肾上腺糖皮质激素在慢性鼻窦炎和鼻息肉围手术期应用的不良反应

目的 探讨肾上腺糖皮质激素在慢性鼻窦炎和鼻息肉围手术期的临床应用范围、疗效及不良反应。方法 1997年 1月～ 2 0 0 0年 7月对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者施行鼻内镜手术期间 ,应用糖皮质激素治疗的 70 4例中 2 6例出现不良反应患者进行回顾性分析。结果 血象异常 15例、血压升高 5例、两者兼而有之 2例、消化道出血 2例、结核病灶扩散 2例。结论 术前详询病史、完善检查、严格适应证、规范用药是避免不良反应发生的重要措施。

以神经系统表现为首发症状的孤立性蝶窦炎诊治分析

目的探讨以神经系统表现为首发症状的孤立性蝶窦炎的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析1998年4月～2004年4月在本院接受治疗的以神经系统表现为首发症状的孤立性蝶窦炎21例的临床表现、影像学资料及诊治经过。结果21例中主诉单纯头痛9例,视力下降和/或复视6例,头痛并有眼部表现者5例,眼球突出者1例。10例有明确的脑神经损害定位症状,包括第Ⅱ对脑神经损害4例,第Ⅲ对脑神经损害1例,第Ⅳ对脑神经损害1例,第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ对脑神经联合损害者2例,第Ⅵ对脑神经损害2例。全部病例均行鼻内镜下蝶窦开放病变清除术,除1例死于颅内感染外,其余病例症状全部缓解。结论以神经系统表现为首发症状的孤立性蝶窦炎尚未被临床各科室充分认识,常在眼科和神经内科误诊误治,因此,在头痛和/或有眼部神经损害病人中应注意孤立性蝶窦炎的鉴别诊断,CT和MRI是其最佳确诊手段,经鼻内镜手术是治疗孤立性蝶窦炎的有效方法。

鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎疗效及并发症分析

目的 探讨功能性鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效并分析其并发症发生的原因。方法 对1998年 10月～ 2 0 0 2年 10月接受功能性鼻内镜手术并完成随访 6个月以上、有完整病历记录的儿童慢性鼻窦炎和鼻息肉病人 4 3例进行回顾性分析。结果 按照FESS - 97海口疗效评定标准 ,4 3例中治愈 2 0例 (4 6 .5 % ) ,好转 18例 (4 1.9% ) ,无效 5例 (11.6 % ) ,总有效率 88.4 % ,其中 7例发生并发症 (16 .3% ) ,包括 2例眶纸样板损伤 ,3例鼻腔粘连 ,2例失血过多。结论 经鼻内镜手术是治疗儿童慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法 ,术前仔细阅片、术中细心操作、处理伴发疾病、控制性降压。

鼻咽癌误诊23例分析

目的 分析鼻咽癌误诊原因 ,并就如何减少误诊和早期确诊鼻咽癌进行探讨。方法 报告 2 3例鼻咽癌误诊病例 ,对误诊科室、误诊疾病及误诊经过进行归纳总结。结果 调查发现鼻咽癌误诊科室有内科、外科、口腔科、眼科、皮肤科及耳鼻咽喉科。误诊疾病依次为淋巴结炎、淋巴瘤、鼻息肉、鼻咽纤维血管瘤、慢性咽喉炎、视力下降查因、偏头痛、皮肌炎等。结论 误诊原因主要与鼻咽癌起病位置隐蔽、早期无特异症状及临床医生缺乏对鼻咽癌合并症与并发症的认识。推荐对怀疑鼻咽癌者行鼻内窥镜检查并活检。

保留悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

目的探讨保留悬雍垂腭咽成形术（H—UPPP）在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）中的应用及近期临床疗效。方法对2008年12月-2011年12月在我院经PSG监测确诊为OSAHS并行H-UPPP术，且术后6个月有明确随访记录的36例患者的临床资料进行回顾性分析，并对其疗效进行评定。结果所有患者术后6个月复查，其中治愈9例（25％），显效13例（36．11％），有效11例（30．56％），无效3例（8．33％），总有效率为91．67％，所有患者术后均无严重并发症。结论应用H-UPPP术治疗腭咽平面阻塞的OSAHS，手术安全可靠，疗效确切，手术并发症发生率较低。

Epstein-Barr病毒DNA多聚酶基因扩增和表达载体构建

【目的】扩增Epstein Barr病毒 (EBV)DNA多聚酶基因 ,构建高效表达载体。【方法】根据EBV全基因序列 ,在EBVDNA多聚酶基因的 3′、5′端设计一对附加EcoRⅠ和HindⅢ酶切位点的特异性引物 ,以B95 8细胞DNA为模板 ,采用改良PCR方法扩增出EBVDNA多聚酶基因 (3 0 44bp)。用EcoRⅠ和HindⅢ酶切该基因片断并克隆至表达载体 pMAL p2 ,采用蓝白斑试验筛选阳性菌落。EcoRⅠ和HindⅢ酶切分析、鉴定重组体 pEBP。【结果】通过电泳鉴定 ,PCR产物为 3 0 44bp ,与EBVDNA多聚酶基因大小一致。经蓝白斑试验及限制性DNA内切酶分析 ,成功地筛选到EBVDNA多聚酶基因重组表达质粒 pEBP。【结论】本实验成功地扩增出完整EBVDNA多聚酶基因 ,并构建了高效表达重组体 ,为进一步在体外表达、制备EBVDNA多聚酶蛋白奠定了基础。

鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎

目的探讨鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎的临床特点、治疗方法、治疗效果及影响手术疗效的相关因素。方法回顾性分析1999年3月～2005年3月47例接受鼻内镜手术治疗的鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎患者的临床表现、体征、影像学资料及诊治经过。结果47例中治愈28例(59.6%),好转17例(36.2%),无效1例(2.1%),死亡1例,总有效率95.8%,手术死亡率2.1%。结论经鼻内镜手术是治疗鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎的有效方法,严格掌握手术适应证和禁忌证、把握手术范围、术后综合治疗是提高治愈率和降低死亡率的重要步骤。

舌下免疫治疗变应性鼻炎患者依从性的临床特征分析

目的:研究变应性鼻炎患者舌下免疫治疗过程中依从性的临床特征。方法:367例尘螨过敏的变应性鼻炎患者,均接受为期2年的舌下免疫治疗,治疗期间定期进行随访,对未完成疗程的患者电话问卷调查分析其不依从的原因。结果:舌下免疫治疗2年的整体依从率为62.12%;治疗第1个月、第6个月、第12个月的依从性比较差异均具有统计学意义(χ2=13.234,P=0.000;χ2=18.624,P=0.000;χ2=4.381,P=0.028),而第18个月与第12个月的依从性比较差异无统计学意义(χ2=2.925,P=0.087)。不依从的原因调查表明,效果不明显或无效占27.3%,无时间接受治疗占22.3%,症状改善或好转占17.3%。结论:舌下免疫治疗变应性鼻炎患者的依从性下降主要发生在治疗后第12个月以内,不依从的主要原因是"效果不明显或无效"、"无时间接受治疗"和"症状改善后自行停止"。治疗前期需要针对不依从的原因进行临床干预,提高工作成效,确保患者的依从性。

340例咽异感症与食道疾病的相关性探讨

目的对咽异感症和食道疾病的相关性进行研究。方法选取本院于2010年1月-2014年1月收治的340例因咽部伴有异物感而就诊的患者，明确排除口腔、鼻腔、咽喉和颈部疾病，并对患者进行食道X线钡餐检查。结果所有患者中，172例（50．59％）的患者确诊患有食道疾病。其中包括食道返流性疾病患者55例（16．18％），食道癌13例（3．80％），食道炎75例（22．00％），食道憩室29例（8．53％），所有患者经对症给药后，102例（59．30％）患者咽异感症症状消失，51（29．65％）例患者咽异感症症状有显著缓解，19（11．04％）例患者咽异感症症状无明显改善。结论食道疾病会诱发咽异感症，且与咽异感症的发生有密切联系。

经鼻内窥镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎疗效分析

目的 :探讨功能性鼻窦内窥镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效及有关影响因素。方法 :对 1996年 5月～ 1999年 1月接受功能性鼻窦内窥镜手术并完成随访 1年以上、有完整病历记录的儿童慢性鼻窦炎和鼻息肉患者 31例进行回顾性分析。结果 :按照 FESS- 97海口疗效评定标准 ,31例中治愈 12例 (38.7% ) ,好转 15例(4 8.4% ) ,无效 4例 (12 .9% ) ,总有效率为 87.1% ,均无严重并发症发生。结论 :经鼻内窥镜手术是治疗儿童慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法 ,术后仔细换药和综合治疗是提高治愈率的重要步骤。