院外心律平治疗213例老年阵发性室上性心动过速

本文报道院外应用心律平静脉注射对２ｌ３例老年阵发性室上性心动过速的即时疗效。结果：显效１７１例（８０．３％），有效１６例（７．５％），无效２６例（１２．２％），总有效率８７．８％。最快转复窦律时间４ｍｉｎ，１５９例（７４．６％）转复时间≤３０ｍｉｎ。１８７例转复有效者中最小转复用药量５ｍｇ，１５４例（８２．４％）转复用药量≤７０ｍｇ。全组病例用药后未出现严重心力衰竭、休克等副作用。显示本药作用迅速，疗效确切，转复过程平稳。对于老年阵发性室上性心动过速者可作为院外治疗首选药物。

北京市朝阳区社区医师的急救培训现状与需求研究

目的了解北京市朝阳区社区医师急救知识与技能的培训情况,为科学制定培训方法提供依据。方法采用自制调查问卷,调查北京市朝阳区卫生局直属42家社区卫生服务中心的100名医师的培训需求与相关急救技能的掌握情况。结果有34.0%的社区医师未参加过系统的急救培训,98.0%的社区医师有培训需求。对急救培训需求排在前三位的分别是:除颤器的使用、气管插管、急救理论知识;对培训形式需求排在前三位的分别是:参加急救中心的系统培训、邀请急救专家讲课、去大医院进修。结论应针对社区医师的能力、培训需求制定出更加有效、合理的培训计划,进行系统、规范的急救知识及技能的培训。

院外静脉溶栓救治急性心肌梗死

目的 :使急性心肌梗死 (AMI)患者得到良好的临床治疗效果 ,并探讨院外 AMI患者溶栓治疗的可行性、安全性。方法 :连续观察发病≤ 6小时的 12 0例在院外给予静脉溶栓的 AMI患者 ,其中发病≤ 3小时内溶栓者 91例 ,发病 4～ 6小时溶栓者 2 9例 ,对比两者的冠状动脉 (冠脉 )再通率 ;同时与同期住院治疗的 12 0例 AMI患者比较。结果 :再通率 :≤ 3小时溶栓者 6 8.13% ,4～ 6小时溶栓者 5 8.33% ,两者比较差异显著 ,P<0 .0 0 5。确诊为 AMI距接受溶栓时间 :院外组为 (0 .5 4± 0 .5 8)小时 ,院内组为 (2 .74± 1.0 2 )小时 ;2组比较 P<0 .0 0 0 1。院外 AMI诊断准确率达 98.4% ,无一例死亡。结论 :急性心肌梗死院外静脉溶栓能减少不必要的耽搁时间 ,溶栓时间越早 ,冠脉再通率越高 ;院外溶栓治疗安全。

院前现场救治急性心肌梗死致心脏骤停48例分析

目的：探讨影响院前现场救治急性心肌梗死致心脏骤停患者救治成功率的相关因素。方法对2010~2013年间北京市朝阳区紧急医疗救援中心救治的48例急性心肌梗死致心脏骤停患者病例资料进行回顾性分析。结果本组病例抢救有效率66.67%，无效组患者年龄明显高于存活组，心脏骤停时心室颤动和无脉性室性心动过速抢救成功率明显高于无脉性电活动和心室停搏的患者。第一目击者参与急救率低。结论急性心肌梗死致心脏骤停时院前现场救治至关重要。加强公众的健康教育及急救技能培训，完善和提高院前急救医疗服务水平是关键。

烧伤(烫伤)的现场急救

烧伤是指各种热力、化学物质、电流及放射线等作用于人体后造成的特殊损伤,重者可危及生命,而有幸保住生命者往往遗留下严重的瘢痕和残疾.常见的有生活中开水烫伤、热油灼伤、电击烧伤等.近几年,火灾、煤气爆炸等突发事故引起的烧伤也屡见不鲜.更有甚者氢气球爆炸也会造成严重烧伤.例如1996年1月8日,浙江台州市开大会不慎引起1888只氢气球爆炸,形成一片火海,刹那间温度高达1000多度,造成近100人烧伤,其中58人重伤住院,烧伤部位主要是面部、手部的Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤,烧伤面积4%～8%.

骨髓腔穿刺输液在院外创伤失血性休克患者抢救中的应用效果

目的比较通过骨髓腔输液与常规静脉输液对于院外创伤失血性休克患者抢救应用效果。方法选取2017年7月-2018年7月北京急救中心中区分中心院外救治的创伤失血性性休克患者100例随机分骨髓腔穿刺组(IO,n=50)和常规静脉穿刺组(IV,n=50)。分别应用骨髄腔穿刺或常规静脉穿刺进行快速补液治疗。比较建立补液通道所用的时间,一次性穿刺成功率,现场救后生存率及不良反应。结果骨髓腔穿刺组建立有效补液通道时间明显比常规辞脉穿刺组短(P<0.05),骨髓腔穿刺组一次穿刺成功率明显高于常规静脉穿刺组(P<0.05),骨疏腔穿刺组现场救后生存率明显高于常规静脉穿刺组(P<0.05),骨髓腔穿刺组发生液体渗漏的患者明显少于常规静脉穿刺组(P<0.05)。结论常规静脉穿刺对救治环境和患者自身条件有一定的要求,院外现场急救因其特殊性有时难以保证常规静脉穿刺的顺利进行。采用骨髓腔穿刺建立补液通路具有操作简单、快捷,输液通路穩定性高,方便及时给予抢救药物,可为创伤失血性休克患者的抢救争取宝贵的时间。骨髓腔穿刺具有一次穿刺成功率高,操作时间短,不良反应少等优点,值得在院外现场抢救中推广应用。

110例060岁以下院外心肺复苏疗效分析

目的分析60岁以下在院外发生心脏骤停（cA）患者行院外现场心肺复苏抢救措施的疗效及相关因素。方法收集北京市朝阳区院外急救中60岁以下CA患者经过心肺复苏的病例110例，分析患者临床资料及影响心肺复苏成功的相关因素。结果110例患者中，复苏成功8例，占7．27％，7／8是在4min内实施心肺复苏。结论尽早实施心肺复苏和除颤可提高CA患者现场心肺复苏成功率，建议在居民中普及心肺复苏技能及AED除颤技术等相关培训。

同步电复律及胺碘酮用于中青年室上性心动过速院外急救的价值

目的探讨同步电复律及胺碘酮用于中青年室上性心动过速院前急救的价值。方法选取2019年6月—2021年6月北京急救中心西城急救中心站急救的106例室上性心动过速患者,年龄47~57岁,随机分为两组:对照组静脉注射胺碘酮150 mg,观察组静脉注射胺碘酮后进行同步电复律治疗。比较两组患者的复律成功率、复律时间、治疗期间的不良反应及治疗前后平均心室率、QT间期,在治疗前和复律后使用彩色多普勒诊断仪测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径值(LVDD)。结果观察组复律成功率为84.91%,与对照组相比差异无统计学意义(88.68%,P>0.05),观察组复律时间为(10.16±5.34)min,明显短于对照组[(21.23±8.41)min,P<0.05];两组治疗前后LVEF、LVDD水平、平均心室率、QT间期比较差异无统计学意义(均P>0.05);但观察组治疗后LVEF显著高于同组治疗前,观察组治疗后LVDD显著低于同组治疗前(均P<0.05);且两组治疗后平均心室率显著低于治疗前(均P<0.05)。结论同步电复律及胺碘酮用于中青年室上性心动过速院前急救有较好的临床价值,治疗效果较好,复律迅速,安全性高。

便携式呼吸机在院前急救中的应用价值、效果评价

目的评价便携式呼吸机在院前急救中的应用价值及效果。方法回顾分析2017年1月-2018年12月该院院外接诊的实施院前急救的148例患者的临床资料,根据院前急救应用辅助呼吸设备的不同将患者分为便携式呼吸机组和人工气囊组,比较两组患者的转运成功率、入院时的生命体征状况、院内救治成功率。结果便携式呼吸机组患者的转运成功率为97.89%,高于人工气囊组患者的90.57%(χ^2=4.055;P<0.05),入院时收缩压为(106.24±5.33)mmHg,舒张压为(59.26±4.11)mmHg,心率为(79.38±4.58)次/min,血氧饱和度为(91.98±4.23)%,高于人工气囊组患者的(101.76±5.48)mmHg、(55.91±4.20)mmHg、(70.02±5.33)次/min、(85.45±4.90)%(t=4.684;t=4.552;t=10.867;t=8.224;P<0.05),呼吸为(19.11±2.52)次/min,低于人工气囊组患者的(24.63±2.49)次/min(t=12.375;P<0.05),院内救治成功率为77.42%,高于人工气囊组患者的60.42%(χ^2=5.504;P<0.05)。结论便携式呼吸机在院前急救中的应用,能够改善患者院前急救效果和入院时的生命体征,为患者后续抢救创造良好条件,有利于改善患者整体预后状况。

急性心肌梗死患者院外发病特点及现场病死率相关因素：366例分析

目的分析不同部位急性心肌梗死的院外发病特点,心搏骤停(cardiac arrest,CA)发生率,及院外现场病死率的相关因素。方法将366例患者的心肌梗死部位按构成比排序,分析不同梗死部位的男女构成比,梗死部位与发生CA及现场病死率的关系。比较男女发病年龄。结果急性下壁心肌梗死占总发病的29.78%,前壁占20.23%,广泛前壁占15.30%。急性广泛前壁心肌梗死CA发生率为19.64%。各部位急性心肌梗死患者中均为男性多于女性(均P<0.05)。70～79岁年龄段急性心肌梗死发病人数最多。女性平均发病年龄晚于男性约10年。70～79岁对男女而言均为高发年龄段。梗死面积与CA发生率呈正相关(P<0.05)。CA发生率为9.84%,现场死亡率为6.83%。结论院外急性心肌梗死以下壁最多见,多合并缓慢型心律失常。急性广泛前壁心肌梗死CA发生率最高。各部位急性心肌梗死患者中均为男性多于女性。心肌梗死多见于70～79岁。

初治肺结核患者用药依从性调查分析

目的探讨护理干预对初治肺结核患者用药依从性的影响,提高患者对药物副反应的耐受性和规范用药的依从性,提高治疗效果。方法自行设计问卷调查,对156例初治肺结核患者进行用药依从性调查,并针对性地采取护理措施。结果 62.3%的患者有不同程度的药物副反应,坚持规律用药者为64.1%,不依从者为35.9%。结论有效的护理干预能提高初治肺结核患者对药物的耐受性,规范用药的依从性及临床治愈好转率。

院外老年与中青年低血糖昏迷患者不同临床特点分析

低血糖昏迷是临床内科急症之一，在院外急救中并不少见，其预后主要取决于低血糖的持续时间和程度，以及是否采取及时的诊断处理，超过6h的低血糖昏迷造成的脑细日刨员害多为永久性的。

急性心肌梗塞合并休克的院外抢救(附71例救治分析)

目的 :分析院外救治急性心肌梗塞 (AMI)合并休克患者 71例临床特点。方法 :全部患者分别采取镇静止痛 ,补液并给予小剂量多巴胺 (0 .1m g/ min～ 0 .4mg/ min)静脉点滴 ,纠正心律失常。结果 :治疗有效 39例 ,有效率为 5 4.9%。院外治疗时间均少于 80 min。其中血压恢复正常 ,休克状态缓解 2 1例 ,占 2 9.6 %。无效 32例 ,院外死亡 12例。结论 :经院前早期积极抢救 ,可使部分 AMI合并休克的患者休克状态在院外得到改善或缓解 ,避免血液动力学的恶性循环 。

外周中心静脉置管在结核病患者强化治疗期的应用

目的总结经外周中心静脉置管在结核病患者强化治疗期间的临床应用。方法对164例结核病强化治疗阶段的患者经上肢贵要静脉、正中静脉及头静脉穿刺置管于上腔静脉进行抗结核药的治疗。结果一次置管成功率为94.5%,平均置管时间44d,无感染、静脉炎等严重并发症的发生。结论外周中心静脉置管在结核病强化治疗期间可节省时间和人力,并发症少,留置时间长,为强化治疗阶段的结核病患者提供了一条无痛性治疗途径,保证患者强化治疗阶段的顺利完成。

自理模式降低老年髋部骨折患者术后骨折再发生的临床意义分析

目的:探讨自理模式降低老年髋部骨折患者术后骨折再发生的 临床意义。方法:本文观察对象选自 2017 年 7 月 ~2018 年 6 月期间我科住 院的 200 例老年髋部骨折患者。采用国际随机字母表法将 200 例患者分为 观察组(n=100)及对照组(n=100),对照组采用常规护理,观察组给予 自理模式干预,对两组患者降低术后骨折再发率进行对比分析,比较两组 血清 BGP、IGF-1、SHBG、CTX-1 等生化指标水平。结果:术后 6 个月、 术后 12 个月观察组血清 BGP、SHBG、CTX-1 等生化指标水平明显低于对 照组,IGF-1 水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 自理模式降低老年髋部骨折患者术后骨折再发生率效果显著,提高了患者 自我护理能力,改善了生存质量,值得在临床中推广应用。