多种方法预防慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者下肢深静脉血栓形成的效果评价

目的 探讨多种方法预防慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法 采用随机数字表法将2022年2月-2023年3月医院收治的180例AECOPD患者分为3组,各60例,其中肝素组采用低分子肝素干预,间歇性气压仪干预组采用间歇性气压仪干预,锻炼联合按摩组实施肢体锻炼联合穴位按摩干预,均干预7d,比较两组干预3d、7d时的凝血功能、血流动力学,统计两组DVT发生情况。结果 干预3d及干预7d时3组的凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)、国际标准化比值(INR)、血小板(PLT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)及D-二聚体(D-D)水平比较,无统计学差异(P>0.05);干预7d时,3组PT、APTT均低于干预3d, PLT均高于干预3d,有统计学差异(P<0.05);干预7d时,3组下肢静脉血流速度均较干预3d时高,且肝素组腘静脉、胫后静脉及股深静脉血流速度高于间歇性气压仪干预组、锻炼联合按摩组,有统计学差异(P<0.05);3组干预3、7d时的DVT发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论 AECOPD患者采用低分子肝素、间歇性气压仪及肢体锻炼联合穴位按摩干预均可有效预防DVT发生。

补肺活血胶囊联合乌美溴铵维兰特罗治疗稳定期COPD的疗效观察

目的探讨补肺活血胶囊联合乌美溴铵维兰特罗治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法选取2021年6月至2022年11月江西省胸科医院门诊收治的60例稳定期COPD患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和研究组(30例)。对照组采用乌美溴铵维兰特罗治疗,研究组采用补肺活血胶囊联合乌美溴铵维兰特罗治疗,比较两组患者持续治疗3个月后的肺功能、运动耐量、生活质量及症状急性加重次数。结果治疗前,两组患者肺总量(TLC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1%)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的FEV1、FVC、FEV1%水平高于对照组,TLC水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的6分钟步行距离(6MWT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、COPD患者自我评估测试问卷(CAT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的6MWT长于对照组,SGRQ评分、CAT评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的咳嗽、咳痰、胸闷、气喘急性加重次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对稳定期COPD患者,采用补肺活血胶囊联合乌美溴铵维兰特罗治疗可以明显改善患者病症,减少急性加重次数,改善肺功能、生活质量,提高患者运动能力,可推广应用。

大容量全肺灌洗治疗尘肺的临床观察

目的:为了解大容量全肺灌洗(WLL)治疗尘肺的临床疗效。方法:采用自身对照方法,对22例尘肺患者WLL术前和术后的症状评分和动脉血气行统计学t检验,观察是否有显著性差异,并观察手术并发症。结果:早期尘肺组(II、I期尘肺)与晚期尘肺组(III期尘肺)行WLL后,临床症状和动脉血气均获满意疗效。两组临床症状综合积分下降(P<0.05),早期组最明显(P<0.01);两组动脉血气中PaO2均明显提高(P<0.05),而PCO2均有不同程度下降(P>0.05),晚期尘肺组PaO2升高更明显(P<0.01)。两组均无严重并发症发生。结论:对各期尘肺病人行WLL治疗,能明显改善症状,提高日常生活和劳动能力;提高动脉血氧分压,从而可以降低肺动脉高压和慢性肺心病等并发症。

小剂量红霉素对绿脓杆菌下呼吸道感染的作用

目的 :研究小剂量红霉素对绿脓杆菌下呼吸道感染的作用。方法 :将 6 0例患者随机分为治疗组 (n =30 )和对照组 (n =30 ) ,观察用红霉素治疗组以及对照组治疗前后临床表现和细菌清除率。结果 :治疗组临床总有效率93.3% (2 8/30 ) ,对照组临床总有效率 6 0 % (18/30 ) ,两组相比差异显著 (P <0 .0 5 ) ;治疗组细菌清除率 6 6 .7% (2 0 /30 ) ,对照组 2 0 % (6 /30 ) ,两组相比差异显著 (P <0 .0 1)。结论 :小剂量红霉素长疗程治疗可抑制和破坏绿脓杆菌形成的生物被膜 ,有抗炎和免疫调节作用 ,对氟喹诺酮有增效作用 。

大容量全肺灌洗治疗尘肺的动脉血气观察

目的观察大容量全肺灌洗(WLL)治疗尘肺的血气变化。方法采用自身对照方法,对26例尘肺(早期I、II期矽肺12例,晚期III期矽肺14例)行WLL治疗前后的症状评分和动脉血气进行比较,观察是否有显著性差异。结果早期矽肺组(I、II期矽肺)与晚期矽肺组(III期矽肺)行WLL术后当天,动脉血气提示Pa02有不同程度下降,而PaCO2不同程度升高,与术前相比无明显差异(P>0.05);术后5d临床症状显著改善(各组P<0.01),动脉血气中Pa02明显提高(P<0.05),晚期矽肺组改变明显(P<0.01),而PaCO2(各组P>0.05)有不同程度下降。结论对各期尘肺病人行WLL治疗,能明显改善症状,改善病人的通气和换气功能,明显提高动脉血氧分压,能提高病人日常生活和劳动能力,减少慢性阻塞性肺疾病,肺心病等合并症。

经鼻双水平气道正压通气治疗慢阻肺并多发性肺大泡的观察

目的 :观察无创双水平气道正压通气 (BiPAP)呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性呼吸衰竭合并多发性肺大泡患者的疗效。方法 :确诊的 14例COPD急性呼吸衰竭合并多发性肺大泡患者给予无创BiAP通气治疗 ,参数吸气压 (IPAP)自 4～ 6cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa)开始 ,在 5～ 30min内调至 10～ 14cmH2 O ,呼气压 (EPAP) 2～ 4cmH2 O ,氧流量 2～ 5L/M ,每日持续或间断通气 8h以上。结果 :治疗 5d后全身症状及动脉血气改善明显 ,血气主要指标PaO2 (48.2± 11)mmHg ,PaCO2 (83.8± 16 .5 )mmHg ,治疗后分别为PaO2 (6 8.1± 10 )mmHg ,PaCO2 (5 8.2± 11)mmHg ,分别与治疗前相比 ,差异均有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :COPD急性呼吸衰竭合并多发性肺大泡患者采用无创BiPAP通气治疗疗效肯定 ,总有效率 92 .8% (13/ 14 ) ;对于合并有相对禁忌症如 :多发性肺大泡 ,重度肺气肿的COPD患者 ,只要调节合适的参数 。

结核性多浆膜腔积液11例误诊分析

结核性多浆膜腔积液多是重症结核或血行播散型结核的特殊表现，临床上较少见，且因临床表现复杂，易漏诊及误诊。近年来随着Ｂ超、ＣＴ、胸（腹）腔镜及积液多项指标，如抗结核抗体、结核杆菌ＤＮＡ聚合酶链反应（ＴＢＰＣＲ）、腺甘酸脱氨酶（ＡＤＡ）、溶菌酶（ＬＺＭ...

支气管镜冷冻及注药联合雾化治疗溃疡坏死型支气管结核

在全身抗结核治疗的基础上,根据支气管结核的分型、分期不同,所采取的治疗方法有所不同。溃疡坏死型支气管结核（Ⅱ型）病变局部炎症反应及变态反应严重,热消融（微波、激光、氩气刀）治疗由于可破坏支气管黏膜,刺激肉芽组织增生,远期疗效不确切。近年国内外采用冷冻消融联合抗结核药物经支气管镜注药或雾化药物治疗支气管结核取得较好的效果,但不同研究者的研究对象，注入或雾化的药物及疗效判断标准缺乏可比性。本研究将探讨冷冻、经支气管镜注药联合雾化吸人抗结核药物治疗溃疡坏死型支气管结核的效果与安全。

临床路径在大容量肺灌洗治疗尘肺中的研究

目的研究临床路径(CP)应用于大容量肺灌洗治疗尘肺患者实施效果。方法将130例大容量肺灌洗治疗尘肺患者按住院顺序随机分为实验组和对照组,对照组65例实施传统治疗和护理,实验组65例实施CP,将两组的治疗、护理效果进行对比。结果两组灌洗后患者临床症状及肺功能均有极显著差异。住院费用:实验组平均每人8803.66±812.02元,对照组平均每人10534.69±1035.43元,两组比较差异有极显著意义。住院天数:实验组平均每人9.74±1.32 d,对照组平均每人12.98±2.37 d,两组比较有极显著差异。结论CP应用于大容量肺灌洗治疗尘肺能提高医疗护理质量,降低住院费用,缩短住院时间,在临床实践中切实可行。

大容量全肺灌洗治疗尘肺临床路径的变异因素分析

目的分析大容量全肺灌洗治疗尘肺临床路径中的变异因素,研究临床路径实施中存在的问题并提出改进措施。方法观察228例实施临床路径管理的大容量全肺灌洗患者。在临床路径表上记录每例患者每日目标完成情况,对于偏离路径的病例在变异记录单上记录其变异原因,并分析临床路径变异的影响因素。结果通过对变异事项的统计得出:发生变异的病例达50.43%。来源于操作因素变异发生率25.44%、医院系统变异发生率24.56%、负性变异发生率达40.35%。结论通过对变异结果分析,可及早发现重要的变化趋势,不断修改、完善CP。

骨化性气管支气管病误诊1例

患者女，41岁，因“咳嗽，咳痰3年．胸闷1年”于2011年5月9日入院。自诉3年前无明显诱因出现咳嗽，咳黄绿色脓痰，无发热、咯血，给予间断抗感染治疗．咳痰可明显减少．但咳嗽无改善。近1年感体力活动时胸闷伴憋气。20d前行支气管镜检查，诊断为支气管结核而住院。

综合干预治疗尘肺并肺动脉高压患者的临床观察

目的观察综合干预治疗尘肺并肺动脉高压患者的临床效果。方法 60例尘肺合并肺动脉高压患者随机分成对照组、肺泡灌洗组、综合干预组,每组20例。对照组采取对症治疗(吸氧、抗炎、解痉、平喘、祛痰等);肺泡灌洗组,采用对症治疗+生理盐水全肺灌洗;综合干预组,采用对症治疗+丹参药物治疗+低浓度丹参液(每500ml生理盐水加入丹参注射液2ml)全肺灌洗。观察各组患者治疗前、治疗后1个月和治疗后1年的6min步行距离、肺动脉收缩压、生活质量(CAT问卷评分)、动脉血氧饱和度变化。结果三组患者治疗前年龄、病情严重程度差异无统计学意义(P>0.05);在1月后,肺泡灌洗组、综合干预组6分钟步行距离、肺动脉收缩压、CAT问卷评分、血氧饱和度明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),但对照组仅血氧饱和度改善(P<0.05),其他指标无明显改善(P>0.05);1年后,综合干预组6 min步行距离、肺动脉收缩压、CAT问卷评分、血氧饱和度与肺泡灌洗组、对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论采用综合干预治疗尘肺并肺动脉高压患者,近期疗效明确。

变应性肉芽肿性血管炎两例并文献复习

变应性肉芽肿性血管炎又称Churg-Strauss综合征（CSS）,是一种以哮喘、血和组织中嗜酸粒细胞增多、血管外坏死性肉芽肿为特征的系统性小血管炎。该病临床罕见,国外报道其发病率约为24/100万[1]。由于该病早期临床表现不典型,容易误诊,现将我院收治的2例CSS患者报告如下。

改良大容量全肺灌洗术治疗尘肺的临床效果

目的探讨改良大容量全肺灌洗术(WLL)治疗尘肺的临床效果及安全。方法按随机数字表进行抽样,32例二期或三期尘肺病患者行分侧WLL,采用患者自身左右肺配对对照研究。治疗侧肺(治疗组)采用改良WLL,即共灌洗9次,在灌洗第2、4、6、8次末经气管导管注入复方异丙托溴铵后再行加压通气,灌洗第9次末行加压通气,每次加压通气时鼓肺6次。对侧肺(对照组)采用常规WLL,即共灌洗12次,在灌洗第3、6、9、12次末行加压通气,每次加压通气时鼓肺4次。比较两组的灌洗时间、灌洗液的残留量、灌洗出的粉尘含量、术中及术后并发症、费用。结果治疗组灌洗时间、灌洗液的残余量及费用均少于对照组(P<0.01);治疗组的粉尘含量明显多于对照组(P<0.01);两组术中及术后并发症比较差异无统计学意义。结论与WLL比较,改良WLL治疗尘肺病能获得更好的临床效果。

人感染H7N9禽流感5例临床护理

目的:探讨人感染H7N9禽流感患者的临床护理方法。方法:回顾性分析收治的5例人感染H7N9禽流感患者的临床资料,并总结最佳护理措施。结果:本组5例患者已有4例痊愈出院,平均住院天数为17 d;出现多脏器功能衰竭仍住院治疗但病情稳定患者1例,已撤离呼吸机行鼻导管给氧。结论:将人感染H7N9禽流感患者集中在隔离病房的ICU,并进行严密观察、采取合理的护理措施是提高治愈率的有效方法。

回馈教学对使用无创呼吸机患者依从性的研究

目的:探讨回馈教学在使用无创呼吸机患者中的应用效果。方法:回顾性分析2018年12月—2020年1月收治的50例呼吸衰竭患者的临床资料,依据护理方式不同分为对照组和观察组,每组25例。对照组采取常规护理,观察组在此基础上实施回馈教学法。比较两组无创呼吸机治疗依从性、干预前及干预7 d后血气分析[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]指标变化,并比较两组患者并发症发生率。结果:观察组治疗总依从率为92.00%,高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组干预前血气分析指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后PaO_(2),SaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.00%,低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:回馈教学法能够提高呼吸衰竭患者使用无创呼吸机的依从性,改善血气分析状况,减少并发症发生率。

自发性气胸的治疗近况

自发性气胸的治疗近况江西省肺科医院（３３０００６）漆基建，韩斌德，杨蓉美自发性气胸是肺科常见急诊之一，占综合医院住院人数的０．１６～０；２％，肺科医院占０．７３～２．４７％，结核病医院占１．２～１．８％［１］，占我院肺内急诊的１６．２６％，本文就气胸...

配合小剂量不同疗程罗红霉素对下呼吸道绿脓杆菌感染的作用

目的:研究配合小剂量不同疗程罗红霉素对下呼吸道绿脓杆菌感染的作用。方法:将90例下呼吸道绿脓杆菌感染患者随机分为三组,对照组(n=30)根据药敏结果选用2种敏感抗生素联合抗绿脓杆菌,疗程3～4周,并治疗基础疾病;治疗B组(n=30)在对照组的基础上加用罗红霉素胶囊0.15g,2次/d,疗程1个月;治疗A组(n=30)在对照组的基础上加用罗红霉素胶囊0.15g,2次/d,疗程6个月。观察三组治疗前后临床疗效和细菌清除率。结果:临床总有效率对照组60.0%(18/30),治疗B组83.3%(25/30),治疗组A组93.3%(28/30),细菌清除率对照组16.7%(5/30),治疗B组40.0%(12/30),治疗A组66.7%(20/30),治疗B组临床总有效率和细菌清除率与对照组相比有显著差异(P<0.05);治疗A组临床总有效率和细菌清除率与对照组相比有极显著差异(P<0.01)。结论:配合小剂量罗红霉素长疗程治疗下呼吸道绿脓杆菌感染疗效显著,且有利于抗生素对绿脓杆菌的清除。