风湿性心脏瓣膜病相对性三尖瓣关闭不全程度诊断的探讨

本文对43例严重风湿性心脏瓣膜病人的三尖瓣关闭不全程度进行了包括体征、胸片、右心导管、右室造影、超声多普勒和手术探查等综合性对比研究。发现17％的重度三尖瓣关闭不全病例无阳性体征,右室造影与手术探查、多普勒与右室造影以及多普勒与手术探查对三尖瓣关闭不全程度的诊断符合率分别为90％、91％和90％。文章分析了三尖瓣关闭不全程度容易误诊的原因,并提出用简便可靠的多普勒指标L_(TR)/L_(RA)替代创伤性检查,诊断三尖瓣关闭不全程度。

三尖瓣返流的诊断方法

三尖瓣返流的诊断难度较大,尤其是定量诊断尚缺少可靠的标准,各种检查方法均有其可行性和局限性。近年来,有非创伤性检查替代创伤性检查的趋势。本文着重介绍了三尖瓣返流的传统诊断方法和现阶段应用的创伤性、非创伤性诊断技术以及它们在三尖瓣返流定量诊断中的价值。

三尖瓣关闭不全的右心室造影诊断

本文探讨了临床体征、胸部平片和右心室造影对风湿性心脏病二尖瓣病变患者功能性三尖瓣关闭不全的诊断价值。共作右心室造影39例,其中27例作了心脏直视手术。结果表明体征和胸片可提示诊断,但不敏感,也不可靠,右心室造影特别是改进法在三尖瓣反流的分级方面与手术结果相关性好(r=0.92,P<0.01),符合率高(85%)。右心室和三尖瓣环的扩大为反流的主要机制。

老化橡胶粉及其改性沥青的路用性能研究

为了研究掺加经热-氧-紫外老化橡胶粉制备的橡胶沥青路用性能,选择60目和100目两种粒径的老化橡胶粉,测试所制备橡胶沥青的针入度、软化点和延度,并利用动态剪切流变仪进行温度扫描试验,测试和对比分析两种粒径橡胶沥青车辙因子。结果表明:随着橡胶粉老化程度的加重,60目橡胶沥青的针入度逐渐增加,60目和100目橡胶沥青软化点逐渐升高,延度逐渐减小;两种粒径橡胶沥青的车辙因子均随温度的升高而下降,相同温度下,60目老化橡胶粉制备的橡胶沥青,其车辙因子大于100目橡胶沥青的车辙因子。

不同老化模式下两种醋酸纤维改性沥青性能演化研究

为了研究掺加不同来源醋酸纤维改性沥青的性能演化,选择四组醋酸纤维掺量制备醋酸纤维改性沥青,测试两种醋酸纤维改性沥青在短期老化和紫外老化前后的针入度和软化点,并利用动态剪切流变仪进行多应力蠕变恢复试验,测试3.2kPa应力水平的剪切应变,对比分析两种醋酸纤维在不同老化模式下的高温流变特性。结果表明:随着醋酸纤维掺量及老化程度的增加,改性沥青的针入度减小,软化点增大,紫外老化48h对两种醋酸纤维改性沥青的针入度和软化点影响最大;掺加回收醋酸纤维改性沥青其剪切应变小于掺加原始醋酸纤维的剪切应变,RTFOT对其高温流变性能的影响小于紫外老化24h和紫外老化48h。

腹主动脉瘤

应用手术切除腹主动脉瘤并行血管移植术已有30多年的历史。早在1953年就有报道7例腹主动脉瘤切除术和同种血管移植的病人,6例生存。嗣后,切除手术不断改进并广泛用于腹主动脉瘤的治疗,人造血管的应用可能是最主要的进展。很多作者将注意力集中于切除手术的指证方面,提出动脉瘤究竟长至多大才放弃观察代之以手术治疗,新近认为直径超过6厘米的腹主动脉瘤随时可能破裂致死,应予手术。