益肾化瘀汤联合替米沙坦治疗进展性IgA肾病临床研究

目的观察益肾化瘀汤对进展性IgA肾病(气阴两虚兼血瘀证)的临床疗效,为益肾化瘀汤治疗IgA肾病提供临床依据。方法选取符合标准的IgA肾病患者39例,随机分为对照组21例和治疗组18例,对照组口服替米沙坦,治疗组采用替米沙坦联合益肾化瘀汤,每日2次,两组各治疗24 w,通过比较中医临床症状综合评分、中医证候疗效、24 h尿蛋白定量值、血清CRE、eGFR和ALB水平,评估进展性IgA肾病(气阴两虚兼血瘀证)的治疗效果。结果所有指标之前前对比均无统计学差异,具备可比性(P>0.05);治疗后:(1)中医临床症状综合评分:4 w、12 w、24 w时,两组中医临床症状评分均降低,治疗组显著低于对照组(P<0.05)。(2)中医证候疗效:对照组和治疗组的有效率分别为38.10%、4.44%,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)24 h尿蛋白定量值:4 w、12 w、24 w时对比治疗前显著下降,且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。(4)血清CRE、eGFR水平:12 w、24 w时,治疗组血清CRE水平显著低于对照组(P<0.05),治疗组血清eGFR水平显著高于对照组(P<0.05)。(5)血清ALB水平:治疗4 w、12 w、24 w时,两组的血清ALB水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论益肾化瘀汤联合替米沙坦治疗进展性IgA肾病(气阴两虚兼血瘀证)可改善症状,临床疗效较确切。

益气利湿降浊汤治疗糖尿病肾病对患者炎症反应及血管内皮功能的影响

目的探讨与分析益气利湿降浊汤治疗糖尿病肾病对患者炎症反应及血管内皮功能的影响。方法筛选2019年5月至2022年1月本院诊治的78例糖尿病肾病患者,根据1:1简单分配原则把患者分为中药组与对照组各39例。对照组给予前列地尔治疗,中医组在对照组治疗的基础上给予益气利湿降浊汤治疗,两组都连续治疗观察28 d,检测两组炎症反应及血管内皮功能变化情况。结果治疗后中医组的总有效率为97.4%,显著高于对照组的82.1%(P<0.05)。两组治疗后的24 h尿蛋白定量都明显低于治疗前(P<0.05),同时中药组也明显对照组(P<0.05)。两组治疗后的血清白细胞介素-6(IL-6)水平都明显低于治疗前(P<0.05),同时中药组也明显对照组(P<0.05)。两组治疗后的血清血管内皮生长因子(VEGF)、Fit-1含量都明显低于治疗前(P<0.05),同时中药组也明显低于对照组(P<0.05)。结论益气利湿降浊汤治疗糖尿病肾病患者能有效降低24 h尿蛋白定量,提高治疗效果,还可有效抑制炎症因子的表达,还可抑制血清VEGF、Fit-1的表达。

和胃降逆胶囊对胃癌前病变病理改善效果及安全性分析

【目的】探讨和胃降逆胶囊对胃癌前病变(precancerous lesion of gastric cancer,PLGC)的病理改善效果及安全性。【方法】将100例PLGC患者随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上配合和胃降逆胶囊治疗,3个月为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后中医证候积分及血清表皮生长因子(EGF)、生长激素(GH)和胃黏膜组织细胞周期蛋白E(Cyclin E)、肿瘤坏死因子受体相关因子1(TRAF1)水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)研究过程中,2组各有4例患者脱落,最终各有46例患者完成全部疗程的治疗。(2)治疗3个疗程后,观察组的总有效率为73.91%(34/46),对照组为52.17%(24/46),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的胃痛、纳差、乏力、嗳气、便溏等中医证候积分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)治疗后,2组患者的血清EGF水平均较治疗前明显降低(P<0.05),血清GH水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对血清EGF水平的降低作用和对血清GH水平的升高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)治疗后,2组患者胃黏膜组织中的Cyclin E、TRAF1表达水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(6)观察组的不良反应发生率为4.35%(2/46),对照组为0,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在常规西药治疗基础上配合和胃降逆胶囊治疗PLGC患者疗效确切,能有效调节血清EGF、GH及胃黏膜组织Cyclin E、TRAF1表达水平,改善PLGC病理状态和中医临床症状,具有较高的安全性。

肾炎舒联合氯沙坦对早期DN患者尿足细胞及炎症因子的影响

目的探讨肾炎舒颗粒与氯沙坦联合治疗对早期糖尿病肾病(DN)患者尿足细胞及炎症因子的影响。方法收集医院收治的早期DN患者85例,随机分为对照组43例和观察组42例,对照组在常规治疗基础上给予氯沙坦治疗,观察组给予肾炎舒颗粒联合氯沙坦治疗。比较两组治疗前后的血清肌酐(Scr)、血浆脂联素(APN)、足尿细胞相关指标以及炎性因子水平的变化。结果治疗后,两组的Scr和APN水平明显改善(P﹤0.05),胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)及尿白蛋白/肌酐比值(ACR)显著降低,血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显降低,且上述指标的改善幅度均是观察组显著大于对照组(P﹤0.05)。结论肾炎舒颗粒联合氯沙坦治疗早期DN,可有效保护患者肾功能,减轻肾损伤,同时可明显抑制炎性反应。

茯苓桂枝白术甘草汤现代临床应用

《伤寒论》茯苓桂枝白术甘草汤组方巧妙,用药精当,在广泛的临床应用中获得了良好的效果。总结近年来各种期刊杂志公开发表的论文,做系统性的回顾及分析,对临床合理应用具有一定的指导意义。

加味真武汤在糖尿病肾病临床治疗中的疗效研究

目的观察并分析加味真武汤在糖尿病肾病治疗中的临床疗效及应用价值。方法将2015年1月~2017年1月期间来我院接受治疗的糖尿病肾病患者65例作为入选对象进行本次相关研究,按随机分配原则分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上联合应用加味真武汤,观察并对比两组患者治疗后的临床疗效、治疗前后的神疲乏力、少气懒言、肢冷畏寒、便溏泄泻、肢体水肿、夜尿频多等证候评分、尿蛋白定量、肌酐等,分析加味真武汤治疗糖尿病肾病的临床价值,旨在提高糖尿病肾病的治疗效果。结果治疗后,治疗组总效率(82.86%)明显高于对照组总效率(56.67%),两组比较具有统计学差异(P<0.05)。对比治疗前两组患者的证候评分、尿蛋白定量以及肌酐,差异不明显(P>0.05);治疗后,治疗组证候评分、尿蛋白定量以及肌酐与对照组相比,均优于对照组,两组治疗后比较有统计学差异(P<0.05),两组患者治疗前后证候评分、尿蛋白定量以及肌酐组内比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加味真武汤治疗糖尿病肾病的效果显著,可有效缓解患者的症状,纠正尿蛋白定量以及肌酐水平,具有一定的临床应用价值。

对《伤寒论》“病发于阳,病发于阴”的认识

《伤寒论》“病发于阳,病发于阴”的“阴”和“阳”应是代表两种不同体质类型,实为揭示不同体质类型对疾病发生、发展、传变的影响。

青柏溃结汤灌肠对溃疡性结肠炎活动期血清炎症因子的影响研究

目的探究中药灌肠对溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis UC)活动期血清炎症因子的影响,确定其疗效。方法收集2014年6月至2016年6月我院收治的UC活动期患者70例,随机分为中药灌肠组37例,美沙拉嗪口服治疗组33例。观察治疗后两组患者血清炎症因子,包括C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)以及白细胞介素-6(IL-6)的水平变化。对比分析两组差距。结果两组治疗后患者血清CRP、TNF-a及IL-6水平显著低于治疗前(P<0.05)。中药灌肠组优于美沙拉嗪组(P<0.05)。结论自拟方药青柏溃结汤保留灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎,可显著降低UC活动期患者血清CRP、TNF-a及IL-6水平,从而有效治疗活动期溃疡性结肠炎。

柴胡桂枝汤证临床应用与实验研究

柴胡桂枝汤方作为伤寒论名方,出自伤寒论146条,近年来其临床应用范围越来越广,国内外学者对本方进行了广泛深入的研究,从药理学研究角度为本方的临床应用提供了科学依据。

复方猪苓汤应用于慢性肾小球肾炎治疗的效果研究

目的研究复方猪苓汤应用于慢性肾小球肾炎治疗中的效果。方法将2014年8月到2016年8月期间于我院接受治疗的慢性肾小球肾炎患者80患者作为研究对象,将其按照治疗方法的不同分为对照组和试验组。给予对照组患者常规西医治疗,在对照组的基础上给予试验组患者复方猪苓汤治疗。比较两组患者的临床治疗效果,对两组患者治疗后各项指标进行比较,并比较两组患者治疗过程中的不良反应发生情况。结果试验组患者的治疗效果较对照组明显更优,两组数据相比P<0.05。试验组患者治疗后各项指标较对照组明显更优,两组数据相比P<0.05。并且试验组患者不良反应发生率较对照组明显更低,两组数据相比P<0.05。结论复方猪苓汤应用于慢性肾小球肾炎的治疗效果较好,能明显提升患者的治疗效果,并且能降低患者的不良反应发生率,具有较高临床价值。

通络益肾汤对DN模型大鼠肾组织α-SMA表达影响的实验研究

目的观察通络益肾汤对糖尿病肾病(DN)大鼠肾小管上皮及间质平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的影响,探讨本方对DN模型大鼠肾保护作用的可能机制。方法采用单侧肾切除+STZ诱导DN大鼠模型,大鼠随机分为正常组、病理组、通络益肾汤治疗组、西药治疗组。观察各组大鼠治疗后肾功能(BUN、Scr)、24 h尿蛋白定量(24hUpr)、尿β2微球蛋白(β2-MG)含量、肾脏肥大指数及肾组织α-SMA的表达等指标的变化。结果与病理组比较,通络益肾汤治疗组大鼠肾脏肥大指数、BUN、Scr显著改善(P<0.01),24 h Upr、尿β2-MG明显下降(P<0.01),肾小管上皮及间质α-SMA阳性表达率明显下降(P<0.01),与西药组比较,各项指标无显著性差异(P(0.05)。结论通络益肾汤可能通过降低肾小管上皮α-SMA的表达,抑制肾小管上皮-间质细胞转分化,延缓肾小管间质纤维化,从而达到保护肾脏,改善肾功能的目的。

门冬氨酸鸟氨酸联合清开灵治疗肝性脑病疗效观察

目的观察门冬氨酸鸟氨酸联合清开灵治疗由肝硬化及肝癌所致肝性脑病的临床疗效。方法将65例由肝硬化、肝癌导致不同程度肝性脑病患者随机分为2组,A组采用门冬氨酸鸟氨酸联合清开灵治疗,B组采用精氨酸治疗,治疗3 d,观察2组患者临床症状、体征及血氨的变化。结果经过3 d治疗,A组显效34例,有效3例,无效1例,无死亡病例,总有效率97%。B组显效17例,有效7例,无效2例,死亡1例,总有效率89%。2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论降低血氨是治疗肝性脑病的关键,门冬氨酸鸟氨酸联合清开灵治疗肝性脑病对降低血氨、促进苏醒更为有效。

中医药治疗糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,亦是导致慢性肾衰竭的原因之一,是糖尿病患者死亡的主要因素,研究中医药疗法早期防治、延缓DN的发生发展具有重要意义。从病因病机、辨证论治以及基本方加减、中药单味药、中药提取物等方面阐述糖尿病肾病的中医药治疗进展,为中医药治疗糖尿病肾病提供了理论依据。

中西药合用灌肠治疗溃疡性结肠炎225例

目的探讨结肠途径中药溃结1号加地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法对225例内镜诊断为溃疡性结肠炎的住院患者应用结肠途径治疗机溃结1号合地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎。结果治疗3~8周并在治疗4~8周后复查肠镜,治愈211例,好转13例,无效1例。结论结肠途径溃结1号加地塞米松保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效满意,无明显不良反应,设备简单,操作方便,有推广价值。

四妙勇安汤治疗风湿热痛痹型痛风42例疗效观察

目的:观察四妙勇安汤治疗风湿热痛痹型痛风的临床疗效。方法:运用四妙勇安汤(当归、金银花、玄参、甘草、生地、川牛膝、川芎、白芍、山药)随证加减治疗风湿热痛痹型痛风42例,疗程3个月。结果:治愈9例,显效14例,有效15例,无效4例。总有效率为90.48%。结论:四妙勇安汤加减治疗痛风疗效显著。

结核感染T细胞斑点试验在结核性胸腹水诊断中的应用

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在胸腹水诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月因胸腹水在我院住院,行结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)的患者,并同时行结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮试、血清结核抗体(TB-Ab)、胸腹水ADA、胸腹水LDH等5种方法检测,病例资料完整,所有患者最终明确诊断。比较5种方法对结核性胸腹水的诊断价值。结果最终收集结核性胸水33例,结核性腹水39例,其他原因胸腹水97例。外周血T-SPOT.TB、血清结核抗体、PPD皮试、胸腹水LDH、胸腹水ADA诊断结核性胸腹水的敏感性分别是88.89%(64/72),8.33%(6/72),65.28%(47/72),54.17%(39/72),59.72%(43/72);特异性分别是75.25%(73/97),90.72%(88/97),86.60%(84/97),78.35%(76/97),54.64%(53/97);阳性预测值分别是72.73%(64/88),40.00%(6/15),78.33%(47/60),65.00%(39/60),49.43%(43/87);阴性预测值分别是90.12%(73/81),57.14%(88/154),77.06%(84/109),69.72%(76/109),64.63%(53/82)。TSPOT.TB敏感性及阴性预测值与其他方法比较,差异均有统计学意义(P<0.05);T-SPOT.TB特异性与胸腹水LDH比较差异无统计学意义(P>0.05);T-SPOT.TB阳性预测值与PPD、胸腹水LDH比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论外周血TSPOT.TB对诊断结核性胸水、腹水具有较高的敏感性及阴性预测值,对结核性胸膜炎、结核性腹膜炎的诊断及鉴别诊断具有重要的参考价值。

通络益肾汤对DN模型大鼠肾组织转化生长因子-β_1的影响

目的观察通络益肾汤对糖尿病肾病(DN)模型大鼠肾组织转化生长因子-β_1(TGF-β_1)表达的影响,探讨其对DN大鼠肾脏保护作用的可能机制。方法采用单侧肾脏切除+腹腔注射链脲佐菌素复制DN大鼠模型。大鼠分为正常对照组、模型组、通络益肾汤组及西药洛汀新+糖适平组。观测各组大鼠空腹血糖,肾功能(BUN、CREA)、甘油三酯(TG)、肾组织TGF-β_1的表达。结果与模型组比较,通络益肾汤组大鼠空腹血糖、BUN、CREA、TG显著下降(P<0.01),TGF-β_1阳性表达率明显下降(P<0.05);与西药洛汀新+糖适平组比较,各项指标无明显差异(P>0.05)。结论通络益肾汤对DN模型大鼠具有保护作用。其作用机理可能与降低肾脏TGF-β_1表达,抑制肾间质纤维化有关。

脐带血间充质干细胞移植联合中药治疗肝硬化的临床研究

目的探讨经外周静脉输注脐带血间充质干细胞移植联合口服中药治疗失代偿期肝硬化的临床效果及不良反应。方法 22例肝硬化失代偿期患者采取外周静脉输注途径移植脐带血间充质干细胞,移植后当天起连续给予口服中药汤剂10 d,分别于移植术后观察患者临床症状、肝功能及不良反应。结果术后4周、8周肝功能明显改善(P<0.05),患者临床症状也有不同程度改善,未见明显不良反应和并发症发生。结论经外周静脉输注脐带血间充质干细胞移植联合口服中药治疗失代偿期肝硬化短期内有效、安全。

清胰合剂预防ERCP术后胰腺炎的临床疗效

目的探讨清胰合剂预防内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎的临床疗效。方法选取2017年2月至2018年2月于我院行ERCP的200例患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组与观察组,各100例。对照组采用ERCP术治疗,观察组在对照组基础上采用清胰合剂治疗,比较两组患者的临床疗效。结果术前2 h,两组AMS、CRP、IL-10水平比较,无显著差异(P>0.05)。术后24 h,观察组的AMS、CRP及IL-10水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组腹痛和腹胀消失时间、肠鸣音和自主排便恢复时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组胰腺炎、高淀粉酶血症发生率(4.00%,8.00%)明显低于对照组的(24.00%,32.00%,P<0.05)。结论清胰合剂能明显预防ERPC术后胰腺炎的发生,减少患者炎症反应,疗效显著。

自拟疏肝健胃汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果

目的探讨自拟疏肝健胃汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床效果。方法将80例CAG患者以随机数字法分为治疗组(43例)和对照组(37例)。治疗组用自拟疏肝健胃汤进行治疗,对照组用常规西药进行治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的胃胀、胃痛、胁肋胀满及泛酸评分均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论自拟疏肝健胃汤从肝论治CAG的疗效佳,可显著改善该病的主要症状,适合推广。