温针灸联合氨基葡萄糖和非甾体类抗炎药治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察温针灸联合氨基葡萄糖和非甾体类抗炎药治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:收集2017年1月-2018年12月收治的KOA患者360例,随机分为药针联合组、温灸组和西药组各120例。药针联合组给予温针灸治疗(隔日1次,7次为1个疗程),共3个疗程;同时口服盐酸氨基葡萄糖胶囊(0.75g/次,每日2次),共12周;口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊(75 mg/次,每日1次),共3周。温灸组行温针灸,共3个疗程。西药组口服盐酸氨基葡萄糖胶囊12周和双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊3周。用KOA严重性指数对治疗前、治疗后1周、1个月和3个月时患者的情况进行评分,以尼莫地平法评估疗效。结果:治疗结束1周、1个月和3个月时,药针联合组的显效率分别为83.33%、81.67%和79.17%,高于温灸组的66.67%、64.17%和61.67%及西药组的66.67%、63.33%和58.33%(P<0.05)。药针联合组的治愈率分别为15.00%、11.67%和12.50%,高于西药组的5.00%、5.00%和4.17%(P<0.05),温灸组分别为11.67%、10.00%和10.83%。结论:采用温针灸联合氨基葡萄糖和非甾体类抗炎药治疗KOA疗效确切,且有利于弥补单纯西药治疗或温针灸治疗的不足,值得基层临床推广应用。

上海市某社区卫生服务中心新型冠状病毒肺炎疫情发生前后全科门诊患者疾病谱比较分析

目的比较分析新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情发生前后上海某社区卫生服务中心全科门诊患者疾病构成变化。方法以国际疾病分类ICD-10编码为依据, 以第一诊断计, 采用秩和比法(RSR)和帕累托法对2019年1月1日至2021年12月31日全科门诊患者疾病构成进行分析。结果 2019-2021年, 全科门诊就诊人次逐年下降;排名前5位的疾病分别为循环系统疾病, 内分泌、营养和代谢疾病, 呼吸系统疾病, 消化系统疾病, 神经系统疾病(RSR值分别为1.000、0.917、0.896、0.813、0.750), 以上疾病均归为A类就诊原因, 累计构成比80.45%。将以上5类疾病作为主要疾病, 针对各年度变化开展一致性分析, 经和谐度检验, 前5位疾病构成的和谐度较差, 一致性差异无统计学意义(WR=0.956, χ^(2)=11.47, P>0.01)。呼吸系统疾病排名由2019年的第2位下降至2021年的第3位, 年均增长率为-14.31%, 在所有疾病种类中增长率最低;神经系统疾病在前5位疾病中的年均增长率最高, 达7.68%;另外, 影响健康状态和与保健机构接触的因素、眼和附器疾病在疫情后的2021年度均排名上升1位, 增长率在所有疾病种类中排名前2位, 分别达12.97%、10.35%。结论在新冠肺炎疫情后全科门诊疾病谱存在改变, 神经系统疾病、影响健康状态和与保健机构接触的因素、眼和附器疾病增加, 呼吸系统疾病减少, 社区卫生服务机构须及时合理配置医疗资源以适时应对就医需求。