35例百岁老人心电图分析

35例百岁老人的均为2007年6至7月间城镇和乡村托老所健康体检者。其中男性8例（23％），女性27例（77％），年龄100岁10例，101岁6例，102岁9例，103岁3例，104岁5例，105和106岁各1例。身高132～164cm，体重30～66公斤。无烟酒嗜好者21例（60％），吸烟者6例（17％），嗜酒者4例（11．5％），烟酒均嗜好者4例（11．5％）。高血压8例（23％），甘油三酯升高者1例（3％）。年轻时从事织布绣花5例（14％），文职1例（3％），务农29例（83％）。所有受检者均经体格检查、X线胸片、血生化检测排除器质性心脏病。在安静状态下记录心电图，每份心电图均由同一位专业医师测量分析、诊断，并出具完整报告。

平板运动试验同时行QT离散度参数在诊断冠心病中的应用

平板运动试验（ETT）是目前临床上无创性诊断冠心病的主要方法．其敏感性和特异性相对较低．为提高诊断冠心病的价值，国内外不少学者不断寻求和探讨新的指标。QT离散度（QTd）预测严重室性心律失常和心源性猝死的价值已得到公认。据文献报道，冠心病患者QTd明显增大。近年来，QTd延长及QTd增大的临床意义不断受到重视。本文对我院2008年4月-2009年4月166名接受活动平板运动试验（ETT）者的资料进行分析，探讨QTd在ETT中的临床意义。

房性心动过速伴无辜旁路1例

1病历资料 患者女性，42岁，临床诊断为心律失常。常规心电图示：窦性心律，心室预激（左前侧壁旁路）。行食管心脏电生理检查，采用S1S1定时刺激，频率200次/min，刺激10 s后诱发宽QRS波群心动过速（图1），持续时间较短，P’波在Ⅰ、aVF导联直立，食管导联心电图呈正负正3相，房室1：1传导，P’R间期≤100ms，RP’间期＞P’R间期，且RP’间期不等，提示心房冲动不依赖于心室除极，是房性心动过速的典型表现。食管导联中P’波早于aVF、V1导联出现，说明异位激动点位于左心房。心动过速时QRS波畸形程度明显增大，最大时限达0.14 s，但比心房刺激时的QRS波群时限窄。Ⅰ导联呈rS型，aVF、V1导联呈R型，其与心动过速自行终止后的窦性心律心电图波形一致，提示房性心动过速时，冲动经旁路及房室结同时下传心室，但此时房室结—希浦系统传导减慢，造成心室预激程度明显增大，显示出左前侧壁房室旁路传导的特征。本图诊断：房性心动过速伴无辜旁路（经旁路与房室结同时下传心室）。

无需期前收缩诱发的顺向性房室折返性心动过速2例

例1患者男性，20岁。因间歇性胸闷、心悸2年余，发作2h就诊。体检：BP110／70mmHg。心率150次／min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清晰。临床诊断：阵发性室上性心动过速。心电图（图1）示前半部分窦性P—P间期0．68～0．78s，QRS波群宽大畸形，

运动负荷试验QT离散度和缺血性ST下移对冠心病的诊断价值

冠状动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉功能性病变（痉挛）一起统称为冠状动脉性心脏病（CAD）。近年来CAD的发病率和死亡率逐年增加,发病年龄也有提前的趋势。

584例老年人心律失常动态心电图观察

近年来随着社会老龄化，老年人心脏器质性病变发生率日益增加，加之老年人易发生低氧血症，药物所致的不良反应和电解质紊乱等使心律失常发生率明显增高。动态心电图在临床上已广泛应用，对心律失常的特点和诊断有了进一步了解。本文收集分析我院门诊及住院老年患者584例动态心电图检查资料，分析如下。

P波离散度预测阵发性心房颤动分析

目的 探讨体表心电图P波离散度（Pwd）的变化预测阵发性心房颤动（PAF）的临床价值.方法 观察85例PAF患者（观察组）和85例健康人（对照组）的同步12导联心电图,记录两组最大P波时限（Pmax）、最小P波时限（Pmin）及P波离散度（Pwd）.同时进行超声心动图检测,记录两组左房内径（LAD）和左室射血分数（LVEF）.结果 Pmax两组分别为（131.2±7.2）t/ms和（94.0±6.2）t/ms,Pwd两组分别为（53.3±7.4）t/ms和（25.7±7.8）t/ms,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）.最大P波间期与左LAD和LVEF呈正相关（P＜0.05）.结论 Pwd、Pmax和LAD是交叉预测PAF的有效指标之一.

心房颤动伴R-R长间期192例临床分析

目的 探讨心房颤动伴R-R长间期患者的临床特点.方法 回顾性分析192例心房颤动伴R-R长间期患者动态心电图及临床资料.结果 夜间或睡眠时心率明显低于白天或活动时;而长R-R间期的振次均明显高于白天或活动时（P＜0.05）;长R-R间期≥1.5 s组正常房室传导例次明显高于长R-R间期≥2.0 s组;Ⅱ度房室传导阻滞明显低于长R-R间期≥2.0 s组（P＜0.05）;对照组Lyapunov指数均明显低于心房颤动合并长R-R间期患者（P＜0.05）.结论 Lyapunov指数可以作为心房颤动伴R-R长间期患度Ⅱ度房室传导阻滞的参考依据.

新生儿阵发性B型预激伴发逆向型房室折返性心动过速1例

患儿男,出生10天,因发现患儿面色苍白、哭声尖半小时来院就诊.体检:T37.2℃,神志清,反应良好,无抽搐.两肺呼吸音清,心率>200次/min,心律齐.