ChREBP在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨食管鳞状细胞癌(ESCC)组织中碳水化合物反应元件结合蛋白(ChREBP)的表达及其与预后的关系。方法采用免疫组织化学法检测2009年1月至2010年12月90例ESCC组织及对应癌旁组织中ChREBP的表达水平,分析ChREBP在ESCC及癌旁组织中的表达差异;同时进一步分析ChREBP表达与ESCC临床病理特征及预后的关系。结果ESCC组织的免疫组化评分中位数为1.90(1.50,2.10),癌旁组织为0.50(0.21,0.90),差异有统计学意义(P=0.000)。ESCC组织中ChREBP的低表达率为20.7%(18/87),低于癌旁组织的89.3%(75/84);ESCC组织中ChREBP的中表达率为67.8%(59/87),高于癌旁组织的10.7%(9/84);ESCC组织中ChREBP的高表达率为11.5%(10/87),而癌旁组织中无ChREBP高表达。ESCC组织中ChREBP的中、高表达率显著高于癌旁组织(P<0.001)。ESCC组织中ChREBP表达与组织分化程度和淋巴结转移有关(P<0.05),低分化、合并淋巴结转移的癌组织中ChREBP水平上调。ChREBP表达与性别、年龄、肿瘤大小、病理形态和TNM分期无关(P>0.05)。全组中位OS为20.0(95%CI:11.87~28.13)个月。ChREBP低表达、中表达、高表达患者的中位OS分别为26.0(95%CI:13.60~38.40)个月、20.0(95%CI:8.58~31.42)个月和15.0(95%CI:0~32.53)个月。随着ChREBP表达水平升高,患者中位OS呈下降趋势,但差异无统计学意义(P=0.53)。结论ESCC组织中ChREBP表达水平上调,且其表达水平与组织分化程度和淋巴结转移有关,ChREBP高表达患者可能预后不良。

收买被拐卖妇女、儿童的刑罚配置及其有效治理

收买被拐卖妇女、儿童的社会问题由来已久,长期以来未能得到有效遏制。从整个刑法体系的罪刑设置来看,收买被拐卖的妇女、儿童罪的法定刑过低,既与我国其它罪名的刑罚设置不相协调,也未能与其他发达国家地区以及国际上重视人性尊严和弱势群体权益保障的理念相接轨。从司法运行中的刑罚适用情况来看,对于收买方的处罚不力以及礼制传统观念在思想层面的推波助澜均是造成收买被拐卖妇女、儿童犯罪治理困境的现实成因。收买被拐卖妇女、儿童犯罪的有效治理,需要在刑事法律内外进行立体化与综合性的施策应对。收买被拐卖妇女、儿童问题的有效化解,需要回归犯罪生成的社会机理层面进行对症下药,通过事前堵截与综合施策的方式,最大程度地预防和减少此类行为的发生。

静脉用药调配中心调配环境微生物动态监测数据的统计分析

目的为静脉用药调配中心(PIVAS)调配环境微生物动态监测提供控制限度制订方法和合适的限度值。方法使用复旦大学附属中山医院东院区静脉用药调配中心2018年4月至2021年3月调配环境微生物监测数据建立数据库,利用参数模型、阈值法及公差限制法等统计分析方法分别构建控制限度。通过应用效果的覆盖率误差及警报频率,评价限度制订的合理性以确定最佳方法。结果除参数模型外,阈值法与公差限制法成功构建了PIVAS调配环境微生物动态监测的控制限度。阈值法:A级操作台沉降菌警戒限为0.67、纠偏限为<1;A级操作台浮游菌警戒限为0.5、纠偏限为<1;C级调配间沉降菌警戒限为2.75、纠偏限为3.51;C级调配间浮游菌警戒限为5.18、纠偏限为6.29;在应用中警报13次(频率为5.47%),覆盖率误差为1.88%。公差限制法:A级操作台沉降菌警戒限为<0.95、纠偏限为<0.99;A级操作台浮游菌警戒限为<0.95、纠偏限为<0.99;C级调配间沉降菌警戒限为47.5、纠偏限为49.5;C级调配间浮游菌警戒限为95、纠偏限为99;在应用中警报1次(频率为0.47%),覆盖率误差为2.58%。结论阈值法确定的控制限度可行性较强、灵敏度高,可作为PIVAS调配环境动态微生物控制限度的制订方法。

介入治疗科患者抗肿瘤药物不良反应报告分析

目的:分析我院介入治疗科患者临床应用抗肿瘤药物所致药物不良反应(ADR)发生的规律及特点,以提高临床抗肿瘤药物的安全使用。方法:收集我院介入治疗科患者2022年应用抗肿瘤药物发生ADR的报告,从患者的基本情况、不良反应发生时间、可疑药品、给药途径、ADR累及器官或系统及临床表现、治疗及结局进行回顾性分析。结果:232例抗肿瘤药物ADR报告中,男女比例为3.3∶1;≥60岁年龄段患者的ADR报告率最高;ADR多数发生在给药后8~30 d内;引起ADR最多的药物是仑伐替尼;口服给药途径发生ADR比例最高;ADR报告中以皮肤及附件、消化系统和心脑血管系统损害最为多见;在患者转归方面,好转占83.6%。结论:临床应用抗肿瘤药物时,临床医师、护士和药师应加强监护抗肿瘤药的ADR,预防和减少ADR的发生,及时正确处理,降低其危害,以促进临床安全合理用药。

基于时间序列分析法的静脉用药调配工作量波动分析及预测

目的探讨静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)长期医嘱工作量的波动特征,构建以日为单位频次的工作量波动预测模型,为PIVAS工作模式的调整提供参考。方法选取复旦大学附属中山医院东院区PIVAS2020年7月至2021年6月长期医嘱日工作量数据,采用时间序列分析法分析工作量波动特征并构建预测模型,通过拟合参数及预测结果验证模型精度。结果PIVAS长期医嘱日工作量数据波动具有周期性、短期缓慢上升和不规则变动等特征;采用温特斯乘法模型拟合序列,Ljung-Box统计量的显著性值(P值)为0.060(P>0.05),R2=0.777,拟合值与实际值的平均绝对误差为4.45%,表明模型拟合精度高;预测结果与实测结果平均相对偏差为3.81%,说明模型预测有效。结论时间序列分析法可用于PIVAS长期医嘱工作量的分析预测,但因医嘱工作量存在周期性、不规则变动等波动规律,故需根据工作量波动特征及预测结果调整工作模式,以保障PIVAS高效运营。

基于VOSviewer的全球配制无菌制剂研究热点分析

目的:为研究人员了解无菌制剂配制领域研究热点提供参考。方法:基于PubMed数据库,搜集2002-2021年关于“配制无菌制剂”的文献,通过VOSviewer软件对纳入文献的关键词进行可视化分析。结果:共纳入文献361篇,文献数量总体呈现增长趋势;VOSviewer关键词共现分析形成了较多细分聚类,大致分为药物稳定性、药学服务、感染控制、消毒、质量控制五个主题。结论:出版物的增长趋势表明无菌制剂配制领域的研究增加,研究热点表现在感染风险分析、质量管理探索及药学服务研究。

妨害公务罪的扩张适用与理性限缩

刑事法治伴随刑事政策的需求呈现出积极态势,司法解释性文件对妨害公务罪的犯罪对象予以扩张,这种扩张与法条中的规范逻辑不相一致,偏离于国民的预测可能性,使得国家工作人员与国家机关工作人员的概念相混同。“公务说”是国家工作人员的界定标准,但不是国家机关工作人员的认定标准。妨害村(居)民委员会和社区工作人员以及志愿者协助实施公务的行为,情节轻微的应通过行政处罚予以规制,达到入罪情形的以寻衅滋事罪、故意伤害罪和侮辱罪等论处。刑法的刑事政策化具有现实基础,但是刑事政策的功利性可能忽视刑法的人权保障机能与个案正义,应当理性对待刑事政策导向下的解释扩张,罪刑法定原则依旧是刑事政策无法逾越的藩篱,应当以常识、常理、常情为基准进行妥当的限缩解释。

贪污贿赂类洗钱犯罪的认定疑难及其化解

贪污贿赂犯罪系洗钱罪的上游犯罪之一,贪污贿赂犯罪的范围涵盖刑法分则第八章规定的全部罪名,不包括业务型商业贿赂罪名。自洗钱入罪后,行为人在贪污贿赂犯罪既遂后实施自洗钱行为的,应当以洗钱罪与上游犯罪数罪并罚。洗钱罪的主观明知不仅包括确定知道和应当知道,还包括可能知道。在上下游犯罪的刑罚适用上,洗钱罪的量刑不应重于上游犯罪,但是,如果行为人采用“一对多”的方式实施洗钱犯罪,洗钱罪的量刑不受“下游犯罪量刑不高于上游犯罪”这一量刑原则的制约。应当科学界定洗钱罪“情节严重”的标准,根据不同类型的上游犯罪设置不同的数额标准。

五味子乙素对大鼠心室肌细胞钠电流的影响

目的探讨五味子乙素对大鼠心室肌细胞钠电流(INa)的影响。方法应用Langendorff主动脉逆向灌流、单酶解法获得单个大鼠心室肌细胞,采用全细胞膜片钳技术记录不同浓度的五味子乙素对大鼠心室肌细胞膜上INa的影响。结果五味子乙素(>3μmol/L)对INa可产生显著抑制作用(P<0.05,P<0.01),并呈浓度依赖性。五味子乙素(10、30μmol/L)可使钠通道的I-V曲线显著上移,但I-V曲线的激活电位、峰电位及形态未发生改变,使INa的激活曲线向去极化方向迁移(P<0.01),半数激活电位由给药前(-53.90±5.21) mV变为(-43.69±5.34) mV和(-40.80±3.23) mV。五味子乙素能使INa失活曲线向超级化方向移动(P<0.01),半数失活电压(对照、10μmol/L、30μmol/L)分别为(-57.80±6.21) mV、(-71.16±6.45) mV和(-81.03±7.53) mV。此外,五味子乙素还能显著延长INa失活后恢复时间(P<0.01),τ(对照、10μmol/L、30μmol/L)分别为(16.68±1.72) ms、(25.73±2.93) ms和(43.79±3.87) ms。结论五味子乙素能浓度依赖性阻滞大鼠心室肌细胞INa,对其激活、失活和失活后恢复动力学特征均有影响。

静脉用药调配中心输液标签遴选标准的建立与评价

目的探索建立静脉用药调配中心(PIVAS)输液标签遴选标准,为输液标签准入遴选及后续性能评价提供参考。方法建立PIVAS输液标签准入标准决策树,设计输液标签性能参数,对符合准入标准的输液标签进行性能评价和表面微生物监测,最终遴选出适合PIVAS的输液标签。结果对符合PIVAS工作准入标准的输液标签进行性能评价和表面微生物监测,2个厂家的输液标签的性能评价和微生物监测结果比较差异均有统计学意义(P<0.05),该遴选标准能够协助快速遴选出合适的输液标签。结论该研究构建的PIVAS输液标签遴选标准可操作性和实用性强,可以为PIVAS建立其他相关遴选机制提供参考。

替硝唑联合盐酸左氧氟沙星星治疗慢性盆腔炎的价值

探讨替硝唑和左氧氟沙星联合治疗对慢性盆腔炎患者的疗效。方法 纳入80例慢性盆腔炎患者作为研究对象,均为2022年1月至2022年12月之间病例,按照入院顺序将样本随机划分为两组,研究中,对照组40名患者接受替硝唑治疗,观察组40名患者则接受盐酸左氧氟沙星加替硝唑治疗,对两组的疗效,治疗前后的血清免疫因子变化,炎性包块及盆腔积液的变化进行对比,以及治疗后的生活质量。结果 观察组表现出更高的治疗效果,且与对照组相比差异显著(P<0.05)。两组患者在治疗前的血清免疫因子没有明显的差别(P>0.05),治疗后观察组各项水平均低于对照组,表明改善情况更为显著,数据对比结果极具差异性(P<0.05)。在治疗前,炎性包块和盆腔积液对比数据差异无显著(P>0.05),治疗后观察组改善人数明显多于对照组,总体情况更加优秀,数据对比结果也具有明显差异(P<0.05)。观察组数据高于对照组,显示了明显的差异 (P<0.05),结论 表明替硝唑联合盐酸左氧氟沙星治疗可优于单一替硝唑。此外,联合治疗可积极影响患者血清免疫因子水平,改善炎性包块和盆腔积液状态,明显提高生活质量。

被检举人仅被党纪政务处分是否影响检举人立功的认定

一、基本案情2021年10月,犯罪嫌疑人陈某因涉嫌受贿罪被监察机关采取留置措施。在留置调查期间,陈某为减轻罪责,检举揭发了另一国家工作人员张某在房地产开发项目中收受他人财物5万元的违法违纪事实。同年12月,经监察机关查证,陈某检举揭发的事实情况属实,张某的受贿数额已经达到了罪量标准。但是,考虑到被检举人张某犯罪情节轻微,监察机关根据《中国共产党章程》(以下简称《党章》)第40条以及《中国共产党纪律处分条例》(以下简称《条例》)第5条监督执纪“四种形态”的规定[1],仅予以其党纪政务处分,而未追究其刑事责任。

性侵未成年人案件中情节恶劣的认定

【裁判要旨】性侵害未成年被害人案件中,未成年被害人对被侵害事实特别是细节的陈述只要与其在被侵害时的年龄认知、辩识能力相符,陈述内容稳定自然,且在案证据能够形成完整证据链的,应予以采信。好浮幼女情节恶劣的认定,应着重对被告人犯罪行为社会危害性的审查。