不同氧体积分数下脂肪间充质干细胞和脐带间充质干细胞的旁分泌能力

背景:间充质干细胞治疗急性心肌梗死的机制与间充质干细胞的迁移、定植和分化相关,更重要的是间充质干细胞的旁分泌作用。目的:评估低氧体积分数下脂肪间充质干细胞和脐带间充质干细胞的旁分泌及促血管再生能力,为选择合适的间充质干细胞应用于治疗急性心肌梗死提供依据。方法:分离并培养人脂肪间充质干细胞和人脐带间充质干细胞,流式细胞术鉴定细胞的免疫表型;2种细胞按氧体积分数不同各分为体积分数3%O_2预处理组、体积分数5%O_2预处理组和体积分数21%O_2对照组,培养24 h;酶联免疫吸附法检测各组细胞上清液肝细胞生长因子、血管内皮生长因子、神经生长因子、角质细胞生长因子水平。结果与结论:(1)2种间充质干细胞阳性表达CD73、CD90、CD105,阴性表达CD34、CD45、CD54、HLA-DR;(2)各氧体积分数条件下,人脂肪间充质干细胞分泌血管内皮生长因子水平均显著高于人脐带间充质干细胞(P<0.01);(3)在体积分数5%O_2条件下,人脂肪间充质干细胞分泌肝细胞生长因子水平显著高人脐带间充质干细胞(P<0.05);(4)在体积分数3%O_2和体积分数5%O_2条件下,人脐带间充质干细胞分泌神经生长因子水平显著高于人脂肪间充质干细胞(P<0.01);(5)在体积分数3%O_2和体积分数5%O_2条件下,人脐带间充质干细胞分泌角质细胞生长因子水平显著高于人脂肪间充质干细胞(P<0.01或P<0.05),在体积分数21%O_2条件下,人脂肪间充质干细胞分泌角质细胞生长因子水平显著高于人脐带间充质干细胞(P<0.01);(6)结果表明,低氧能够提高2种干细胞旁分泌效应。人脂肪间充质干细胞在血管内皮生长因子旁分泌能力上明显优于人脐带间充质干细胞,故认为人脂肪间充质干细胞可能更适合用于心肌梗死的干细胞治疗。

V-A ECMO心脏术后的临床应用及相关研究进展

静脉-动脉模式体外膜肺氧合技术(V-A ECMO)可完全取代心脏泵血功能和肺脏氧合功能,可较主动脉内球囊反搏技术提供更全面的生命支持。缺血再灌注损伤引起的心肌顿抑是心脏术后心力衰竭最常见的原因,及时应用V-A ECMO可以避免因严重循环衰竭继发的组织器官缺血低氧造成的功能损害,从而为心脏功能的恢复赢得时间。

瓣膜修复术治疗风湿性二尖瓣病变临床效果观察

目的观察瓣膜修复术治疗风湿性二尖瓣病变的临床效果。方法回顾性分析自2018年3月至2019年9月青岛大学附属医院心血管外科收治的6例行二尖瓣修复治疗的风湿性心脏二尖瓣病变患者的临床资料。所有患者均行瓣膜修复术治疗,术后给予3个月的低度抗凝治疗,观察患者临床预后情况。结果本组患者术后无死亡,无二次手术,无心脏恶性事件及并发症发生。术中食道超声提示,修复瓣膜中微量反流1例,无反流5例。出院前超声结果显示,修复的瓣膜中4例微量反流,2例轻度反流,其他瓣膜正常;平均左心房前后径(40.21±7.53)mm,平均左心室舒张末径(41.07±10.58)mm,平均左心室收缩末径(28.94±8.71)mm。随访2~16个月后,所有患者修复的瓣膜情况与出院前超声基本一致,其他瓣膜正常;心功能Ⅰ级5例,Ⅱ级1例。结论瓣膜修复术治疗风湿性心脏二尖瓣病变近期效果良好。对于满足条件的风湿性心脏二尖瓣病变,提倡进行瓣膜修复术治疗。

瓣膜修复术治疗感染性心内膜炎临床疗效观察

目的探讨瓣膜修复术治疗感染性心内膜炎的临床疗效。方法回顾性分析自2015年10月至2019年12月青岛大学附属医院心血管外科收治的10例行瓣膜修复术治疗的感染性心内膜炎累及瓣膜患者的临床资料。所有患者的心脏超声结果均为病变瓣膜重度反流。抗生素治疗2周后行手术治疗。其中,主动脉瓣瓣膜修复2例,肺动脉瓣瓣膜修复1例,二尖瓣瓣膜修复2例,三尖瓣瓣膜修复3例,二尖瓣瓣膜修复同期置换生物主动脉瓣2例。观察患者预后情况。结果术后患者无死亡,无感染复发及二次手术,无心脏恶性事件及并发症发生。术中食道超声见4例轻度反流,4例微量反流,2例无反流。出院前超声结果见6例轻度反流,4例微量反流,其他瓣膜正常。随访3~51个月后,所有患者的修复瓣膜情况与出院前超声基本一致。心功能分级Ⅰ级8例,Ⅱ级2例。结论感染性心内膜炎的瓣膜修复术具有良好的近、远期效果,对于满足条件的患者,提倡进行瓣膜修复术治疗。