CT引导下经皮肺穿刺切割活检对肺部病变的诊断价值

目的评价CT引导下经皮肺穿刺切割活检术对肺部实质性肿块定性诊断的价值,探讨并发症发生的原因。方法收集我院CT引导下经皮肺穿刺活检的肺部占位性病变91例,均采用切割针和自动枪取材,分析诊断正确率、并发症发生率及其影响因素。结果本组91例,取得有效标本88例,总的穿刺成功率为(96.70%),其中1次穿刺成功84例(成功率为92.30%),2次穿刺成功7例。85例获得准确诊断,包括原发性肺癌79例、结核2例、炎性假瘤2例、淋巴瘤1例、转移瘤1例、错构瘤1例、结节病1例,总的诊断正确率93.40%。本组并发气胸14例(15.38%),出血21例(23.08%),出血并气胸同时发生3例(3.30%)。气胸与出血的发生与穿刺针通过含气肺组织的长度成正相关,气胸的发生与患者肺气肿的存在和2次穿刺相关,位于肺野内带的病灶较中、外带病灶更易发生出血。结论CT引导下经皮肺穿刺切割活检操作简便、安全,诊断准确性高。术前准确定位,分步进针,熟练的技术操作可以减少并发症的发生。

尿漏的螺旋CT诊断

目的探讨螺旋CT扫描对肾盂、输尿管及膀胱尿漏的诊断价值。资料与方法搜集肾盂尿漏4例、输尿管尿漏1例、膀胱尿漏2例,全部行螺旋CT扫描,其中平扫2例,平扫、增强并延迟增强扫描5例,用最大密度投影(MIP)和曲面重组(CPR)进行重组,分析其CT特点。结果4例肾盂及1例输尿管尿漏均有肾周间隙包裹性积液(尿囊肿)与蜂窝织炎、肾周筋膜增厚,其中合并腹腔积液2例,胸腔积液1例。病变肾盂、输尿管管壁增厚、管腔扩张,增强扫描管壁明显强化。1例肾盂尿漏撕裂部位可见管壁缺损中断,4例增强延迟扫描CPR和MIP图像见对比剂外溢并明确显示撕裂口。2例膀胱尿漏均发生于腹膜内,显示为腹腔积液并局部腹膜炎表现,其中1例增强延迟扫描示膀胱顶壁对比剂外溢和腹腔积液密度增高。结论螺旋CT延迟扫描可准确显示尿漏的部位和尿囊肿的范围,对尿漏的诊断和制订治疗方案具有决定作用。

小肠梗阻肠内残渣的CT表现、鉴别(粪石)与诊断价值

目的分析小肠梗阻肠内残渣的CT表现及与小肠粪石的表现异同,探讨其临床应用价值。方法回顾我院经64层螺旋CT诊断的小肠梗阻112例的临床与影像资料,对其中出现小肠残渣征的各种原因肠梗阻9例及小肠粪石性肠梗阻11例进行对比分析。结果本组小肠梗阻中小肠粪石和小肠残渣征的发生率分别为9.82%和8.04%。小肠粪石均为散发病例,小肠残渣征见于机械性回肠梗阻6例(其中回盲肿瘤3例),动力性肠梗阻3例(缺血1例、肠麻痹2例)。小肠残渣与小肠粪石的基本结构均为夹杂气泡的颗粒状物,区别在于病灶的部位、形态,以及气泡的含量和有无包壁;小肠残渣征较常见于回盲部肿瘤和动力性小肠梗阻。结论尽管小肠残渣与散发性小肠粪石的结构类似,CT表现仍可资区别,区分小肠残渣与粪石有利于小肠梗阻病因判断。

572例放疗前CT扫描的鼻咽癌患者的生存分析:探讨提高生存率的关键因素

连续抽取中山医科大学肿瘤医院CT室1984年4月至1987年7月所有经病理证实,放射治疗前CT扫描的鼻咽癌572例,以CT显示肿瘤原发灶的准确范围为基础,采用多因素Cox模型,分析各受侵部位对预后的意义,探讨提高鼻咽癌生存率的关键因素。结果表明,正确的T分期是影响生存的最主要因素,其次是N分期。通过对原发病灶15个因素的筛选,按比例危险度的大小列出了主要影响生存的受侵部位。强调加强对颈动脉鞘区的完全控制是提高鼻咽癌生存率的关键因素之一。

572例放疗前CT扫描的鼻咽癌患者的生存分析(Ⅱ):探讨T分期

鼻咽癌的临床分期目前应用较广泛的有国际抗癌联盟法,日本京都会议法以及中国长沙法。本研究已报告的第一部分指出鼻咽癌的T分期必须参照横断面扫描才能准确,并提出了一些以C T扫描为基础的T分期依据。本文在此基础上,从鼻咽癌局部扩展的模式,结合对上述分期法的T分期生存率曲线的评价来探讨T分期。结果表明京都会议的T分期基本符合鼻咽癌的局部生长、扩展模式和能正确反映预后,但其T_3亚分期意义不大,并对其T_1、T_2分期标准提出了较明确的定义。

572例鼻咽癌放疗前的CT分析——探讨鼻咽癌的生长模式

鼻咽癌是华南地区的高发肿瘤。由于其生长部位狭小和隐蔽,临床和普通X线检查均观察困难,计算机体层摄影(CT)以其高密度分辨率及无重叠的断面图像,可以准确,全面地显示病变的范围。本文试图通过对大宗治疗前CT扫描的鼻咽癌的分析,探讨肿瘤局部的生长模式。

陈纪藩教授治疗强直性脊柱炎经验

介绍陈纪藩教授治疗强直性脊柱炎用药经验，以自制通痹灵治疗本病，结合分型（分为湿热毒瘀型、寒热错杂型、肝肾气血不足型）辫证用药，取得较好疗效。

成人颞骨64层螺旋CT低电流扫描临床应用

目的:探讨成人颞骨64层螺旋CT低电流扫描的临床应用。方法:东芝64层螺旋CT,其他条件相同(120kV,0.5s/rot,螺距因子HP41)时,用200mA、100mA、50mA、40mA、30mA、20mA、10mA的电流对1具成人尸体头颅标本行颞骨扫描,比较不同电流扫描的图像质量。选取能满足临床需求的最低电流mA值对多个临床中心疑耳疾的400例(800耳)成人颞骨CT检查。评价图像的质量和显示精细结构的情况。结果:标本图像质量保持为优时的最低电流为30mA。用该电流进行颞骨扫描,除4耳(2耳颞骨骨纤维异常增殖症,2耳为硬化型乳突)图像稍差,其余均合格,能满足临床需求。颞骨内各结构显示清晰。CTDIVOL平均为9.6mGy,DLP(55.0±4.5)(mGy.cm),有效辐射剂量(ED)为(0.12±0.07)mSv,仅为常规剂量(200mA)的1/5～1/6。图像噪声标准差平均(SD)132±25。结论:64层螺旋CT颞骨低电流扫描(120kV/30mA)方案能满足临床要求,可以常规用于成人颞骨检查。

针刺大椎、百会穴对兔脑缺血干预作用的fMRI研究

目的观察针刺大椎、百会穴对兔脑缺血的干预作用,探讨针刺穴位治疗脑缺血的作用机制。方法用日本大白兔(n=8)通过颈内动脉埋线法制作兔脑缺血动物模型,行磁共振(MR)扩散加权成像(DW I)检查,观察是否出现局限性脑缺血。用血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMR I)技术观察针刺大椎、百会穴前后兔脑缺血组织的氧代谢情况。结果 8只兔针刺大椎穴前兔脑缺血组织处于少量局灶区域激活,激活面积(cm2)分别为0.56、0.89,0.54、1.21、0.68,0.83,0.49、1.42,1.02、1.14,0.79,0.65、0.42,0.85、1.24、0.79,针刺大椎穴10 m in后,上述区域指标为1.45、0.68、0.92,1.38、0.76、1.29,1.28、0.94、0.86,0.65、1.05、1.87,1.53、1.21,1.27、0.81、1.01,1.68、0.98、0.74,1.52、1.38、0.88。针刺大椎穴前后激活区数目及面积比较,差异均有统计学意义(P<0.01);刺百会穴前后激活区面积无明显变化。结论针刺兔大椎穴可使兔脑缺血区域及周围组织血流增加,可能机制是通过扩张大脑动脉及侧支循环血管,从而增加缺血脑组织的血氧含量。

原发性周围型肺癌螺旋增强CT表现 组织病理学与中医证型相关性初探

目的:研究原发性周围型肺癌的螺旋增强CT(SCT)表现、组织病理学与中医临床证型的相关性。方法:回顾性分析56例原发性周围型肺癌(以下简称肺癌)螺旋增强CT表现、组织病理学类型及中医临床证型,按照中医辨证分组:分为肺郁痰瘀、脾虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚四种证型,采用双盲法研究肺癌螺旋增强CT表现、组织病理学类型与各中医证型间的相关性。结果:四种证型中以肺郁痰瘀型多见;分叶征和血管集束征在气阴两虚型中多于其它证型(P<0.05);胸膜凹陷征在肺郁痰瘀型中多于其它证型(P<0.05);胸腔积液在脾虚痰湿型中多见;增强60秒后CT值气阴两虚型高于肺郁痰瘀型和阴虚痰热型。不同中医证型的病理类型具有统计学意义:肺郁痰瘀型以鳞癌多见;脾虚痰湿型以肺泡癌多见;阴虚痰热型以腺癌多见。结论:原发性周围型肺癌SCT表现、组织病理学与中医证型之间存在着一定的内在关系,可以作为临床辨证论治及疗效评价的一个依据。

肝癌辨证分型与细胞黏附的关系

目的:探讨肝癌辨证分型与肝癌细胞转移潜能的关系。方法:129例肝癌切除术后患者分为肝郁脾虚型、气血淤滞型、湿热蕴结型、肝肾阴虚型,采用免疫组化法检测不同辨证分型肝癌中E-cadherin/β-catenin蛋白质的差异,收集临床病理参数。结果:E-cadherin在癌灶中有细胞膜缺失和细胞质的异常表达,而且在不同证型中有差别。β-catenin在癌灶中异常表达较为明显。肝肾阴虚型患者肿瘤大小、数目、包膜、肝外转移和脾亢明显较肝郁脾虚严重,而门静脉癌栓无明显差别。四种辨证分型中肝功能Child分级和ICGR15变化最为明显,随辨证分型递增ICGR15其它三型与肝肾阴虚型之间有明显差别。湿热蕴结型HBV感染率明显高于其它三组。结论:原发性肝癌的辨证分型与E-cadherin/β-catenin细胞黏附有关,黏附紊乱依次为湿热蕴结型、气血瘀滞型、肝肾阴虚型、肝郁脾虚型,与肝功能相关,而且随着病程演进而变化。

骨样骨瘤的MSCT诊断与CT引导下切除的疗效分析

目的分析骨样骨瘤的CT表现并探讨其诊断及治疗价值。方法回顾性分析12例经手术病理证实的骨样骨瘤,12例均行普通X线及CT检查,其中3例同时行MRI检查,分析比较X线、CT和MRI对瘤巢及瘤巢周围骨质改变的显示能力。结果瘤巢均表现为圆形或卵圆形透亮区,直径小于20mm,8例中心可见钙化,呈牛眼征。4例呈环征。瘤巢周围可有不同程度的骨质硬化、骨膜反应、骨髓水肿、软组织肿胀及相邻关节腔积液。CT术前诊断正确11例(91.7%),普通X线术前诊断正确7例(58.3%),3例MRI检查中1例增强扫描术前诊断正确,2例平扫只提示诊断。7例行CT导引下瘤巢毁损,5例CT引导定位后手术治疗,追访6个月-3年未见疼痛复发及明显并发症。结论瘤巢是骨样骨瘤的特征性表现,CT对瘤巢显示最准确,MRI则对显示瘤巢周围骨髓、软组织及关节腔情况敏感。CT引导下经皮穿刺切除骨样骨瘤是一种简单有效、安全可靠的微创性治疗方法。

局限型细支气管—肺泡癌44例的临床手术X线分析

本文收集经我院手术病理确诊的局限型肺泡癌44例。男26例,女18例,其中50岁以上者32例(72.7％),多数无明显症状而经体检发现。因此,强调老年人体检发现肺部局限性肿块时,应警惕本病的可能。本文描述了本病的X线表现,着重分析本病与其它外围型肺癌的异同,其主要不同点是病灶内出现支气管气相征或多个小空泡征或支气管气相征与胸膜凹陷征同时出现,均是本病较为典型的X线表现,对诊断有帮助。最后讨论了有关早期诊断的检查方法以及治疗和预防。

肺癌的分子分期相关研究进展

癌症的分子分期(molecularstaging)是指应用各种先进的分子生物学诊断技术检查癌症患者的淋巴结、循环血液及骨髓等组织,从中发现常规影像学或病理组织学无法检测到的隐性微小转移灶,进而从基因或蛋白质水平诊断癌症的转移,根据微转移发生的部位,结合癌症的国际分期标准,最终达到更准确的TNM分期。本文介绍了癌症分子分期的概念,对国内外学者在非小细胞肺癌的分子分期的研究工作进行综述,并提出目前研究中运用的分子生物技术的优势与不足。

MSCT肾动脉造影与尿路造影同步显示对尿路梗阻性疾病诊断价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)与多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)同步显示对尿路梗阻性病变的诊断价值。方法对36例经超声或IVU拟诊为尿路梗阻的患者行MSCTA、MSCTU同步显示扫描,并通过后处理重组技术获得图像。结果 36例尿路梗阻中肾及输尿管畸形3例,副肾动脉压迫肾盂输尿管连接处4例,泌尿系结石16例,泌尿系炎症5例,外源性压迫3例,泌尿系占位5例。结论 MSCTA与MSCTU同步显示技术能同时清晰显示血管与集合系统,可提高尿路梗阻性疾病的诊断能力,并有效减少辐射剂量。

多环节着手,全面提高影像学教学质量

针对中医院校影像教学多个环节存在的问题,我们充实师资队伍,成立影像教研室;组织专职老师编写相应教材;多方面搜集资料,精心准备,加强督导,提高课堂教学质量;加强实习学生管理,严格要求;重视实践,采取多种考试形式。上述措施使影像教学质量得到全面提高。

中晚期周围型肺癌临床分期病理分型与中医证型相关性研究

目的:研究中晚期原发性周围型肺癌临床分期、病理分型与中医临床证型的相关性。方法:收集56例中晚期原发性周围型肺癌(以下简称肺癌)肺癌临床分期、组织病理学类型及中医临床证型资料,按照中医辨证分组:分为肺郁痰瘀、脾虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚4种证型,研究临床分期、组织病理学类型与各中医证型间的相关性。结果:4种证型中以肺郁痰瘀型多见(37.5%)。不同中医证型的病理类型具有统计学意义(P<0.05);肺郁痰瘀型以鳞癌多见;脾虚痰湿型以肺泡癌多见;阴虚痰热型以腺癌多见;不同临床分期的中医证型不具有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性周围型肺癌组织病理学与中医证型之间存在着一定的内在关系。

脐尿管病变的MSCT诊断价值

目的探讨脐尿管病变的多排螺旋CT(MSCT)征象,以提高对其认识水平。方法回顾性分析16例经手术病理证实脐尿管病变的MSCT征象。结果 16例脐尿管病变均发生于脐尿管走行区域,其中脐尿管残留合并感染14例,表现为长圆形单房或多房的囊性病灶,囊壁毛糙。增强扫描强化明显,周围脂肪间隙炎性水肿渗出。术前CT诊断符合率为100%。脐尿管肿瘤2例,均发生于脐尿管膀胱交界区,呈不规则软组织肿块,增强后肿块明显强化。其中1例术前诊断正确,1例提示诊断。结论 MSCT轴位图像结合后处理重组技术能够清晰显示脐尿管病变的部位及性质。

婴儿型多囊肾的影像学诊断

目的提高对婴儿型多囊肾的影像学认识。方法回顾性分析3例婴儿型多囊肾的超声及CT影像学表现,并结合相关文献进行总结。结果婴儿型多囊肾CT平扫表现为双肾增大呈分叶状,增强扫描双肾可见放射状排列高密度影,合并不同程度肝脾肿大及肝纤维化。超声表现为双肾增大并广泛成簇的强回声,并伴有不同程度肝脾肿大。结论结合家族史及临床表现,影像学综合检查有助于婴儿型多囊肾的明确诊断。

芳香开窍法对兔脑梗死缺血半暗带影响的CT灌注研究

目的:观察在生理及缺血状态下芳香开窍法(冰片)对兔脑血脑屏障各项参数的影响。方法:20只新西兰兔随机分为实验组和对照组各10只,利用夹闭大脑中动脉建立局灶性脑梗死模型,通过64排螺旋CT进行序贯灌注扫描(CTP),动态观察兔脑各项灌注参数的变化,定量分析芳香开窍法对缺血半暗带的影响。结果:造模前实验组平均通过时间(MTT)较对照组明显缩短,差异有显著性意义(P<0.01);血流量(BF)、血容量(BV)及到达峰值时间(TTP)值均无显著性差异。造模后2组边缘带及正常区多个时段TTP、BV值差异均有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:芳香开窍法(冰片)在生理状态下对兔脑灌注参数主要影响MTT;在病理状态下对梗中心区血流灌注参数影响不大,对边缘带及正常区影响较大,主要影响TTP及BV。