双侧多原发肺癌的分期手术安全间隔时长分析

目的基于肺功能的损耗与病灶进展,探讨双侧多原发肺癌最佳的分期手术间隔时长。方法回顾性分析2008至2019年复旦大学附属中山医院收治的121例在1年内接受分期肺部肿瘤切除术患者的临床资料,根据分期手术间隔时长分为短期组(≤6个月,n=72)与长期组(6~12个月,n=49)。比较2组患者2次手术术前肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)]及病灶形态特征变化的差异。结果短期组第2次术前FEV1下降程度大于长期组[(0.36±0.25)L vs(0.26±0.24)L,P=0.047]。短期组与长期组一期(11.1%vs 12.2%)与二期(8.3%vs 0)手术后并发症差异均无统计学意义。长期组磨玻璃结节(21.1%vs 0)、亚实性结节(47.6%vs 6.5%)及实性结节(67.0%vs 16.7%)在随访过程中进展比例均多于短期组(P<0.05)。2次手术期间,随着病灶中实性成份的增加,病灶进展率有升高趋势。结论分期肺切除手术间隔6~12个月有利于保护双侧多原发肺癌患者肺功能;存在实性病灶时,建议在保证手术安全性的前提下,尽可能缩短分期手术间隔,甚至同期行双侧肺部病灶切除。