的研究

目的探讨肝硬化患者血清中的MMP-3和TIMP-1值对于肝硬化进程的影响。方法分析30例乙型肝炎后肝硬化代偿期患者及30例失代偿期患者的临床资料。建立BAS-ELISA法测定MMP-3的血清含量,同时建立ELISA双抗体夹心法测定TIMP-3的浓度。结果肝硬化代偿期患者血清中MMP-3含量比正常对照组血清中该酶含量显著升高(P<0.01);肝硬化代偿期患者血清TIMP-1含量比正常正常对照组血清中该酶含量显著升高(P<0.01)。结论代偿期肝硬化患者MMP-3以及TIMP-1皆显著升高。MMP-3/TIMP-1的比值与TIMP-1的表达与肝硬化程度存在相关性。

专科卓越护理项目打造工程对产后抑郁症的预防效果

目的观察专科卓越护理项目打造工程对产后抑郁症的预防效果。方法2019年1—10月于该院分娩的产妇200例,按时间先后顺序分为对照组与观察组各100例。对照组接受产科常规照护,观察组开展专科卓越护理项目打造活动,比较两组干预后抑郁症发生率及护理满意度。结果观察组干预后产后抑郁症发生率(3.0%)低于对照组(11.0%),护理满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在产后抑郁症预防中进行专科卓越护理项目打造活动,有助于预防产后抑郁症的发生,提高患者对护理的满意度。

开封市汉族育龄女性MTHFR与MTRR基因多态性分布研究

目的针对开封市汉族女性开展分子流行病学调查,研究叶酸代谢关键酶MTHFR和MTRR的基因多态性分布。方法以孕期保健的959名汉族健康女性为研究对象,采集口腔黏膜上皮脱落细胞,抽提基因组DNA,使用荧光定量PCR方法检测MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G基因多态性,进行统计分析。结果⑴入组对象的基因多态性分布符合遗传平衡。⑵汉族女性MTHFR 677CC、CT、TT的基因型频率分别为13.7%、45.3%、41.1%,C、T等位基因频率分别为36.3%、63.7%;MTHFR 1298AA、AC、CC的基因型频率分别为75.3%、22.9%、1.8%,A、C等位基因频率分别为86.8%、13.2%;MTRR 66AA、AG、GG的基因型频率分别为54.8%、38.0%、7.2%,A、G等位基因频率分别为73.8%、26.2%。⑶汉族女性MTHFR C677T和A1298C两位点连锁有7种组合,频率最高的是TT/AA(41.0%),没有CT/CC和TT/CC组合。两位点间存在连锁不平衡(D'=0.992,r2=0.264)。结论开封市汉族育龄女性MTHFR和MTRR基因多态性频率与国内其他地区不同,关键基因位点MTHFR C677T的高风险TT基因型比例较低。开封市汉族育龄女性叶酸利用水平可能偏低,应进行干预。

腹腔镜辅助阴式子宫全切术的护理配合

目的:探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术的护理配合。方法:对116例女性患者腹腔镜辅助下阴式子宫全切术的护理配合进行分析、总结。结果:116例患者手术顺利,无中转开腹、脏器损伤等并发症,术后恢复好。结论:腹腔镜辅助阴式子宫全切术良好的手术效果离不开完善、周密的手术护理配合。

复律方治疗心律失常29例观察

目的:观察复律方治疗心律失常的临床疗效。方法:65例随机分为两组,治疗组29例用复律方,对照组用胺碘酮治疗,1个月为一疗程,1个疗程后评定疗效。结果:总有效率治疗组86.2%,对照组69.44%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复律方治疗心律失常疗效好。

我院256名护士规范化培训满意度现况调查

为了探究规范化培训护士的培训满意度,对我院256名护士进行问卷调查。护士对规范化培训满意度得分为(61.29±5.3)。带教能力、临床实践、理论教学3个维度得分率为78.1-86.6%。女性满意度比男性高,专科高于本科,未取得护士执业资格证高于已取得资格证。建议针对不同的人群适当调整课程,以增加规范化培训的效果。