地舒单抗在骨质疏松初始、序贯、联合治疗等方面的临床研究进展

地舒单抗(denosumab,DMAb)是最早出现的全人源核因子-κB受体活化因子配体[receptor activator of nuclear factor-κB(NF-κB)ligand,RANKL]的单克隆抗体。2020年在我国上市,应用于骨质疏松治疗领域,是抑制骨吸收类抗骨松药物中的新成员。本综述的目的为归纳总结近年围绕DMAb在骨质疏松初始、序贯以及联合治疗方面的临床研究进展,为其应用提供参考。

2018—2022年某三级甲等医院分娩产妇特征变化分析

目的:分析2018—2022年某三级甲等医院分娩产妇数量、分娩方式、不良妊娠结局、妊娠高危因素等内在特征的变化,为提高孕产妇救治能力提供依据。方法:调阅患者病历信息,收集分娩产妇基本信息、分娩方式、不良妊娠结局等指标,探讨产妇内在特征的变化。结果:2018—2022年该院产妇数量呈波动下降趋势,从2018年的9216人下降致2022年的7218人,其中2019年产妇人数达到最高峰(10084人),之后产妇数量快速下降,2022年产妇数量下降幅度趋向平稳。2018—2022年该院高龄产妇比例呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(χ^(2)=6.819,P<0.05),其中2018年高龄产妇比例最高,为24.61%,2019年快速下降,之后逐年上升,至2022年达到22.39%。分娩结局方面,剖宫产率及无痛分娩顺产率呈逐年波动上升趋势,不良妊娠结局中低出生体重儿占比呈上升趋势,巨大儿占比呈下降趋势。2018—2022年该院胎膜早破、高龄产妇、妊娠糖尿病为发生率排名前3位的高危因素,发生率分别为22.73%、21.16%、18.42%。各高危因素中,高龄产妇、妊娠糖尿病、低出生体重儿、甲状腺功能异常、高血压、子宫肌瘤发生率呈上升趋势,巨大儿、胎心/胎动异常、过期妊娠发生率呈下降趋势。结论:2018—2022年该院产妇数量逐年下降,高龄产妇占比增加,产妇中大部分不良妊娠结局及高危因素占比均呈上升趋势。建议加强高危妊娠管理,降低产科风险因素,保障产妇及新生儿生命健康。

心理学视野下的累积文化演化:理论发展与解释流派整合

累积文化演化是文化演化的一个重要子集,侧重关注文化的逐渐累积,指的是文化在传递和修改的过程中,在复杂性、效率性等方面发生了适应性的变化。虽然累积文化演化是一个跨学科概念,但却有着浓厚的心理学底色。心理因素尤其是认知因素在其概念框架和解释流派的发展过程中占据着重要地位,对认知的重视推动了累积文化演化的理论发展和解释流派的整合。未来研究可以从理论发展角度进一步明晰累积文化演化的衡量标准,从解释流派整合角度探明累积文化演化的过程与细节,以及从心理学角度更深入考察心理因素对累积文化演化的影响。

保留生育功能手术治疗早期上皮性卵巢癌患者的临床疗效及术后妊娠情况的影响因素

目的探讨保留生育功能手术治疗早期上皮性卵巢癌患者的临床疗效及术后妊娠情况的影响因素。方法根据手术方法的不同将104例早期上皮性卵巢癌患者分为对照组(n=53,卵巢癌根治术)和观察组(n=51,保留生育功能手术)。比较两组患者的围手术期指标、并发症发生情况及复发情况,记录观察组患者的月经恢复及妊娠情况。采用Logistic回归模型分析保留生育功能手术后早期上皮性卵巢癌患者妊娠情况的影响因素。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组,手术时间明显长于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者的并发症总发生率及1、2年复发率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。随访2年,观察组中27例患者尝试受孕,其中9例患者妊娠成功,纳入妊娠组;另外18例患者妊娠失败,纳入未妊娠组。单因素分析结果显示,妊娠组和未妊娠组患者的临床分期、化疗情况及复发情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,临床分期、化疗情况及复发情况均是保留生育功能手术后早期上皮性卵巢癌患者妊娠情况的独立影响因素(P﹤0.05)。结论保留生育功能手术治疗早期上皮性卵巢癌患者安全可行,不会增加复发率,有生育意愿者可尝试受孕。对于合并术后妊娠危险因素的患者,临床需采取相应措施以提高妊娠率。

抗Hp四联疗法在糖尿病合并Hp感染患者中的应用效果及对血清炎性因子水平的影响

目的分析抗幽门螺杆菌(Hp)四联疗法在糖尿病合并Hp感染患者中的应用效果及对血清炎性因子水平的影响。方法选择2021年4月至2022年5月宝鸡市第二人民医院与宝鸡市中心医院诊治的110例糖尿病合并Hp感染患者作为研究对象,随机将其分为常规组(55例,对症治疗)和观察组(55例,抗Hp四联疗法)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2 h PG)水平均显著低于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平低于常规组(P<0.05)。两组治疗期间的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论抗Hp四联疗法治疗糖尿病合并Hp感染患者可获得理想效果,能有效降低血糖与炎性因子水平,调节胃功能,且不会增加药物不良反应。

植入式医疗电子设备数据安全风险分析及治理策略

针对植入式医疗电子设备面临的设备和数据处理应用平台被恶意控制、个人隐私数据泄露等数据安全风险,基于法律、技术、管理3个维度提出完善植入式医疗电子设备数据采集处理的标准规范、开展基于业务场景的数据分类分级保护、加强数据安全前沿技术在数据安全治理全流程应用等措施,促进植入式医疗电子设备的安全运用,保护患者生命健康安全和个人隐私信息。

利妥昔单抗临床合理用药评价标准的建立与应用

目的建立利妥昔单抗的药物利用评价(DUE)标准,评价我院临床用药的安全有效性,为新型抗肿瘤药物合理用药提供参考。方法基于国内外药品说明书、临床应用指导原则及指南等循证依据,建立利妥昔单抗的DUE标准,回顾性分析与评价我院2020年1月~2023年12月接受利妥昔单抗治疗出院患者用药的合理性。结果共纳入病例129例,用药前适应证不适宜的66例(占51.16%)、免疫组化未记录的3例(占2.33%);用药时用法用量不适宜的66例(占51.16%)、预处理不规范的63例(占48.84%)、药物间存在相互作用的7例(占5.43%);用药后临床有效率44.96%,不良反应发生率13.95%。结论通过建立利妥昔单抗DUE标准,及时发现我院临床不合理用药情况,提高其用药的安全有效性。

天天刷牙还口臭? 可能是这些原因

口臭也叫口腔异味,指呼吸时呼出的令人不愉快的气味,持续时间不定,因人而异。它形成的原因有很多方面,包括口腔卫生、饮食习惯、系统性疾病等。当口腔内的食物残渣、机体的死细胞等有机物在细菌的作用下分解时,会产生一系列挥发性气体,这些气体包括硫化氢、甲基硫醇等,它们具有强烈的不良气味,并随着我们的呼吸和说话不经意间散发到空气中,造成社交尴尬。

阴极电流密度对6061铝合金在含Na_(2)WO_(4)电解液中微弧氧化膜结构和耐磨性能的影响

目的 研究恒流模式下阴极电流密度对6061铝合金在含Na2WO4的电解液中制备的微弧氧化膜厚度、形貌、相组成及耐磨性能的影响。方法 固定阳极电流密度为5.0 A/dm^(2),阴极电流密度分别为0、1.25、2.5、3.75、5.0 A/dm2,对6061铝合金进行微弧氧化40 min。用涡流测厚仪测量了氧化膜的厚度,用扫描电镜观察了微弧氧化膜的表面形貌和截面形貌,用能谱分析仪分析了氧化膜的表面成分,用X射线衍射分析仪分析了微弧氧化膜的相组成,用往复式摩擦磨损试验机测试了氧化膜的耐磨性能。结果 随着阴极电流密度的增加,氧化膜内的W含量逐渐减少,氧化膜颜色逐渐变浅,氧化膜厚度逐渐增加。微弧氧化膜的主要组成相为α-Al2O3和γ-Al2O3。当阴极电流密度从0 A/dm2增加到3.75 A/dm2时,氧化膜内孔洞的数量和尺寸逐渐减少,孔洞到氧化膜/基体界面的距离逐渐增加,氧化膜的耐磨性能逐渐提升。当阴极电流密度为3.75 A/dm2时,氧化膜的磨损率最低,仅为1.07×10-4mm3/(N·m)。但阴极电流密度增加到5.0 A/dm2时,氧化膜表层出现孔洞和剥落,耐磨性能下降。结论 阴极电流的加入有助于增加6061铝合金微弧氧化膜的厚度,提高氧化膜的致密性和耐磨性能,但过高的阴极电流会导致氧化膜表层出现孔洞,降低耐磨性能。

校局合作机制下的公安院校实验资源共享体系建设探索

实验资源的共享不仅能够有效缓解公安院校资源匮乏的局面,而且能够显著提升培养应用型、实战型人才的综合能力。在分析当前实验资源共享体系建设现状的基础上,结合学校实际和校局合作机制,从多维度构建了实验资源共享体系。通过以大型仪器为代表的实验设备资源共享、以公安数据为核心的实验数据资源共享、以实训场地为基础的实验场地资源共享、以实战需求为导向的实验项目资源共享等举措,真正实现“共享、共用、共建、共通”。

肥胖的中医辨识分型

近年来,我国国民经济稳步增长,人民的生活水平显著提升。快节奏的生活压力、不合理的饮食习惯及不良的生活作息均间接或直接导致肥胖的发生。肥胖作为全球性的重大的公共卫生问题之一,危险性主要为易诱发高血压病、糖尿病、痛风等多种疾病,且一旦发病,复杂多变,不易治疗。因此,采取合理有效的方法干预肥胖尤为重要。中医审证求因,对不同的肥胖症患者进行辨识分型,以此达到“量体裁衣”的治疗效果。该文归纳总结古今中医对肥胖的中医辨识分型,为临床治疗肥胖症提供一定的指导价值。

精神分裂症发生代谢综合征的影响因素及药师主导团队管理的干预效果

目的:探讨精神分裂症发生代谢综合征(MS)的影响因素及药师主导团队管理的干预效果。方法:选取2022年4至9月于南通市第四人民医院就诊的精神分裂症伴发MS患者80例(MS组),本院同期就诊的精神分裂症无MS患者80例(非MS组)。采用Logistic回归分析精神分裂症发生MS的影响因素。按随机数排秩法将MS组患者分为对照组与干预组,各40例。除常规治疗外,对照组采取常规管理,干预组在对照组基础上给予药师主导团队管理干预,均干预6个月。比较两组干预前后代谢指标(BMI、腰围、空腹血糖、高密度脂蛋白、甘油三酯),精神状况[阴性/阳性量表和一般精神病理量表]及生存质量[世界卫生组织生存质量测量表(WHOQOL-BREF)]的差异。结果:Logistic回归分析结果显示,年龄大,吸烟,IL-6水平高,PAI-1基因4G/4G+4G/5G基因型及高CRP血症是精神分裂症发生MS的危险因素,有适度运动习惯为保护因素(P<0.05)。研究组干预前后BMI、腰围、空腹血糖、甘油三酯、一般精神病理量表、心理功能、躯体健康得分差值均高于对照组(P<0.05)。结论:药师主导团队管理可有效改善精神分裂症伴发MS患者的代谢指标,缓解临床症状,提高生存质量。

基于希尔伯特滤波的可擦笔油墨光谱模式识别

文件的真实性是当前诉讼审查阶段的重要工作,可擦笔在司法案件中常被用来进行伪造文书、合同等犯罪行为。针对其油墨成分、笔迹修改等方面的辨识是文件检验领域的重点研究。特殊热感变色颜料是可擦笔油墨的主要成分,其变色原理是随着温度变化会产生笔迹的消失与复现,在65℃以上颜色褪去,在-18℃以下颜色复现。对其进行种属认定可以对案件证据的真实性进行鉴别,为案件诉讼过程提供支持。高光谱的超高光谱分辨率对高分子材料具有较好的特征选择性,能够有效的对常见油墨成分进行数据采集。该实验收集22个品牌共45份可擦笔油墨样本,可以分为碳化钨笔珠、子弹头笔珠、全针管、半针管四种类型,统一采集450~950 nm波段的高光谱信息。关于光谱数据背景噪声冗余的问题,选用主成分分析法(PCA)对数据进行降维处理,提取特征变量。基于降维后的数据选用不同类型的希尔伯特变换(HT)进行信号滤波,进一步选择有效信号,提升建模效果。样本识别上选用多层感知器(MLP)和径向基函数神经网络(radial basis function neural network,RBFNN)两种人工神经网络模型,基于23维主成分提取的特征变量类建模准确率分别为81%,84%,通过希尔伯特高通滤波处理后可以将分类准确率提升至88.9%,92%,能够有效提升识别准确率。为进一步区分不同样本的种类,选择Fisher判别分析方法进行建模,各样本原始数据在FDA模型中识别准确率为44%,经最优PCA-HT处理的FDA建模准确率为93.3%,能够区分出不同的可擦笔油墨类型。结果表明,PCA能够在保留光谱有效信息的基础上进行降维,提升模型精度并且缩短运行时间,相较于原始光谱数据建模效果较好,通过希尔伯特变换后的光谱数据能够进一步完善有效光谱信息,使得建模准确率进一步提升。该实验确定PCA-HT-FDA模型为最佳可擦笔油墨高光谱识别模型,能够为司法鉴定人员提供一定参考。

肝癌患者免疫治疗后发生免疫性肠炎致脓毒性休克的护理

总结1例肝癌患者免疫治疗后发生免疫性肠炎致脓毒性休克的护理体会。针对该例患者病情危急、进展迅速,早期实施目标导向治疗策略的液体管理,基于床旁超声个性化评估下腔静脉直径,避免液体复苏相关性损伤;落实免疫治疗毒性管理干预;基于幸福五元素的积极心理干预;实施个性化营养。经过7 d的治疗及护理,患者病情稳定出院。出院后1周随访,患者状况良好。

综合类高校钢琴专业课程教学的问题和对策——以钢琴艺术指导方向为例

现阶段,国内音乐类高校设置了“钢琴艺术指导”专业,而综合类高校设置的仍是传统的钢琴专业,这一差距导致综合类高校钢琴专业课程教学中存在课程设置相对笼统、教学方式相对单一、中国传统音乐课程教学被忽视、教学效果评价标准模糊等问题。综合类高校钢琴专业课程教学应设定阶梯式课程体系,实施多元化教学模式,融入中国传统音乐特色化课程和建立多模态评价体系,为社会培养更多优秀的复合型人才。

VEGF、P53表达与食管癌淋巴结转移及其预后的相关性分析

目的分析血管内皮生长因子(VEGF)、P53表达与食管癌淋巴结转移与预后的关系。方法选取120例食管癌患者,采集其癌组织(观察组)与癌旁正常组织(对照组)标本,应用免疫组织化学法测定两组VEGF、P53表达差异;并收集患者资料,分析VEGF、P53阳性表达与食管癌临床病理特征的关系;另外随访3年,分析VEGF、P53阳性表达与食管癌患者预后的关系。结果观察组VEGF阳性率为69.17%(83/120)、P53阳性率为75.00%(90/120),均高于对照组的33.33%(40/120)、31.67%(38/120),差异有统计学意义(P<0.05);VEGF、P53阳性表达与淋巴结转移、TNM分期、分化程度、肿瘤最大径相关(P<0.05);VEGF、P53阳性表达患者的生存率低于阴性表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VEGF、P53在食管癌组织内呈高表达,表达水平与患者的淋巴结转移、TNM分期、分化程度、肿瘤最大径等临床病理特征相关,且阳性表达患者预后更差。

明治日本海运兴国的源流与实务

19世纪中后期到20世纪初期,是日本全方位向西方学习,走上近代化道路的关键时期。幕末以来,以本多利明为代表的思想家主张发展海洋事业,实现“海外雄飞”。明治维新之后,日本政府确立了“海运立国”的方针,在实践中走出一条优先发展海运业、进而带动其他产业发展的“海运兴国”之路。为大力发展海运业,明治政府采取了一系列措施:推动海运会社的成立、主导大型会社的重组、投入大量资金对海运会社和特定航路进行补助、制定各项鼓励海运发展的法律法规等。海运业保障了日本近代纺织业的腾飞,也大大促进了造船业、制铁业的快速进步,还带动了保险、金融、海员教育等其他产业的发展。海运成为明治日本“兴业”的保证、“富国”的手段、“强兵”的要因。但值得注意的是,这条“海运兴国”之路也伴随着日本的对外扩张,具有侵略性。

刑事案件射击残留物高光谱实验教学设计研究

枪击案件中,除了传统的枪支、弹头弹壳痕迹检验外,射击残留物的检验、弹道的检验也是至关重要的组成部分,是法庭科学检验的重要研究对象。传统的枪弹弹痕检查课程注重对弹头弹壳弹痕的讲解,并结合少量枪械结构和弹道的介绍,对于现场快速提取检验刑事案件、现场快速检查弹丸弹痕(目标物弹孔)十分重要,然而,实验课程中并没有将弹着点射击残留物的相关知识纳入其中。本文针对警校本科生的特点,创新性地提出对于枪弹痕迹检验课程实验教学模式的新探索,将现场勘验射击残留物的实验纳入课程,使教学内容形成科学完整的体系,同时采用虚拟现实教学手段克服该课程实践难的特点,以达到学以致用、服务实战的教学效果。

基于第一性原理研究CO在C_(21)Si上的吸附

通过密度泛函理论(DFT)计算研究了单个CO分子分别在C_(21)Si上的吸附.由于结构中含有21个C原子以及引入一个Si原子,命名为(C_(21)Si).计算了体系中最稳定的几何结构、吸附能、吸附高度和态密度,研究了吸附的CO分子与基底之间的相互作用.研究发现,当CO放置在C_(21)Si上吸附时,C原子靠近吸附优于O原子靠近时的吸附,吸附能分别为-0.86 eV和-0.36 eV,当O原子靠近吸时二者之间的吸附反应较弱,为物理吸附.C原子靠近时的吸附高度小,吸附反应更强,为化学吸附.根据态密度轨道之间的杂化程度,说明二者之间存在吸附反应,相较于O原子靠近吸附,基底对C原子靠近时的吸附能力更强,敏感度更高.

财务共享服务模式下企业财务转型

基于现代社会经济发展背景下,科学技术在各个行业中实现了非常广泛的应用,开始面向数字化的方向不断发展。结合目前的实际情况来看,企业在财务转型过程中,逐渐对共享服务模式引起了高度重视,通过实现业务融合与信息共享,可以为企业财务的发展起到非常重要的推动作用。本文主要基于财务共享服务模式下,对企业财务转型进行了深入分析,并结合实际情况提出了一些有效的转型策略,希望能为相关人员提供合理的参考依据。