思政元素融入病理生理学课程教学的实践研究

“课程思政”是全国高校开展立德树人和铸魂育人的具体实践。全国各校高度重视并积极探索新时代高校课程思政教学模式。文章以病理生理学专业课程为例,围绕病理生理学课程思政的教学目标、课程思政教学内容设计及实施展开分析和讨论。同时,结合已开展思政课程实践的经验,细化病理生理学每个教学章节的思政素材和思政目标,为课程思政的可操作性提供思路和具体路径。文章强调以“润物无声”的形式将思政教学融入病理生理学专业课程教学中,实现师生“双向奔赴”,落实立德树人,德才并举,为党和国家培养德才兼备的高素质医疗卫生人才。

我国药品集中带量采购制度理论与实践浅析

我国药品集中带量采购(以下简称集采)是发挥医保战略性购买功能、重构医药价格形成机制、规范药品流通秩序、降低患者药费负担、促进合理安全用药的制度创举。本文从制度创建的视角,系统性回顾了我国开展药品集采工作五年以来的制度内涵、运行效果和多方影响。制度运行的核心机制包括政府组织、联盟采购、平台操作的工作机制,质量优先、保障供应、为用而采的规则机制,以及集采与使用的运行维护机制;药品价格形成的核心机制包括量价挂钩的市场交换机制和“四个确保”的市场契约机制;制度实施涉及招标采购、供应配送、配备使用、接续工作4个关键环节和18个核心要素。集采政策实施后,临床用药替代效应明显、药品可及性提高、药品费用显著下降且主要惠及患者、药品市场集中度提高和产业格局逐步重塑。

《国家心力衰竭指南2023》解读

2023版国家心力衰竭指南是由国家心血管病中心发起,在国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会的指导下,组织国内心力衰竭和心肌病领域的专家撰写[1]。新版指南是基于近年国内外在心力衰竭临床和基础研究,药物和非药物治疗上的诸多进步,继《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》发表时隔5年后的再次更新。

老年“两病”患者门诊用药保障的影响效应研究——基于2019—2023年医保真实世界数据

目的:早期门诊用药是高血压、糖尿病等基础慢病治疗和控制病情进展的关键手段,本文基于用药视角,旨在摸清门诊保障政策下老年“两病”患者门诊药品资源消耗特征,并实证分析门诊用药对其住院服务利用与费用的影响效应。方法:采集2019—2023年W市所有参保人参保与就医结算资料,以享受门诊慢特病保障且有医保定点医药机构就诊记录的老年“两病”患者为研究对象,区分不同医保类型与档次三类人群(居民一档、居民二档、职工医保)。以住院服务利用与费用指标为被解释变量、门诊用药次数与门诊用药程度为解释变量,构建个体-年份双向固定效应模型。结果:共计纳入老年“两病”患者140283人,平均年龄72.2±7.7岁。多数患者年均门诊用药≥4次,年均门诊药品费用由2019年1848.6元/人递减至2023年888.3元/人,年门诊用药次数、门诊药品费用均呈现“居民一档<居民二档<职工医保”趋势,门诊药占比为96.1%。患者住院概率、住院次数、住院天数随门诊用药次数与用药程度增加而显著递减(P<0.01),在不同医保档次人群中具有一致性。住院医疗费用与药品费用在较高门诊用药次数组别患者中显著下降(P<0.01),但随门诊用药程度增加呈倒“U”形分布。结论:老年“两病”群体的核心门诊需求是用药,其药品利用情况因医保待遇、合并症、并发症等情形而异。慢性病门诊保障机制下,引导患者在门诊充分、合理用药治疗,有利于“置换”住院医疗服务,节省住院费用。

家庭嘈杂度对流动儿童心理健康的影响

家庭嘈杂度是指家庭环境具有高噪音、拥挤以及无序性、无规律的特点。梳理相关研究发现家庭嘈杂度对于儿童,尤其是对于流动儿童的心理健康发展产生多种不良影响。如,降低儿童的身心健康水平、负面影响社会性发展、导致认知情绪问题增多等方面的问题。未来研究的关键在于家庭嘈杂度水平等级的划分、测量方式和研究方案的改进、探父母对家庭嘈杂度的理解及其对流动儿童心理健康发展的内在影响机制,从而关注生活在不同家庭嘈杂水平的心理问题延伸到挖掘儿童积极心理品质的研究。

2型糖尿病合并慢性牙周炎患者血清LRG1、LDH与牙周指标和牙周病变程度的关系

目的探究2型糖尿病(T2DM)合并慢性牙周炎(CP)患者血清富含亮氨酸α-2糖蛋白1(LRG1)、乳酸脱氢酶(LDH)与牙周指标和牙周病变程度的关系。方法选取2022年7月至2023年7月宁夏医科大学总医院口腔医院收治的112例T2DM合并CP患者(T2DM合并CP组),根据牙周病变程度将其分为轻度、中度和重度组;选取同期本院112例单纯CP患者(CP组),再选取112例单纯T2DM患者(T2DM组);检测LRG1、LDH和牙周指标;Pearson法分析血清LRG1、LDH及二者与牙周指标的相关性;重度T2DM合并CP的影响因素采用多因素logistic回归分析;绘制ROC曲线分析血清LRG1、LDH对重度T2DM合并CP的诊断价值。结果CP组、T2DM组以及T2DM合并CP组LRG1、LDH水平依次升高(P<0.05)。轻度、中度和重度组血清LRG1、LDH、附着丧失(AL)、牙周探诊深度(PD)、牙龈出血指标(BI)水平依次升高(P<0.05)。根据Pearson相关性分析得知,血清LRG1与LDH呈正相关(P<0.05),二者均与AL、PD、BI呈正相关(P<0.05)。根据logistic回归分析得知LRG1、LDH、AL、PD、BI均为影响重度T2DM合并CP的因素(P<0.05)。根据ROC曲线得知血清LRG1和LDH二者联合诊断重度T2DM合并CP的AUC为0.910,两者联合优于各自单独诊断(Z_(联合vs LRG1)=2.659、Z_(联合vs LDH)=2.627,P<0.05)。结论LRG1、LDH在T2DM合并CP患者血清中显著升高,两者与牙周指标和牙周病变程度有关。

江西省市售不同类别代用茶中水分含量及重金属污染状况分析

目的了解江西省市售花类、叶类、根茎类和果(实)类代用茶中水分含量及铅、砷、镉、汞等重金属污染状况。方法在江西省全省范围内采集250份代用茶,对每份样品进行水分、铅、总砷、镉和汞的检验,按照GH/T 1091—2014《代用茶》判定是否合格。结果代用茶的水分超标率为38.8%,其中主要为叶类代用茶(占16.8%);各类别代用茶中果(实)类中的水分含量最高,中位数为13.2%。250份样品的重金属元素中汞的检出率最低(55.2%),铅均合格(<5.0 mg/kg),镉和总砷的超标率分别为11.6%和3.6%。不同类别代用茶中铅、总砷、镉和汞的检测结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论叶类和果(实)类代用茶的水分相比其他类别代用茶易超标,叶类代用茶中铅和总砷污染水平较高,而花类和根茎类代用茶中的镉污染水平较高。在今后制定统一的食品安全标准限度方面中应重点关注。

大学生心理健康教育对安全行为的提升策略——评《安全行为心理学》

心理健康教育不仅关乎当代大学生内心成长与性格养成,更与其日常行为,尤其是安全行为息息相关。随着社会的快速发展和竞争的日益激烈,大学生面临的心理压力逐渐增大,这在一定程度上影响了他们的行为选择,包括安全行为的判断和执行。基于此,通过加强心理健康教育,引导学生正确面对压力,提升自我认知和情绪管理能力,对于增强他们的安全意识和行为至关重要。《安全行为心理学》以心理学、安全科学及行为学为基础,通过11个章节详细阐述了人的安全行为背后的心理机制。

血清OPN、sPD-L1、miR-370在急性髓系白血病中的表达及与危险分层的关系

目的:分析血清骨桥蛋白(OPN)、可溶性程序性死亡因子配体-1(sPD-L1)、微小RNA-370(miR-370)在急性髓系白血病(AML)中的表达及与危险分层的关系。方法:选取2021年11月—2023年2月本院诊治的79例AML患者作为研究对象,根据相关标准分为低危组(n=26)、中危组(n=39)及高危组(n=14)。比较3组治疗前后血清OPN、sPD-L1、miR-370、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)水平,采用Pearson分析血清OPN、sPD-L1、miR-370水平与WBC、Hb水平相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析治疗前血清OPN、sPD-L1、miR-370水平联合检测对AML患者危险分层情况的诊断价值。结果:3组治疗前后血清OPN、sPD-L1、miR-370、WBC水平比较:低危组<中危组<高危组(P<0.05);血清Hb水平比较:低危组>中危组>高危组(P<0.05);治疗前后血清OPN、sPD-L1、miR-370水平与WBC水平呈正相关(治疗前:r=0.637、0.629、0.661,治疗后:r=0.432、0.422、0.544,P<0.05),与Hb水平呈负相关(治疗前:r=-0.655、-0.648、-0.646,治疗后:r=-0.519、-0.507、-0.438,P<0.05);治疗前血清OPN、sPD-L1、miR-370联合检测诊断AUC为0.942,高于单一检测(P<0.05)。结论:血清OPN、sPD-L1、miR-370水平与AML患者病情程度、分层情况密切相关,可为临床诊疗提供参考。

我国省际科技金融效率测度及影响因素分析——基于30个省份面板模型实证分析

通过运用DEA模型测算1998—2017年我国30个省(自治区、直辖市)科技金融效率,并建立Tobit模型对我国科技金融效率进行影响因素分析。实证表明:我国科技金融整体水平较低,地区差异大,只有少数省份的科技金融效率达到较高水准;金融市场、科技创新程度、高技术产业市场规模均与科技金融有显著正相关关系,企业研发经费与科技金融效率有显著负相关关系。提高科技金融投入产出效率的相关建议包括加大科技创新力度、加大金融市场对科技金融效率的支持力度、扩大高技术产业规模效益、合理规划政府财政支出。

细支气管腺瘤/肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤一例

最新世界卫生组织(WHO)肺部肿瘤分类将细支气管腺瘤/肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(BA/CMPT)认定为腺瘤亚组中的一个新类型。本文患者因体检发现右肺上叶后段胸膜下不规则状实性小结节,多次随访均未见明显变化,经人工智能(AI)肺结节CT影像辅助检测软件评估均为稳定型结节、高危结节。最终病理结合免疫组化诊断为CMPT。

以商务数字化 助力数字经济做大做强

作为全球数字经济大国,我国产业数字化、数字产业化步伐不断加快,数字经济规模质量持续提升。发展数字商务在更好发挥数据要素乘数效应、提高数字经济生产效率、优化消费及贸易结构等方面具有至关重要的作用。

桂林地方音乐文化在高校大学生美育浸润实践中的创新路径研究

敬仰中华优秀传统文化,坚定文化自信,把培育和践行社会主义核心价值观作为凝魂聚气、强基固本的基础工程,是新时代高校思政教育工作的前进方向和行动指南。桂林自古以来拥有浓厚的传统音乐文化历史底蕴,是八桂文化中一颗璀璨明珠,是中华优秀传统文化不可分割的一部分。深挖桂林地方音乐文化精髓,利用其美育价值以文化人、以美育人,推动美育实践创新性发展。美育浸润是推动社会文化发展,对标新时代高校美育改革的新要求,促进高校大学生文化自信和文化自强、民族团结繁荣的重要渠道。该文深挖桂林地方音乐文化当代美育价值,探寻二者内在联系并创新发展路径,使桂林地方音乐文化在新时代大学生美育浸润实践中得到升华与转化。

哈特穆特·罗萨社会加速批判理论研究

哈特穆特·罗萨的社会加速批判理论是一个相对系统的理论。在晚期资本主义社会中,科学技术的快速发展使得社会的各个领域都发生了翻天覆地的变化,从而引发了学界的广泛关注。罗萨在吸收前人研究成果的基础上,对现代资本主义社会的加速现象进行了深入思考,归纳了社会加速的三种表现形式以及导致社会加速的动力机制,随后又从功能、规范和伦理方面批判了社会加速,从而揭示出社会加速带来的问题,并提出了自己的解决方案,即“共鸣”。

诗意田居,本真人生——部级精品课《归园田居(其一)》品鉴

《归园田居(其一)》是陶渊明代表作之一,其自然质朴的语言、平淡舒缓的白描,勾勒出乡村日常生活图景,也反映了陶渊明的写作态度、人格意义和诗文价值。借助叶嘉莹先生“兴发感动”说,体会陶渊明用“常景、易字”表达出的“真情、至理”,同时感受陶渊明摆脱世俗的人生韵味为我们提供的人生指南。

美育视域下广西高校大学生廉洁文化建设路径研究

“廉洁奉公树立新风”是学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育的五个具体目标之一。以学正风,是习近平总书记从新时代新征程党和国家事业发展全局的战略高度提出的明确要求。将廉洁文化作为“应然”的目标导向融入大学生社会主义核心价值观培育,以培养崇廉、尚廉的时代新人为主轴,立足广西区情、校情、师情、学情,尝试从美育的崭新视域,在分析新时代美育工作与大学生廉洁文化融合建设的基础上,以润物细无声美育浸润式培育与提振廉洁文化,探索以美育为抓手,校内外协同育人,创新大学生廉洁文化教育的基本原则与实现路径。

“双通道”高值药品院内外使用特征及影响因素分析

目的:比较“双通道”管理机制下医疗机构门诊(院内)和零售药店(院外)两个渠道高值药品使用特征与变化趋势,探究高值药品院外用药行为的个体层面影响因素。方法:采集2019—2023年威海市全体参保人医保结算记录数据与相关政策文本,以五年间在医疗机构门诊或零售药店有过高值药品使用及报销记录的参保患者为研究对象,采用描述性统计分析方法,横向比较院内外两个渠道、纵向比较5个自然年度间用药人数、人次数、费用等指标差异;采用Heckman样本选择模型,从院外购药概率、院外用药比重两个方面量化院外用药行为,从个体特征、疾病特征、治疗特征三个维度开展影响因素分析。结果:2019—2023年间威海市高值药品用药人数、人次数、费用年均增幅分别为47.67%、78.72%、24.89%,其中,院外用药人数、人次数、费用年均增幅81.95%、135.77%、63.57%,相应占比亦逐年提升,于2023年达到87.41%、88.60%、88.05%。Heckman模型估计显示,与2019年相比,2020—2023年高值药品院外用药行为更为突出(P<0.01),四年来院外购药概率分别显著增加82.5%、149.5%、179.7%和169.9%。结论:“双通道”管理机制推动高值药品使用快速增长,处方外流趋势明显;患者院外用药行为存在显著年龄趋势,肿瘤类疾病、高药费负担、长用药周期、低院内用药次数等是患者高值药品院外用药行为的重要推动因素。

SD大鼠胚胎-胎仔发育毒性试验背景数据的建立

目的总结国家药物安全评价监测中心2013-2022年SD大鼠胚胎-胎仔发育毒性试验各指标的正常值范围,建立SD大鼠胚胎-胎仔发育毒性试验各指标的背景数据库,为药物胚胎-胎仔发育毒性评价提供参考。方法对本中心2013-2022年11项SD大鼠胚胎-胎仔发育毒性试验中对照组共计205只孕鼠和3037只胎鼠各项胚胎发育和胎仔生长发育指标进行统计分析,计算其平均数、标准差、变异系数和95%置信区间。指标包括孕鼠妊娠期体重和体重增长幅度、孕鼠摄食量、妊娠结局(妊娠率、平均黄体数、平均着床数、平均活胎数、活胎率、吸收胎率、死胎率)、胎仔生长发育情况(胎仔重、胎盘重、性别比)、胎仔外观异常率、内脏异常率和骨骼异常率。结果孕鼠妊娠期体重呈增长趋势,妊娠后期体重增长幅度明显增大。孕鼠摄食量随着妊娠时间的增加呈增长趋势。妊娠第20天进行剖腹产,妊娠率为93.2%,平均黄体数、着床数和活胎数分别为18.0±3.2,15.9±2.8和14.8±3.0,活胎率为93.4%,死胎率为6.6%;胎仔雄/雌性别比为0.94,平均体重为(3.6±0.3)g,胎盘平均重量为(0.6±0.3)g。胎仔外观异常发生率约为0.2%,内脏异常率约为0.8%。骨骼异常率约为1.2%,未骨化和骨化不全的发生率较高,主要发生于胸骨和舌骨等,胎仔的掌骨骨化数、跖骨骨化数和骶尾椎骨化数分别为7.0±0.7,8.0±0.1和7.4±0.5,第Ⅰ~Ⅳ胸骨骨化率较高,平均为98.6%~99.9%,第Ⅴ胸骨骨化率为(68.0±28.4)%,第Ⅵ胸骨骨化率为(82.8±23.9)%。结论初步建立了本GLP实验室SD大鼠胚胎-胎仔发育毒性试验中各指标背景数据库,为生殖毒性研究提供参考。

左束支起搏最新临床研究进展

心脏起搏是治疗窦房结功能障碍或房室传导阻滞所致心动过缓的有效方法。传统的右心室心尖起搏可导致电和机械不同步,从而增加房性心律失常和心力衰竭的风险,高比例的右心室间隔部位起搏也可增加心律失常和心力衰竭的风险。由中国人首创的左束支起搏技术,近年来得到国内外学者的广泛关注,诸多研究正在开展,取得日新月异的研究成果。作为一种生理性的起搏新策略,左束支起搏技术绕过病理性阻滞区域直接激动左束支,相较右心室起搏可使患者获得更生理的起搏方式,且可成功纠正由左束支传导阻滞引起的心力衰竭,也具有更好的安全性和稳定性,可显著改善患者的预后。本文通过回顾该前沿技术的研究动态,对国内外左束支起搏技术的最新研究进展进行综述。