血清胱抑素C诊断早期糖尿病肾病肾损害

目的：测定血清胱抑素C（CysC）在早期糖尿病肾病患者中的水平，探讨血清胱抑素C是否是一种反映肾小球滤过率变化的理想的内源性标志物。方法：检测2型糖尿病患者24h尿微量白蛋白（UAE）并选择性分成两组，其中UAE〈30mg·24h^-1为I组（30例），UAE在30～300mg·24h^-1为Ⅱ组（30例），对照组（Ⅲ组）为正常体检者（30例），同时测定血清CysC、血β2微球蛋白（β2-MG）、血肌酐（Cr），3组进行比较。Ⅱ纽给予ACEI＋ARB治疗6个月后复测CysC、血β2-MG、血Cr及UAE，与未治疗前比较。结果：在I组（0．98±0．18mg·L^-1）和Ⅱ组（1．83±0．66mg·L^-1）CysC的浓度均比对照组（0．74±0．11mg·L^-1）显著升高，同时I组和Ⅱ组之间的比较也有（P〈0．001）。I组血β2-MG浓度（2．27±0．74mg·L^-1）与对照组（1．76±0．69mg·L^-1）比较无显著差异（P〉0．2），而Ⅱ组血β2-MG浓度（5．80±1．53mg·L^-1）与对照组和I组之间的比较均有升高（P〈0．001），血Cr的浓度在I组（75．83±16．58μmmol·L^-1）、1I组（97．26±15．26μmmol·L^-1）及对照组（74．26±15．01μmmol·L^-1），3组之间的比较均无显著差异（P〉0．5）。Ⅱ组在用药后的CysC浓度比用药前显著下降（P〈0．05），UAE的浓度也显著下降（P〈0．001），而血β2-MG、血Cr用药前后的比较均无显著变化（P〉0．5）。结论：血清胱抑素C是一种反映早期糖尿病肾病的肾小球滤过率变化的理想的标志物。

血液透析治疗尿毒症顽固性高血压25例疗效观察

目的:探讨血液透析治疗尿毒症顽固性高血压的疗效。方法:将50例尿毒症顽固性高血压患者随机平分为两组,HD组采用血液透析治疗,HP组采用血液灌流治疗。结果:2组患者血压均得以良好控制,但是HD组与HP组之间疗效差异有统计学意义。结论:血液透析治疗尿毒症顽固性高血压效果显著,值得临床推广。

低分子肝素与普通肝素对维持血液透析患者脂质代谢的影响

目的了解长期应用低分子肝素(LMWH)与普通肝素(UFH)抗凝对尿毒症维持血液透析(血透)患者脂质代谢的影响。方法选择维持血透4个月以上的患者29例,随机分成LMWH组(15例)和UFH组(14例),前6个月2组均按个体化在血透中使用UFH抗凝,后6个月前组改为LMWH抗凝,后组继续UFH抗凝,于动脉端血透前1次注射。2组分别于实验时、第6个月、第12个月末测血脂、脂蛋白、载脂蛋白水平。结果随透析时间延长UFH组血浆三酰甘油、低密度脂蛋白、载脂蛋白(Apo)B显著升高,高密度脂蛋白(HDL)、ApoA1明显降低。LMWH组第6个月各项参数与UFH组同期相当,而第12个月又恢复至实验时水平且与UFH组同期比较差异有统计学意义。结论在维持血透中以LMWH代替UFH长期抗凝可改善脂质代谢紊乱,减少动脉粥样硬化。

血液透析患者血清SIL—2R的观察

本文检测了２０例维持血液透析（ＨＤ）患者可溶性白细胞介素－２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）及白细胞介素－２（ＩＬ－２）的水平，显示ＨＤ患者血清ＳＩＬ－２Ｒ＄度明显高于对照组（Ｐ＜０．００１），而ＩＬ－２水平则显著低于对照组（Ｐ＜０．０１），血透后ＳＩＬ－２Ｒ水平降低，ＩＬ－２水平增高，结果提示ＨＤ患者存在免疫功能缺陷和ＳＩＬ－２Ｒ调控紊乱，充分血透能部分纠正免疫功能异常。

血液透析患者血小板聚集功能的变化

对１５例维持性血液透析（ＨＤ）患者进行了血小板聚集试验和部分凝血参数测定。结果显示，ＨＤ组血小板聚集率和血小板ＡＴＰ释放均显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０１），表明ＨＤ患者存在血小板功能缺陷。血液透析后血小板聚集率和血浆血栓烷Ｂ２水平显著增高（Ｐ＜０．０１），提示血透过程中血小板被激活。凝血多数测定结果显示ＨＤ组血浆纤维蛋白原和ＶＷＦ水平显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），而抗凝血酶Ⅲ活性和纤溶酶原活性则低于对照组（Ｐ＜０．０５）。作者初步讨论了这些变化的机理及其对止血凝血功能的影响，认为它们是引起ＨＤ患者出血倾向和血栓栓塞现象的重要原因。

罗钙全对尿毒症患者血清IL-2、sIL-2R水平的影响

观察１６ 例血液透析患者（ＨＤ）服用罗钙全前后血清ＩＬ２、ｓＩＬ２Ｒ 以及血免疫反应甲状旁腺激素（ｉＰＴＨ） 、Ｃａ 水平变化。结果显示： 用药前ＨＤ组ＩＬ２ 低于正常对照组（ Ｐ＜ ０－０５） ， 而ｓＩＬ２Ｒ 高于对照组（ Ｐ＜ ０－０１） ； 服罗钙全４ 周后，ＩＬ２从（５－８２±４－３４ ）μｇ／Ｌ升至（６－６１±３－４７ ）μｇ／Ｌ（Ｐ＜ ０－０５） ； ｓＩＬ２Ｒ从（５１６－１３ ±３７－３１ ）Ｕ／ｍｌ 降至（３７５－６７ ±３３－０５ ）Ｕ／ｍｌ（ Ｐ＜０－０１） ； 而ｉＰＴＨ 显著降低， 血Ｃａ 显著升高。

慢性肾功能衰竭患者血液透析前后白细胞介素2及其受体的变化

本文报道２０例作维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者，其血清ｓＩＬ－２Ｒ水平以及静息期和诱导后表达ｍＩＬ－２Ｒ的活化Ｔ淋巴细胞百分率，均明显高于正常人对照组，患者经一次血透后即时检测，ｓＩＬ－２Ｒ和静息期ｍＩＬ－２Ｒ两种指标的水平均呈显著降低。此外，血透后血中ＩＬ－２水平较血透前增高。结果提示，慢性肾功能衰竭患者存在ＩＬ－２及其相应受体水平的异常，而充分透析能予以部分纠正。