痰热清注射液联合头孢曲松钠注射液治疗急性呼吸道感染30例

目的:观察痰热清注射液联合头孢曲松钠注射液治疗急性呼吸道感染的临床疗效。方法:60例急性呼吸道感染患者分为2组,治疗组予痰热清注射液合头孢曲松钠注射液治疗,对照组予必嗽平合头孢曲松钠注射液治疗,并观察其疗效。结果:治疗组治愈24例,显效6例,总有效率达100%;对照组治愈18例,显效3例,总有效率达70%,两组疗效对比具有显著性差异。结论:痰热清注射液治疗急性呼吸道感染安全有效,值得临床推广应用。

参附注射液对30例急性一氧化碳重度中毒患者稳定血压的临床对照观察

本次研究选60例根据《急诊内科学》一氧化碳中毒程度分级为急性一氧化碳重度中毒的患者，其基础血压波动于115-120／75-80mmHg,一氧化碳中毒后血压降至80-90／45-55mmHg，采用随机对照法分为治疗组和对照组各30例，2组分别用参附注射液和多巴胺注射液稳定血压，其余治疗相同。通过对比，参附注射液治疗组治疗后稳定血压临床疗效优于对照组（P〈0．05），具有统计学意义。

舒肝消积丸治疗肝病120例临床疗效观察

1992年3月以来,我们应用“舒肝消积丸”治疗乙肝（慢迁肝、慢活肝）、急性肝炎、淤胆性肝炎、HB_sAg健康携带者、肝硬化及肝功能不正常等多种肝病,取得了显著疗效,现将结果报告如下:

压宁定治疗高血压急症的体会

通常用来治疗高血压急症的药物有快速降压药、抗惊厥药、降低颅内压药等，自压宁定问世以来，传统药物治疗高血压急症有所变化。现将我科自１９９７年１２月至１９９８年５月运用压宁定治疗的２０例高血压急症与抽取传统治疗高血压急症的２０例病例，进行比较分析。１临床...

128层螺旋CT灌注成像在诊断急性脑梗死及评价患者临床预后的应用价值

目的探讨128层螺旋CT灌注成像技术(CTPI)对诊断急性脑梗死及评价患者临床预后的应用价值。方法对67例在甘肃省人民医院住院的发病在24 h内的急性脑梗死患者行CT平扫和CTPI检查,获得了梗死区脑血容量、脑血流量及平均通过时间等参数。在患者入院7天内病情稳定后对患者进行临床神经功能缺损程度评分。对各数据之间的相关性进行统计学分析。结果 CT平扫有38例显示早期脑梗死征象,诊断敏感性为56.72%;CTPI有56例发现脑内灌注异常区,诊断敏感性为83.58%。CTPI示梗死区脑血流量值较健侧脑实质明显下降(P=0.000),梗死区平均通过时间值较健侧脑实质明显延迟(P=0.038)。相关分析显示,脑血容量、脑血流量与临床神经功能缺损程度评分呈负相关(P<0.05),平均通过时间与临床神经功能缺损程度评分呈正相关(P<0.05)。结论 CT灌注成像技术有助于早期诊断急性脑梗死,并可评价患者的临床预后。

氨基胍联合肾上腺素对心脏骤停自主循环恢复及心功能影响的实验研究

目的 研究选择性诱导型一氧化氮（NO）合酶抑制剂氨基胍（AG）联合肾上腺素（EPI）对心脏骤停自主循环恢复（ROSC）、心肺复苏（CPR）期间心功能及复苏成功率的影响.方法 将45只家兔建立心脏骤停模型,行胸外按压、机械通气,随机分为三组（每组n=15）：EPI（0.02 mg/kg）组、AG（20 mg/kg）＋ EPI（0.02 mg/kg）组及对照（生理盐水2 mL）组.持续按压5min后行电除颤.动态监测平均动脉压（MAP）、冠状动脉灌注压（CPP）、左室压最大上升及下降速率（±dP/dtmax）及血NO变化.结果 AG＋ EPI组和EPI组ROSC率分别为13/15、10/15,高于对照组6/15（P =0.028）；AG＋ EPI组4h复苏成功率12/15,高于EPI组（4/15,P=0.003）和对照组（3/15,P=0.001）.胸外按压期间AG＋ EPI组CPP第2～5 min及MAP第4～5 min均高于EPI组（P =0.001～0.000）；第4～5min＋ dP/dtmax及第3～5 min-dP/dtmax均高于EPI组（P=0.001～0.000）.ROSC后AG＋ EPI组第15～240 min MAP显著高于EPI组（P =0.001～0.000）；左室＋ dP/dtmax第15～240 min及-dP/dtmax第15、30、120、240 min也显著高于EPI组（P=0.001 ～0.000）.结论 AG联合EPI能增加CPR期间CPP,改善心脏舒缩功能,提高自主循环恢复；防止EPI复苏后早期心功能障碍的发生,提高CPR成功率.

纳洛酮在急性海洛因中毒中的运用

近年来急性海洛因中毒在临床上亦较为常见，以往治疗急性海洛因中毒多用一般呼吸兴奋剂为主治疗，疗效有限。我科从1998年7月～1999年7月以纳洛酮为主治疗了10例急性海洛因中毒的病人。现报告如下。

高渗盐水治疗创伤性脑水肿——系统评价和Meta分析

目的 系统评价高渗盐水（HS）对比甘露醇治疗创伤性脑水肿的疗效.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方、PubMed、EMBASE和the Cochrane Library数据库,检索时间截止2018年1月,2名研究人员独立筛选文献、提取数据和评估偏倚风险后,采用STATA 12.0软件进行数据处理.结果 共纳入12个研究进行系统评价,8个研究进行Meta分析,结果提示,3.0％高渗盐水在颅内压降低幅度[WMD=-0.41,95％ CI（-1.11,0.28）,P=0.240]和药物起效时间[SMD =0.11,95％ CI（-0.13,0.34）,P=0.368]与20％甘露醇比较差异无统计学意义（P＞0.05）;然而在药物的持续时间[SMD=1.15,95％ CI（0.55,1.75）,P=0.000]上,3.0％高渗盐水与20％甘露醇比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 3.0％高渗盐水在降低颅内压和药物起效时间与20％甘露醇相当,在药物持续时间上更优,其他浓度高渗盐水的疗效有待进一步研究.

前列地尔注射液对急性重度有机磷农药中毒患者的心肌保护效果

目的探究急性重度有机磷农药中毒患者中使用前列地尔注射液治疗的心肌保护效果,为提高患者的治疗质量提供指导依据。方法选择2012年7月至2014年4月我院收治的急性重度有机磷农药中毒患者106例,采用随机数字表法分成观察组与对照组,每组均53例,对照组进行常规治疗及阿托品、解磷定等特效治疗,观察组在对照组基础上使用前列地尔注射液治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗总有效率94.3%(50/53),显著高于对照组71.7%(38/53),差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗3天后、7天后的肌钙蛋白I(cTn-I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等指标水平及心电图异常发生率均显著低于对照组患者,且观察组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室质量指数(LVMI)等心脏形态结构指标水平均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生严重的不良反应症状。结论在急性重度有机磷农药中毒患者中使用前列地尔注射液治疗,能够有效保护患者的心肌功能,药疗安全性高,具有较高的临床推广价值。

急性有机磷农药中毒患者血浆和肽素表达的临床意义

目的 探讨分析血浆和肽素（copeptin）水平在急性有机磷农药中毒（AOPP）患者表达的价值.方法 将甘肃省人民医院2011-01~2015-12收治的210例患者,依其临床表现及血清胆碱酯酶（ChE）表达水平分为轻、中和重度组,另选取70例健康者为对照组.采用ELISA法测定各组血浆和肽素含量,APACHEⅡ评分、心肌酶谱（CK-MB,LDH）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）及血生化等指标含量.分析血浆和肽素在AOPP患者中表达的意义及与其他指标的相关性.结果 AOPP各组血浆和肽素含量均明显高于对照组（P〈0.05）,且随着中毒程度增加,血浆和肽素含量及APACHEⅡ评分值递增（P〈0.05）.死亡组和肽素含量和APACHEⅡ评分显著高于存活组（P〈0.05）.AOPP患者血浆和肽素含量与APACHEⅡ评分、CK-MB、LDH及cTnI均有明显的正相关关系（P〈0.05）.结论 血浆和肽素含量可作为判断AOPP患者严重程度及预后的一个重要指标.

外周血NRL联合降钙素原检测对急性百草枯中毒患者早期预后评估的价值

目的 探讨外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值（NLR）联合降钙素原（PCT）检测对急性百草枯中毒患者早期预后评估的价值。方法 选取急性百草枯中毒患者60例，设为观察组；选取健康志愿者30例，设为对照组。于观察组入院后第1、3、7天，对照组于体检当日，检测血清NLR、PCT水平；随访患者中毒后1个月内的预后状况，据此分入存活组和死亡组。采用Spearman相关分析比较NLR与PCT的关系；使用受试者工作特征（ROC）曲线绘制血清NLR、PCT水平及两者联合检测对急性百草枯中毒患者死亡预测的价值，计算曲线下面积（AUC）、最佳临界值、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 观察组有效受试者58例，其中死亡组19例、存活组39例。入院第1天，死亡组、存活组血清NLR、PCT水平均明显高于对照组（P＜0.01）；第1、3、7天，死亡组血清NLR、PCT水平均逐渐增高（P＜0.05）；存活组第3天血清NLR、PCT水平均分别高于第1天、第7天（P＜0.05）；第1、3、7天，存活组血清NLR、PCT水平均分别低于死亡组（P＜0.05或P＜0.01）。Spearman相关分析显示，观察组血清NLR与PCT水平呈正相关（r=0.53，P＜0.01）。NLR联合PCT检测对急性百草枯中毒患者死亡预测的AUC和敏感度、特异度高于NLR、PCT（P＜0.05）；NLR、PCT、NLR＋PCT越高，急性百草枯中毒患者死亡的可能性越大。 结论 外周血NLR联合PCT检测简便、快捷，易于动态观察，且有较高的特异度和敏感度，对急性百草枯中毒患者的早期预后评估有较高的临床价值，对急性百草枯中毒患者的临床诊疗、病情评估、预后预测等具有一定的参考意义。

痰热清注射液雾化吸入辅助治疗肺炎60例临床对照观察

甘肃省人民医院急诊科于2004年11月起应用痰热清注射液雾化吸入治疗肺炎60例,采用随机对照法,60例肺炎患者分为治疗组和对照组各30例,两组分痰热清注射液25 mL+生理盐水50 mL组,病毒唑0.5 g+庆大霉素80000 U+α糜蛋白酶4000 U+生理盐水50 mL组,每日2次,每次15 min,并嘱每次雾化吸入治疗后为患者翻身拍背,以助痰液排出,两组均同时采用同种抗生素静脉滴注,见痰热清治疗组治疗后临床疗效优于对照组(P＜0.05),具有统计学意义.痰热清注射液雾化吸入辅助治疗肺炎,疗效满意,未见明显毒副作用.

肺泡表面活性物质相关蛋白A在慢性心源性肺水肿大鼠肺组织中的表达

目的观察慢性心源性肺水肿大鼠肺组织病理形态学改变,研究其肺泡表面活性物质相关蛋白A及肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1、IL-6的表达,阐述它们在慢性心源性肺水肿发病机制中的作用。方法 14只自发性高血压大鼠高脂饮食饲养1年,建立慢性心源性肺水肿模型,14只血压正常大鼠以正常饮食饲养1年,为正常对照组,分别以免疫组织化学染色检测各组大鼠肺组织中SP-A的表达。RT-PCR法检测各组大鼠肺组织SP-A mRNA的表达,ELISA法检测各组大鼠支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1、IL-6的水平。结果试验组肺组织中SP-A mRNA的表达较对照组明显上调(P<0.05),肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1、IL-6水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。SP-A mRNA表达与支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1、IL-6的水平呈显著正相关(r=0.612、r=0.702、r=0.824,P<0.05)。结论慢性心源性肺水肿大鼠的肺组织中SP-A mRNA的表达较对照组明显上调,且与支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-1、IL-6的水平呈显著正相关。SP-A及TNF-α、IL-1、IL-6均与慢性心源性肺水肿的发生发展过程密切相关,但因果关系不明。

ACE基因多态性与甘肃人群不同性别原发性高血压的关系

目的观察甘肃部分地区原发性高血压(EH)不同性别患者中血管紧张素转化酶(ACE)基因的分布频率,分析EH与ACE基因多态性之间的关系。方法选择甘肃地区EH患者318例,为EH组,以健康人233例为对照组,通过提取血清DNA,采用PCR-RFLP技术进行等位基因分型,研究ACE基因I/D(插入/缺失)多态性与不同性别EH之间的关系。结果EH组DD、ID和Ⅱ基因型的频率:男性组分别为21.8%、55.2%、23.0%;女性组分别为15.3%、50.7%、34.0%。对照组DD、ID和Ⅱ基因型的频率:男性组分别为17.9%、61.2%、20.9%;女性组分别为21.2%、58.6%、20.2%。EH组中女性Ⅱ基因型的分布频率明显高于男性(P<0.05);ID基因型和DD纯合子在正常对照组及EH组不同性别中均无显著差异。结论ACEI/D(插入/缺失)多态性Ⅱ基因型可能与女性EH相关联。

12168例急诊内科病人病种分析

1 资料与方法 1．1 对象 将2003年1月1日-2005年12月30日来我院急诊内科就诊的资料完整的12168例病人作为研究分析对象。

百草枯致自发性气胸伴皮下气肿1例

百草枯（PQ）化学名称是1,1-二甲基-4,4-联吡啶,是目前农业生产中广泛使用的一种季胺类高效除草剂之一.其中毒在基层医院常见,因发病后无特效解毒剂,故临床死亡率极高[1].除可导致局部黏膜损伤外,肺纤维化和急性肝肾功能损害是最常见和严重的并发症.而PQ中毒后出现自发性气胸伴皮下气肿很少见,更是预后极差的并发症,很少有报道.本院收治PQ中毒致自发性气胸伴皮下气肿1例患者,现报道如下.

特大地震伤员伤情分析和异地转运经验总结

目的 分析玉树地震后转入甘肃省救治的地震伤员的伤情并总结异地转运的经验.方法 2010-04-15 18：28 ～04-30 16：50甘肃省共接受玉树转入伤员292例,医护人员根据伤员性别、年龄、民族、来诊时间和方式进行伤情判断并应用损伤严重程度计分法（injury severity score,ISS）进行评分.对以上资料运用SPSS13.0软件包进行统计学分析.结果 2010-04-15转入36例,04-16转入100例,04-22转入82例.震后第2、8天形成两个转入高峰.地震后第1天来院伤员的ISS评分最高为（12.69±10.00）分,第2、8天分别为（12.31±8.28）分、（9.48±8.69）分,第8天伤员的ISS评分与第1、2天比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 地震发生后第1天的伤员伤情最重,第2天转入人数最多.

2004—2013年某医院急诊危重症疾病谱趋势性分析

目的 分析急诊科抢救的危重症疾病谱的变化趋势,为加强急诊科的建设及急诊医师的培养提供依据。方法 回顾性分析我院急诊科2004年1月至2013年12月10年中接诊的6 206例危重患者的临床资料,从性别、年龄、病种等方面进行统计分析。结果 6 206例急诊危重症病例中,男女比1.49∶1;40-59岁年龄段和60-79岁年龄段是急诊危重症发生的高峰年龄段,但呈年轻化的趋势;急诊危重症前五位分别为创伤、神经系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、中毒;创伤的分布与年份存在正相关（r=0.900,P=0.000）;循环系统急诊危重症的分布与年份存在负相关（r=-0.798,P=0.006）;中毒的分布与年份存在负相关（r=-0.789,P=0.007）;其他急诊危重症与年份存在负相关（r=-0.709,P=0.022）。结论 急诊科抢救的主要危重症是创伤、神经系统和心血管疾病。建立完整的急救体系和机制,重点开展对主要急诊危重病种的联合攻关研究。