基于转化生长因子-β1观察三七总皂苷对大鼠跟腱异位骨化的组织学影响

目的:从组织学观察三七总皂苷(PNS)对大鼠跟腱异位骨化(HO)的影响,并基于转化生长因子-1(TGF-1)/Sma和Mad相关蛋白(Smad)同源物2/3信号通路探讨其潜在作用机制。方法:将126只SD大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型组、西药组、高剂量组、中剂量组、低剂量组,每组18只。HO造模术后分别给予不同浓度PNS或对照西药或生理盐水灌胃2周。于术后2周、5周及10周分别行小动物X线及CT平扫评估HO发生情况。采用一般组织学染色,包括苏木精-伊红染色、Masson三色染色及番红O固绿软骨染色,观测HO病灶内组织学改变。经免疫组织化学法比较各组病灶局部TGF-β1、磷酸化Smad同源物2(p-Smad2)及p-Smad3表达的差异。结果:术后10周,X线检测可见各手术大鼠成骨率差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周,手术大鼠跟腱细胞显著增加(P<0.05),跟腱纤维排列紊乱;5周可见大量增殖肥大软骨细胞;10周可见大量成熟异位骨组织形成。中剂量组术后10周相对骨量显著低于模型组(P<0.05)。免疫组织化学染色显示,假手术组TGF-β1、p-Smad2及p-Smad3表达术后与正常对照组比较均显著增加,差异均有统计学意义(均P<0.01)。与模型组比较,中剂量组TGF-β1的表达在术后2周显著降低(P<0.05),表达峰值延后。结论:TGF-β1的表达在大鼠跟腱HO造模术后具有显著增加。一定浓度的PNS可降低异位骨组织的相对骨量,这可能与PNS延后TGF-β1的表达峰值并下调其表达量有关。

颈椎成骨性退变间盘组织学改变及局部骨化灶的潜在形成机制

背景:病变椎间盘周围成骨性退变可加重神经压迫,增加手术风险。但目前国内外对临床颈椎成骨性退变患者间盘组织学的改变及潜在成骨机制鲜有报道。目的:对颈椎成骨性退变患者病变椎间盘进行组织学观察,并初步探索局部骨化灶潜在形成机制。方法:临床筛选颈椎病手术治疗患者,术中收集手术节段病变椎间盘组织,根据术前颈椎X射线片及CT检测将所有椎间盘样本分为成骨组和非成骨组。对两组样本进行苏木精-伊红染色、Masson三色染色及番红O固绿软骨染色比较椎间盘组织学差异;通过免疫组织化学方法并进行半定量检测比较两组椎间盘及骨赘样本中转化生长因子β1及其下游p-Smad2/3的表达水平。结果与结论:①椎间盘样本可明确区分外层纤维环、内层纤维环及髓核,骨化样本中均可明确观察到成熟的骨小梁及骨髓腔;②组织学上,成骨组椎间盘内细胞数量显著多于非成骨组(P<0.05);但基质中蛋白多糖含量显著低于非成骨组(P<0.05);③转化生长因子β1/Smad2/3在所有椎间盘及骨赘组织中均可见;④成骨组转化生长因子β1、p-Smad2及p-Smad3在局部的含量均显著高于非成骨组(P<0.05);⑤结果显示,与非成骨性退变相比,颈椎成骨性退变患者的椎间盘组织退变更为严重;局部微环境中更高含量的转化生长因子β1对成骨性退变或具有促进作用,而下游活化的p-Smad2/3对成骨的作用存在差异。

太极拳对冠心病患者血压的影响:系统综述与Meta分析

目的系统评价太极拳对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血压的影响。方法计算机检索以下数据库:Pub Med、EMbase、Cochrane、CNKI、万方、维普、CBM,纳入采用太极拳作为冠心病患者的治疗措施,且疗程超过1个月的临床研究,对检索到已发表的太极拳干预冠心病的系统综述的相关参考文献进行补充手工检索。文献筛选、评价,数据提取过程均由两位研究成员独立进行。采用Rev Man5.3软件使用完整病例数据进行分析数据。采用GRADEpro在线软件对纳入研究进行证据评价。结果共纳入6个研究,包括4个随机对照试验,2个非随机对照试验,共280例患者。未出现严重心血管事件及并发症的报道。太极拳能够降低冠心病患者运动后即刻血压,但与有氧运动相比,其降压作用未显示出有统计学意义的优势[收缩压(SBP):MD=-1,95%CI:-3.89~1.89,P=0.50;舒张压(DBP):MD=1,95%CI:-0.62~2.62,P=0.23)]。与对照组相比,经太极拳锻炼后,冠心病患者的静息SBP血压似有下降的趋势,但差异无统计学意义(SBP:MD=-3.59,95%CI:-8.70~1.52,P=0.17);与不运动相比,太极拳锻炼能够显著降低冠心病患者静息DBP,差异有统计学意义(MD=-5.50,95%CI:-10.57^-0.43,P=0.03)。太极拳锻炼后冠心病患者的峰值血压较对照组略高,但差异无统计学意义(SBP:MD=0.68,95%CI:-11.10~12.45,P=0.91;DBP:MD=3,95%CI:-3.28~9.28,P=0.35)。GRADEprp证据评级显示证据等级为低与极低。结论太极拳应用于冠心病患者相对安全,可能降低患者血压,但受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。

冠心病血瘀证与冠脉病变相关性研究进展

从血液理化指标、分子遗传水平等方面,综述冠心病血瘀证的实质研究及冠心病血瘀证与冠脉病变相关性的研究进展。目前对冠心病血瘀证实质的研究已在血液理化指标与分子遗传水平上有所收获,冠心病血瘀证与冠脉病变具有一定的相关性。

岐黄之途——浅谈中医游戏及对中医人才培养的思考

中医的继承与创新任重而道远,培养优秀的中医人才尤为重要。本课题从寓教于乐角度出发,以角色扮演的形式,让游戏者体会各中医名家的成才之路。使游戏者在获得通过游戏关卡的快感之余,能够增加对于中医学的了解、产生学习中医学的兴趣、培养对于中医学的热爱,从而为中医学的继承与创新、优秀中医药人才的培养奠定良好的基础。

郭维琴益气活血、泻肺利水法治疗扩张型心肌病验案1则

扩张型心肌病主因气虚血行不运,致心血瘀阻,心脉失养;或久病及心,心血暗耗,心脉失运,使水气不化、血瘀水泛,心失所养,渐致心体胀大。介绍郭维琴治疗扩张型心肌病验案1则,根据患者胸闷、乏力、背痛、腹胀等症状及舌脉辨证为气虚血瘀水泛,用益气活血、泻肺利水兼健脾理气之法治疗。使用经验方益气泻肺汤(党参、黄芪、桑白皮、葶苈子、泽兰、猪苓、茯苓、车前子等)为主治疗2个月后患者症状得以改善,心室结构及功能检查均较前明显好转。

郭维琴教授从脾胃论治高脂血症临床经验

郭维琴教授认为高脂血症属中医污血病范畴,基本病机为脾虚、痰瘀互阻。郭教授治疗高脂血症注重从脾胃入手,健脾补虚治其本,同时消瘀化痰治其标。临床据兼夹症不同又分为4型进行辨证论治:痰湿内阻型治以健脾化痰祛湿,肝郁脾虚型治以疏肝健脾、养血活血,痰热腑实型治以清热通腑化痰,痰瘀互阻型治以健脾化痰、活血化瘀。

基于文献计量分析的八段锦临床研究证据

目的全面总结八段锦的临床研究现状,为八段锦应用于临床医疗提供循证依据。方法检索中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库,以及Pub Med,EMbase,Cochrane Library外文数据库,检索时间自建库起至2017年12月31日,搜集所有与八段锦相关的临床研究,严格按照标准进行文献筛选与数据提取,采用SPSS 22.0软件分析基本信息、研究对象、样本量、八段锦练习、结局指标、研究结果等,采用Rev Man 5.3软件中的Risk of bias(ROB)工具对纳入的随机对照试验进行方法学质量评价。结果共纳入文献552篇,其中系统评价33篇(6.0%),随机对照试验379篇(68.6%),非随机对照试验46篇(8.3%),病例对照研究5篇(0.9%),队列研究6篇(1.1%),病例系列报道76篇(13.8%),以及研究方案7篇(1.3%)。八段锦应用前10位的疾病依次为糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压病、冠心病、中风、颈椎病、高脂血症、腰椎间盘突出症、围绝经期综合征及膝关节骨性关节炎。八段锦的标准多选用国家体育总局2003年整理创编版本,平均每次练习时间为41 min,习练频次多为每天1或2次,每周练习3天以上,平均疗程4个月。93.6%(510/545)的八段锦临床疗效研究获得了阳性结果,4.6%(25/545)的研究疗效未明确,1.8%(10/545)的研究为阴性结果。纳入的研究多为小样本量研究,随机对照试验的方法学质量一般。尚未发现与八段锦干预有关的严重不良事件报道。结论八段锦临床研究的数量较多,不同研究之间八段锦的干预措施差异明显,需要进一步规范统一。

桂枝与肉桂温阳通脉治郁证举隅

郁证是由于情志不舒、气机郁滞所引起的一类病证,临床常用疏肝理气、解郁泻热、行气化痰、养心安神等法治疗,笔者在临床调治郁证结合患者不同情况,在具体治疗中合理配伍桂枝、肉桂温阳通脉,使气机和调,阴阳和合,取得满意疗效。文章通过对临床病案中郁证之气滞血瘀证、气滞痰凝证、肝郁脾虚证的治疗,探讨桂枝、肉桂温阳通脉治疗郁证的应用,阐释其对郁证的治疗特点,并从中得出,温阳通脉的桂枝、肉桂有助于治疗郁证。