浅析雨水集蓄工程与西部缺水地区扶贫的关系

一、干旱缺水地区扶贫措施的分析及落脚点 目前，我国对于干旱地区的扶贫，是在我国总体扶贫政策的大环境之下进行的。也经历了所谓“输血式”扶贫到“造血式”扶贫的过程。

全外显子组测序筛选先天性心脏病基因突变的研究

目的用全外显子组学测序技术捕获和筛选新生儿先天性心脏病的基因突变。方法于2014年1月—2018年4月,从兰州市妇幼保健院新生儿科明确诊断为以室缺伴房缺的严重先天性心脏病患儿中选取6例为研究对象,收集患儿与父母家系血样,通过全外显子测序技术捕获突变基因,采用公共数据库dbsnp、HapMap以及VEP和BGI内部数据库进行注释和筛选定位先天性心脏病的致病突变,用Sanger测序验证突变。结果在6个家庭中有3个家庭发现了符合筛选条件的新生基因突变,其中3个基因发生错义突变,分别为FH2域控制蛋白1(FHDC1)(c.1977G>C;p.Gln659His)、溴区包含蛋白4(BRD4)(c.3797A>C;p.Glu1266Ala)和己糖激酶3(HK3)(c.397C>G;p.Leu133Val),一个基因剪切位点发生突变为sprouty相关EVH1域包含蛋白2(SPRED2)(c.373+1G>T)。结论FHDC1(c.1977G>C)、BRD4(c.3797A>C)、HK3(c.397C>G)、SPRED2(c.373+1G>T)可能为先天性心脏病有害的新生突变。

2010-2015年兰州市围产儿出生缺陷及死亡率变化趋势

目的：分析2010—2015年兰州市围产儿出生缺陷、死亡状况及其变化趋势。方法收集兰州市2009年10月1日—2015年9月30日所有孕满28周至产后7天围产儿的资料。采用年估计百分比变化法（EAPC）评价围产儿出生缺陷发生率和围产儿死亡率的时间变化趋势。结果2010—2015年兰州市围产儿出生缺陷发生率城镇高于农村，全市和农村出生缺陷发生率均有上升趋势，其 EAPC 值分别为11.9％、14.1％；围产儿死亡病例以死胎为主，7天内围产儿死亡率逐年下降，EAPC 值为－15.9％。结论2010—2015年兰州市围产儿出生缺陷发生率呈上升趋势，城镇高于农村；围产儿死亡病例以死胎为主，7天内围产儿死亡率逐年下降。

兰州市2010—2014年围产儿出生缺陷现况分析

目的分析兰州市2010—2014年出生缺陷的发生率及发生顺位,了解出生缺陷发生的影响因素。方法收集兰州市2009年10月1日—2014年9月30日所有孕满28周至产后7天的围产儿(出生或引产)资料,分析出生缺陷发生现况。结果兰州市2010—2014年出生缺陷的发生率分别为82.61/万、106.74/万、129.98/万、111.91/万和138.25/万;兰州市围产儿中唇腭裂、先天性心脏病、多发缺陷的发生率及顺位,2010—2014年均处在前3位。结论兰州市2010—2014年出生缺陷的发生率总体呈上升趋势,其中先天性心脏病的发生率总体呈上升趋势,神经管畸形的发生率总体呈下降趋势。应重点加强对唇腭裂、先天性心脏病的预防。

学龄前儿童感觉统合失调与智能发育的关系

目的探讨感觉统合失调对学龄前儿童智能发育的影响。方法随机整群抽取兰州市5所幼儿园3~5岁儿童828名,采用感觉统合评定量表（3~6岁版）、自行设计的家庭相关因素问卷对828名儿童家长进行调查。随机抽取63名感觉统合失调儿童和64名正常儿童进行韦氏（上海-WPPSI）智力测验。结果失调组儿童总智商、操作智商低于正常组;常识、动物房、迷津和木块图案得分较正常儿童差;两组儿童言语智商（VIQ）与操作智商（PIQ）分离的比例无统计学意义。结论感觉统合失调对学龄前儿童的智能发育有一定程度的影响,使儿童空间概念认识能力、空间结构以及视觉运动的协调能力不足,儿童的学习能力、记忆力和注意力表现较差。

补片用于盆腔器官脱垂重建术临床评价

目的探讨补片在盆腔器官脱垂重建术中的应用价值。方法选取医院2009年11月至2019年1月收治的盆底功能障碍性疾病(PFD)患者246例,按治疗方法的不同分为观察组(74例)和对照组(172例),观察组实施童氏盆底重建补片术,对照组采用传统手术,比较临床指标、生活质量、治疗效果等。结果观察组总有效率为97.29%,明显高于对照组的81.39%(P<0.05);治疗后,观察组患者的生活质量评分、出血量、通气时间、血红蛋白、白细胞计数均明显优于对照组(P<0.05)。结论童氏盆底重建补片术干预PFD,可显著改善患者的生活质量,且手术安全,复发率低,无严重并发症。

兰州市2010-2014年孕产妇死亡分析

目的分析兰州市2010-2014年孕产妇死亡现状，探讨影响因素，为降低兰州市孕产妇死亡率提供科学依据。方法收集2010-2014年兰州市孕产妇死亡报告卡进行回顾性分析。结果2010-2014年兰州市孕产妇死亡45例，平均孕产妇死亡率30．4／10万，2014年的孕产妇死亡率在2010年的基础上下降了60．6％。孕产妇死因的前3位依次是产科出血、妊娠合并症和羊水栓塞。死亡的孕产妇中，文化程度初中及以下、家庭年均收入4000元以下、产前检查次数少于5次者所占比例较高。结论兰州市2010-2014年孕产妇死亡率明显下降。建议加强产科人员的业务培训，进一步提高服务质量；加强孕产妇的系统管理，重视高危孕产妇的分级管理；加强孕期保健知识的宣传，提高孕产妇的自我保健意识；建立高效孕产妇的转诊制度，开通“绿色转诊通道”。

2018—2020年兰州市妇女乳腺癌筛查结果分析

目的:分析兰州市妇女乳腺癌筛查结果,为优化“两癌”项目筛查方案、提高项目管理质量提供科学依据。方法:收集2018—2020年兰州市乳腺癌筛查项目资料,对乳腺癌筛查结果进行描述性分析。结果:2018—2020年兰州市接受免费乳腺癌筛查的妇女共163194人,其中,乳腺癌初筛阳性2345例,初筛阳性率为1.44%;检出乳腺良性病变2938例,检出率为1.80%。检出乳腺癌、癌前病变及其他恶性肿瘤65例,检出率为39.83/10万,其中,检出乳腺癌57例,占87.70%;癌前病变5例,占7.69%;其他恶性肿瘤3例,占4.62%。乳腺癌组织病理学分型以乳腺浸润癌为主,共检出55例,占84.62%。乳腺癌及癌前病变患者中,50~59岁组人数最多,共33例,占53.23%。结论:近年来兰州市妇女乳腺癌筛查工作质量不断提高,提升筛查机构人员业务水平和妇女群体自身保健意识对乳腺癌的防治工作意义重大。

2015—2020年兰州市妇女宫颈癌筛查结果分析

目的:了解兰州市宫颈癌筛查工作开展情况,为进一步提高辖区妇女宫颈癌早诊早治率、降低疾病死亡率提供科学依据。方法:依托国家“两癌”筛查项目,分析2015—2020年兰州市妇女宫颈癌筛查结果和宫颈病变人群的患病特征。结果:2015—2020年兰州市接受免费宫颈癌筛查的妇女共有275123人,其中,宫颈癌初筛阳性者共计6254例,初筛阳性率为2.27%。2015—2020年,宫颈癌初筛阳性率呈上升趋势,差异有统计学意义(χ^(2)=1405.612,P<0.05);阴道镜异常检出率呈上升趋势,差异有统计学意义(χ^(2)=1207.070,P<0.05)。2015—2020年兰州市共计筛出宫颈癌患者108例,宫颈癌检出率为39.26/10万,且呈逐年升高的趋势(χ^(2)=386.455,P<0.05);共计筛出宫颈癌及癌前病变患者701例,检出率为254.80/10万,且呈逐年升高的趋势(χ^(2)=32.022,P<0.05)。筛查出的宫颈疾病人群中,以低级别病变和宫颈癌前病变为主,占比94.28%;筛查人群妇科疾病的总体检出率呈下降趋势,主要以细菌性阴道病为主,检出率为6.72%。结论:2015—2020年兰州市宫颈癌筛查工作质量不断提高,提升筛查机构人员的业务水平和妇女群体的自身保健意识是防治宫颈癌发生的重要措施。

兰州市学龄前儿童感觉统合失调现况调查

目的了解兰州市3～5岁儿童感觉统合失调现状。方法采用整群抽样方法，选择兰州市有代表性的5所幼儿园3—5岁儿童828名，采用儿童感觉统合能力评定量表进行评估和调查。结果兰州市儿童感觉统合轻度、重度、轻重度失调率分另q为35．4％、213％、9．3％；感觉统合失调率男孩高于女孩；在5项重度感觉统合失调中，触觉失调率女孩高于男孩（x2=5．016，P〈0．05）。视觉平顺失调率不同年龄组间有差异（x2=7．258，P〈O．05），且随年龄的增大失调率有上升的趋势，其余各项均无年龄、性别差异（P〉0．05）。结论兰州市儿童感觉统合失调率高（46．9％），这是值得重视的儿童发育问题，应及早采取综合干预措施，全面促进本地区学龄前儿童感觉统合功能的改善。

2010-2018年兰州市妇幼保健机构卫生资源配置情况分析

目的评价2010-2018年兰州市妇幼保健机构卫生资源配置的变化趋势,为兰州市妇幼卫生事业的可持续发展提供依据。方法对2010-2018年兰州市妇幼保健院上报的行政报表进行整理分析,计算其增长速度。结果兰州市妇幼保健机构各类资源总体呈增长趋势。床位数、卫生技术人员数和卫生总费用的定基比增长速度分别为218.10%、169.71%和524.07%,年平均增长速度分别为15.56%、13.20%和25.72%;卫技人员学历以本科及以上为主,职称以初级为主;门诊人次、住院人次、每名医生的门诊诊疗人次和承担的入院病人数的定基比增长速度分别为156.37%、242.68%、23.80%和65.47%,年均增速分别为12.49%、16.64%、2.70%和6.50%;每万人口床位数和卫技人员数9年间增长了149.26%、124.41%,年均增长12.96%、10.63%。结论 2010-2018年兰州市妇幼保健工作成绩显著,但仍需增加保健部技术人员,培养和引进高学历和高级职称人才。

2008-2020年兰州市儿童保健工作质量综合评价

目的:采用优劣解距离法(TOPSIS)法、秩和比法和密切值法对2008—2020年兰州市儿童保健工作质量进行综合评价,全面了解兰州市儿童保健工作质量情况。方法:收集2008—2020年兰州市妇幼卫生年报中反映儿童生长发育及生存质量的围产儿死亡率(‰)、新生儿访视率(%)、3岁以下儿童系统管理率(%)等9项指标的相关数据资料,采用TOPSIS法、秩和比法和密切值法对其进行评价。结果:2008—2020年兰州市儿童保健工作质量采用TOPSIS法评价最优年份依次是2020年、2019年和2017年,采用秩和比法评价最优年份依次是2020年、2017年和2019年,采用密切值法评价最优年份依次是2020年、2019年和2015年,3种方法综合评价最优年份依次是2020年、2019年和2017年。结论:2008—2020年兰州市儿童保健工作质量逐步提高,3种方法综合评价的结果更能客观、准确、全面地反映兰州市儿童保健工作质量情况。

非溃疡性消化不良与心理因素的研究

目的研究非溃疡性消化不良与心理因素的关系，并用于指导实施心理疗法，避免盲目且昂贵的药物治疗。减轻患者的经济负担。方法将400例经胃镜检查筛选无结构性异常的非溃疡性消化不良患者随机分为治疗组和对照组，每组各200例。治疗组给予胃动力药和抑酸剂，对照组给予安慰剂，同时均实施心理治疗，观察2组的疗效。结果2组疗效无显著性差异（P〉0．05）。结论非溃疡性消化不良的发病及转归与心理因素密切相关。

2019—2021年兰州市孕产妇危重症情况分析

目的通过分析2019—2021年兰州市孕产妇危重症的发生及构成情况,为制定兰州市下一步辖区产科质量管理及产科质量提升措施提供合理的依据。方法收集2019—2021年全市所有助产医疗机构根据《甘肃省孕产妇危重症评审方案(试行)》中纳入的妊娠期合并症及并发症的病种数量,采用描述性分析方法分析所得数据。结果全市危重孕产妇发生率呈逐年上升趋势,且妊娠期并发症的发生率(7.84‰)高于妊娠期合并症的发生率(3.14‰),妊娠期并发症以产科出血和妊娠期高血压疾病为主,妊娠期合并症以心血管系统疾病和其他系统疾病为主。县区级孕产妇危重症的发生率(27.66‰)明显高于省级(7.21‰)和市级(4.38‰),省级和县级孕产妇妊娠期并发症以妊娠期高血压疾病为主,市级以产科出血为主。省、市、县三级孕产妇妊娠期合并症均以心血管系统疾病和其他系统疾病为主。结论产科出血、妊娠期高血压疾病及妊娠合并心血管系统疾病是兰州市孕产妇危重症的主要病种,提示我们做好孕早期的妊娠风险评估与识别、产科适宜技术的推广及多学科联合救治是下一步降低危重孕产妇发生的主要措施。

1996—2019年兰州市新生儿死亡变化趋势及影响因素分析

目的通过对兰州市妇幼保健院24年新生儿死亡回顾分析,探讨新生儿死亡原因,为提出有效预防措施提供依据。方法系统性收集该妇幼保健院1996-2019年新生儿死亡监测新生儿死亡情况,分析变化趋势及影响因素。结果兰州市妇幼保健院新生儿死亡率呈逐年波动下降的趋势(χ^(2)=45.684,P<0.01),从1996年的20.8‰下降至2019年的4.5‰,平均死亡率1.07%。新生儿死亡病因以新生儿窒息、先天畸形、低体质量、超低出生体质量为主;死亡新生儿中有明确围生期异常因素的占4.8%,其中常见的异常因素为脐带异常、羊水异常、前置胎盘、胎儿窘迫、妊娠期高血压等。出生缺陷在新生儿死亡中占比呈波动下降趋势。结论加强孕产期、围生期保健、新生儿的早期监护和医护人员新生儿复苏技能的深化培训,提高新生儿救治水平,有效降低新生儿死亡率。

学龄前儿童感觉统合失调与行为问题关系

感觉统合失调是与现代生活方式有关的儿童心理疾患，是导致儿童出现学习困难、行为问题、情绪异常的原因之一。国内外对学龄儿童感觉统合失调与行为问题的关系进行了大量研究，在有行为问题儿童中感觉统合失调率为64．6％，远高于正常儿童的11．4％，但是学龄前儿童感觉统合失调对行为影响的报道国内较少。

兰州市2005～2014年孕产妇保健服务与孕产妇死亡的变化趋势

目的 分析2004年10月~2014年9月（按照妇幼卫生年报“3＋1”上报模式：上一年度第4季度加上本年度前3个季度数据作为本年度数据）兰州市孕产妇死亡与孕产妇保健服务利用之间的关系,为进一步提高妇幼保健工作质量、降低孕产妇死亡提供科学依据。方法 对兰州市孕产妇保健管理情况年报表及孕产妇死亡卡进行回顾性整理分析。结果 10年来兰州市孕产妇死亡81例,死亡率总体呈下降趋势,2014年孕产妇30 767例,死亡5例,死亡率为16.25/10万,2005年孕产妇数为26 034例,死亡7例,死亡率26.89/10万;孕产妇保健服务率总体呈逐年上升趋势。2014年产前检查率、孕早期检查率、产后访视率、孕产妇系统管理率、住院分娩率较2005年分别有所上升。结论 孕产妇保健服务的提高对降低孕产妇死亡率有着重要的关系;未来的工作重点依旧强调做好孕产妇保健服务工作。

兰州市2010-2014年婚前医学检查率与出生缺陷率的变化分析

目的分析兰州市2010-2014年婚前医学检查(简称婚检)与出生缺陷的关系,进一步加强婚前医学检查工作,为降低出生缺陷提供科学依据。方法对兰州市婚前医学检查情况年报表及出生缺陷围产儿季报表及缺陷卡进行整理分析。结果 5年来兰州市婚前医学检查率受国家取消强制婚检政策、该市民政部门支持力度的影响起伏变化较大。2014年婚前医学检查率为42.25%,较2010年下降了55.04%;出生缺陷发生率2014年为138.25/万,较2010年上升了40.25%。结论婚前医学检查率的提高对降低出生缺陷发生率有着重要的关系;未来的工作重点是争取政府出面,与民政计生部门合作,加强婚前医学保健服务工作。

兰州市产前筛查与诊断和出生缺陷之间的关系研究

目的探讨兰州市2010~2015年产前筛查、诊断与出生缺陷发生的关系。方法收集2009年10月1日-2015年9月30日兰州市8个县区以及兰州新区上报的产前筛查、诊断情况年报表,出生缺陷儿报告卡,围产儿数季报表,采用Epi Data3.0软件建立数据库,并且SPSS 16.0软件进行统计整理分析。结果 2015年兰州市产前筛查人数、阳性率和产前诊断确诊率较2010年分别增加了10 970例、45.44%和31.94%;随着产前筛查人数增加、阳性率及产前诊断确诊率的上升,出生缺陷发生率、引产出生缺陷率以及7 d内出生缺陷儿死亡率也明显增加,较2010年分别上升了48.32%、57.02%和57.27%。结论产前筛查与诊断对防止出生缺陷儿出生具有至关重要的作用,是目前和将来降低出生缺陷发生率的重中之重。

兰州市妇幼保健人员结构与主要工作的评价分析

目的分析2010-2014年兰州市妇幼卫生工作核心指标变化趋势,解析死亡现状和危险因素,旨在引导社会各界更加关注妇女儿童健康,营造有利于妇幼卫生事业发展的良好氛围。方法对2010-2014年兰州市妇幼卫生行政年报表、业务年报表中相关资料及孕产妇死亡情况、儿童死亡情况、出生缺陷情况进行回顾性评价分析。结果 2010-2014年兰州市妇幼保健机构人员中,卫生专业技术人员2014年较2010年增加了4.94%,其中高级人员2014年较2010年增加了25.12%、中级人员增加了0.94%、初级人员下降了11.16%。孕产妇产前检查率、产后访视率、系统管理率、住院分娩率2014年较2010年分别上升了0.92%、3.93%、2.08%、0.53%;孕产妇死亡率、早期新生儿死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别下降了40.90%、40.70%、30.43%、26.11%、21.17%。兰州市妇女病筛查率及疾病检出率2014年较2010年分别上升了31.05%和4.59%。强制婚检取消造成婚检率和疾病检出率2014年较2010年分别下降55.04%和30.64%;出生缺陷儿发生率2014年较2010年上升40.25%。结论 2010-2014年兰州市妇幼保健工作有了明显提高。