公共卫生体系改革的经济学分析——预防和治疗资源最优配置的机制与政策设计

在人口老龄化、公共卫生风险防范常态化和居民健康意识提高的背景下,公共卫生体系改革已提上重要议程。本文通过创建一个包括预防部门、治疗部门和普通消费品部门的一般均衡模型,从理论上阐明了导致医疗卫生系统资源配置总量不足和预防部门与治疗部门资源配置结构性失衡问题的内在机制。研究表明,市场均衡下预防外部性会导致预防部门资源配置比例过低而治疗部门过高,此时社会福利损失随预防外部性和治疗效率的增加而增大、随预防效率和居民健康偏好水平的增加而减小。当地方政府以GDP最大化为目标时,医疗卫生系统内部资源配置扭曲程度更加严重,且普通消费品部门的过度扩张加剧了医疗卫生系统资源配置总量不足,由此带来的社会福利损失会随着预防外部性、预防效率和居民健康偏好水平的增加而增大。因而,合理调整地方政府激励机制也是医疗卫生体制改革的重要前提。