PCNL术对复杂性肾结石患者术后康复及结石残余率的影响

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL术)在复杂性肾结石患者治疗中的应用价值。方法选取复杂性肾结石患者91例,根据手术方式的不同分为观察组47例和对照组44例。对照组采用常规切开取石术,观察组采用PCNL术,对比2组结石残余率、术后康复情况(下床活动时间和住院时间)、并发症发生率、术前和术后7 d血清肾损伤生化指标[肾损伤分子-1(Kim-1)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)]水平及术前和术后6个月性功能[国际勃起功能问卷(IIEF-5)评分和早泄诊断量表(PEDT)评分]。结果2组患者结石残余率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组下床活动时间和住院时间短于对照组(P<0.001);2组术后7 d血清Kim-1、BUN和β2-MG水平升高(P<0.05),但观察组低于对照组(P<0.01或P<0.001);2组术后6个月IIEF-5和PEDT评分对比差异无统计学意义(P>0.05),但对照组术后6个月IIEF-5评分低于术前(P<0.05);2组并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论复杂性肾结石采用PCNL术治疗效果确切,更利于术后康复,且对肾损伤及性功能影响更小。

后腹腔镜手术治疗老年嗜铬细胞瘤临床分析(附12例报告)

目的探讨后腹腔镜下手术治疗老年肾上腺嗜铬细胞瘤的临床应用价值。方法 12例老年肾上腺嗜铬细胞瘤患者,先经个体化围手术期准备后,再行后腹腔镜手术治疗,然后观察其治疗效果和安全性。结果 12例患者肿瘤均被完整切除,术后经病理确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤。手术过程顺利,手术时间50-180min,平均100min;无术中输血,术中出血量45-300ml;肿瘤直径23-52mm,平均36mm;患者住院时间10-18d,平均14d。所有患者术后血压均降至正常范围,无严重并发症发生。术后随访3个月-3年,患者肿瘤无复发,血压正常。结论后腹腔镜下手术治疗老年肾上腺嗜铬细胞瘤安全性高、疗效确切、患者痛苦小且术后恢复快。

尿动力学检查在女性尿失禁诊断与治疗中的作用

目的根据尿动力学检查鉴别诊断不同类型的尿失禁,为临床提供治疗依据,提高对尿失禁患者的治疗满意度。方法选择50例尿失禁患者进行尿动力学检查,根据结果诊断,分别指导治疗。结果 50例尿失禁患者真性压力尿失禁29例,行手术治疗,27例治愈,治愈率93.1%;急迫性尿失禁15例,选择药物治疗,12例治愈,治愈率80.0%;混合性尿失禁6例,针对原发病和对症治疗,4例症状改善,有效率66.7%。结论尿动力学检查可为尿失禁诊断和治疗提供客观、有效、可靠的依据。

应用显微外科技术治疗梗阻性无精症42例疗效分析

目的探讨应用显微外科技术治疗梗阻性无精子症的临床治疗效果。方法自2000年12月至2011年12月，应用显微外科技术对梗阻性无精子症患者施行输精管吻合和输精管附睾吻合术42例并进行回顾性分析。结果42例中，36例术后精液可见精子，术后复通率85．7％；配偶已怀孕27例，致孕率64．3％。结论应用显微外科技术行输精管吻合和输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症临床效果良好。

应用显微外科技术进行阴茎离断再植四例

目的探讨阴茎离断伤应用显微外科技术进行再植的临床疗效。方法4例均行尿道、阴茎海绵体、背动脉、背神经吻合，其中2例行阴茎背浅动脉吻合，3例行阴茎背深静脉吻合，2例行阴茎背浅静脉吻合。结果3例阴茎离断再植术成功，1例失败。成功的3例术后6个月能勃起，术后1年左右阴茎勃起功能正常，并有满意的性生活，无严重尿道狭窄等并发症。结论应用显微外科技术进行阴茎离断再植手术，能提高再植的成功率及效果。

Storz输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石的效果观察

目的探究Storz输尿管软镜下钬激光碎石术(FURS)治疗复杂性上尿路结石的效果。方法抽取2019年5月至2021年1月于商丘市第一人民医院治疗的复杂性上尿路结石患者105例,按随机数字表法分为观察组(52例)和对照组(53例)。对照组采取经皮肾镜取石术(PCNL)进行治疗,观察组采取FURS进行治疗。比较两组围术期相关指标、疗效及术后复发、并发症发生情况。结果两组术中出血量比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、首次下床时间及术后住院时间均短于对照组(P均<0.05)。两组碎石成功率、结石排净率、临床疗效比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组术后总并发症发生率(3.84%,2/52)、结石复发率(1.92%,1/52)低于对照组(15.09%,8/53;13.21%,7/53),P<0.05。结论FURS治疗复杂性上尿路结石疗效显著,可加快术后恢复进程,降低术后并发症发生率和结石复发率。

腹腔镜和后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的效果及对应激反应的影响

目的对比分析腹腔镜和后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤(AT)的效果及对应激反应的影响。方法抽取2018年1月至2020年12月商丘市第一人民医院收治的AT患者64例,按随机数字表法分为后腹腔镜组与腹腔镜组,每组32例。腹腔镜组行腹腔镜手术,后腹腔镜组行后腹腔镜手术。对比两组围术期情况、术后恢复情况、应激反应(皮质醇、白细胞计数)及血流动力学(平均动脉压、心率)。结果后腹腔镜组手术时间短于腹腔镜组,术中出血量、术后引流量少于腹腔镜组(P<0.05);后腹腔镜组排气时间、肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间均少于腹腔镜组(P均<0.05)。术后1 d,两组皮质醇、白细胞计数水平均高于术前,但后腹腔镜组升高幅度低于腹腔镜组(P<0.05)。气腹后30 min,两组平均动脉压、心率均高于气腹前(P<0.05),但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与腹腔镜手术相比,后腹腔镜手术治疗AT患者,可缩短手术时间,减少术中出血量和术后引流量,并可减轻应激反应,维持血流动力学稳定,加快患者术后恢复进程。

醋酸甲地孕酮联合小剂量己烯雌酚治疗晚期前列腺癌的临床观察

目的观察晚期前列腺癌骨转移患者给予醋酸甲地孕酮和小剂量己烯雌酚治疗后生活质量的改善情况。方法将所有晚期前列腺癌骨转移患者病例分成两组：A组33例，常规镇痛治疗及一般支持治疗；B组35例，常规镇痛支持治疗并给予醋酸甲地孕酮和小剂量己烯雌酚口服。观察两组体重、疼痛、KPS评分及前列腺特异抗原（PSA）的变化。结果B组疼痛分级下降，体重平均增加3．1千克，生活质量评分平均提高15分，PSA下降明显，与A组比较差异有统计学意义（P〈0．01），未见明显毒副反应。结论醋酸甲地孕酮联合小剂量己烯雌酚治疗能明显改善前列腺癌骨转移患者的生活质量，降低PSA水平，具有一定的抗癌治疗作用。

精索静脉曲张不育症患者精索静脉血气分析

目的 探讨精索静脉曲张（varicocele,VC）导致男性不育的具体发病机制.方法 选择50例VC不育症患者及40例对照组作为研究对象,分别取其左侧精索内静脉以及周围静脉血进行血气分析,然后比较.结果 （1）VC不育症患者左侧精索静脉血中的PH、PO2、SO2及HCO3-低于外周静脉血（P＜0.05）,PCO2及K＋高于外周静脉血（P＜0.05）,而其他指标差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）VC不育症患者左侧精索静脉血中的PH、PO2、SO2及HCO3-低于对照组（P＜0.05）,40例对照组PCO2及K＋高于对照组（P＜0.05）,而其他指标差异无统计学意义（P＞0.05）.（3）VC不育症患者精液密度及活率低于对照组（P＜0.05）,畸形率高于对照组（P＜0.05）.结论 VC不育症患者精索静脉中的PH、PO2、SO2、HCO3-降低和PCO2、K＋升高是导致精液密度及活率降低同时畸形率升高进而引起男性不育的原因.

B超引导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石清石术60例

目的探讨经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗肾结石的方法与安全性。方法回顾性分析采用经皮肾镜结合EMSm代气压弹道、超声碎石清石机治疗60例肾结石患者的临床资料。结果该组60例，肾结石一次取净55例，取净率91．7％，5例残留肾盏小结石均〈1．0cm，经体外震波碎石后自行排出。平均手术时间1．1h；平均住院时间10．2d。结论经皮肾镜配合气压弹道超声碎石机治疗肾结石具有明显优势，创伤小，在碎石的同时可以通过碎石机的超声负压吸引装置一期将结石吸出，取石效率大大提高。

CD24蛋白在膀胱癌中的表达及意义

目的探讨CD24蛋白在膀胱癌中的表达及其与膀胱癌临床特征的关系。方法采用免疫组化方法对43例膀胱肿瘤、10例正常膀胱组织中CD24的表达进行检测。结果CD24蛋白主要表达于膀胱恶性肿瘤细胞的细胞膜和胞浆中，其阳性例数为27例，阳性率为62．8％，在正常膀胱组织中1例阳性表达，阳性率10％。在43例膀胱肿瘤石蜡标本中，CD24表达强度与肿瘤分级和分期有关，恶性程度高的肿瘤阳性表达高于恶性程度低的肿瘤，浸润性癌也高于非浸润性癌（P〈0．05）。结论①CD24在膀胱癌中的表达明显高于在正常膀胱组织中的表达。②CD24高表达与膀胱移行细胞癌的分化和浸润性进展密切相关。③CD24高表达可能成为判断膀胱移行细胞癌预后的一个重要指标。

绿激光前列腺汽化切除术和选择性绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生的效果比较

目的 比较绿激光前列腺汽化切除术(PVRP)和选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生的效果.方法 对2015年9月至2018年9月商丘市第一人民医院收治的227例良性前列腺增生患者的病历资料进行回顾性分析,其中122例实施PVRP治疗(纳入PVRP组),105例实施PVP治疗(纳入PVP组).比较两组患者手术及恢复情况(手术时间、术中出血量、尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间),术前、术后6个月随访时残余尿量(PVR)、最大尿流量(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分变化以及术后6个月的并发症发生率.结果 两组患者术中出血量、术后导尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间比较差异均未见统计学意义(P均>0.05);PVRP组手术时间为(49.35±16.07)min,少于PVP组的(75.58±18.21)min(P<0.05).术后6个月,两组患者PVR、IPSS评分、QOL评分均较术前降低(P均<0.05),Qmax均较术前升高(P均<0.05),但两组术后比较差异未见统计学意义(P>0.05).术后6个月内PVRP组患者尿路刺激症发生率为5.74%(7/122),低于PVP组的14.29%(15/105),P<0.05;PVRP组急性尿潴留、膀胱颈口挛缩、尿道狭窄、压力性尿失禁、继发出血的发生率低于PVP组,但两组比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 PVRP、PVP治疗良性前列腺增生均有理想效果,PVRP安全性相对更高,且手术更为快捷.

应用显微外科技术治疗乳糜尿102例疗效分析

目的 探讨采用腹股沟淋巴结与大隐静脉或分支显微吻合术治疗乳糜尿的远期疗效.方法 对102例的病例进行随访及对资料进行回顾,按照疗效标准对术后乳糜尿消失的情况分析影响疗效的因素.结果 102例中,治愈58例,好转31例,总有效率为87.3%;术后11例复发,复发率10.8%.复发者症状较术前减轻,仅在高脂饮食时出现乳糜尿.结论 腹股沟淋巴结与大隐静脉或分支显微吻合术治疗乳糜尿远期疗效满意,由于术前检查简便,手术视野表浅,且手术损伤小,可作为治疗乳糜尿的首选术式,值得在临床上推广应用.

精索静脉曲张显微手术与腹腔镜手术术后并发症的对比分析

目的对比精索静脉曲张显微手术与腹腔镜手术术后并发症的发生情况,探讨最佳的手术方式。方法2014年1月至2016年7月,共收治精索静脉曲张303例,其中应用显微手术166例,应用腹腔镜手术137例。术后定期随访,对比分析两种术式术后发生并发症的情况,评定手术方式与疗效,采用SPSS13.0统计软件,对并发症发生率进行卡方检验(χ^2test),P<0.05为差异有统计学意义。结果显微手术组和腹腔镜手术组术后1年阴囊坠胀或阴囊不适感发生率分别为0.60%和5.80%;睾丸鞘膜积液或阴囊水肿发生率分别为1.20%和4.38%;1年内精索静脉曲张复发分别为6例和28例,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论精索静脉曲张显微手术术后并发症发生率少于腹腔镜手术,而疗效方面优于腹腔镜手术。

PTEN在泌尿系肿瘤中的研究新进展

PTEN作为第一个被发现的具有磷酸酶活性的抑癌基因，近年来国内外对其做了大量的相关性研究，本文主要介绍近年来PTEN在肾癌、膀胱癌、前列腺癌中的研究新进展。