不同手术时机行改良式腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果分析

目的:探究不同手术时机行改良式腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎(ACC)的效果。方法:选取2020年6月至2022年6月我院收治的86例行改良式LC术的ACC患者,根据发病时间分为早期组(发病时间≤72 h)和延期组(发病时间>72 h),各43例。比较各组患者的手术时长、术中出血量、留置引流时间和肛门排气时间,以及肝功能指标水平[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]、炎症因子水平[血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和及白细胞介素-6(IL-6)]和并发症的发生率。结果:延期组的手术时长、术中出血量、肛门排气时间、留置引流时间高于早期组(P<0.05);延期组患者手术后的AST、ALT、TBIL、CRP、TNF-α、IL-6水平及并发症发生率高于早期组(P<0.05)。结论:于发病时间72 h内行改良式腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果较佳,可有效改善患者的术中出血情况,缩短手术时长、留置引流时间和肛门排气时间,促进患者的肝功能恢复,抑制炎症反应发生,还能减少术后的并发症。

腹部外科手术切口感染的高危因素分析

目的探讨腹部外科手术切口感染的高危因素。方法回顾性分析对2009年7月-2012年12月施行腹部手术的2381例患者中腹部手术后切口感染者89例的临床资料,并与80例无切口感染对照组做比较。结果外科腹部手术患者切口感染率为3.74%。切口感染组在肠道手术、Ⅲ类切口、术前有无使用抗生素、有无糖尿病、高龄、恶性肿瘤、手术时间长短与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),而在切口长度比较差异无统计学意义(P>0.05);本组分离的病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠道革兰阴性杆菌为主。结论肠道手术、Ⅲ类切口、术前有无使用抗生素、有无糖尿病、高龄、恶性肿瘤、手术时间长短是腹部手术切口感染的高危因素。

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石疗效分析

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的疗效。方法回顾性分析普外科于2008年7月-2012年6月间腹腔镜胆总管切开取石术50例,其中25例一期缝合胆总管、25例放置T管引流。对比两组患者术中出血量、手术时间、术后肛门首次排气时间、术后住院时间及术后胆道并发症发生率。结果两组患者术中出血量、手术时间的差异无统计学意义(t值分别为1.248,1.391,P>0.05),但一期缝合组在术后肠功能恢复时间、住院时间明显短于T管引流组,胆道并发症发生率低于T管引流组(t值分别为9.717,8.624,6.382,P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术具有康复快、创伤小、并发症少、并发症发生率低、住院时间短等优点,有望成为治疗胆总管结石的首选术式。

无张力疝修补术治疗40例腹股沟复发疝的临床疗效分析

目的探讨无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝的临床疗效。方法回顾性分析我院普外科于2007年7月至2012年6月采用无张力疝修补术治疗40例腹股沟复发疝。其中28例患者行疝环充填式无张力疝修补术;8例患者行超普疝修补装置(UHS)修补;4例患者行PHS无张力修补术。结果 40例患者切口均一期愈合,无出现切口感染。术后出现尿潴留4例,阴囊积液2例,经治疗后痊愈。本组患者随访4个月至5年,均无复发病例。结论无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝具有疗效确切、复发率低等优点,值得在基础外科推广应用。

特布他林、布地奈德、异丙托溴铵联合使用雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性期的疗效观察

目的观察特布他林、布地奈德、异丙托溴铵联合使用雾化治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期的临床疗效。方法根据随机双盲法将2017年5月-2018年5月在该院就诊的86例COPD急性期患者分为对照组与联合组两组,每组43例。对照组采用常规治疗,联合组给予特布他林、布地奈德、异丙托溴铵治疗。比较两组临床疗效、肺功能指标以及炎症反应。结果联合组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸容积(FEV1)、呼气峰值流量(PEF)水平均较治疗前有所提升,且联合组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均较治疗前有所降低,且联合组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论特布他林、布地奈德、异丙托溴铵联合使用雾化治疗COPD急性期的疗效确切,有助于改善肺功能,值得临床推广应用。

多索茶碱注射液联合无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭患者中的应用效果

目的:探讨多索茶碱注射液联合无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭中的应用效果。方法:选取2018年1月〜2019年6月收治的慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭患者60例作为研究对象,以随机数字表分为对照组和观察组,各30例。对照组行BiPAP无创正压通气治疗,观察组在对照组的基础上加用多索茶碱治疗。比较两组生理指标、血气指标及疗效。结果:治疗7d后,观察组心率、呼吸频率和动脉血二氧化碳分压均较治疗前明显降低,而动脉血氧分压、pH值明显增高(P<0.05),对照组上述各指标呈相同的变化趋势,但仅心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压与治疗前比较有显著差异(P<0.05)。观察组治疗7 d后心率、呼吸频率、动脉血二氧化碳分压略低于对照组,pH值、动脉血氧分压略高于对照组,但均无显著差异(P>0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:多索茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并2型呼吸衰竭具有较为理想的临床疗效,能改善患者的预后,降低患者的病死率。

小儿消化道硬币异物的诊治

目的:通过对65例小儿消化道硬币异物的诊治总结,为临床小儿消化道硬币异物的诊治提供依据。方法:对65例小儿消化道硬币异物的临床症状、诊断、异物排出体外的方法及并发症进行全面分析。结果:所有小儿消化道硬币异物均能自然排出,平均排出时间为3d,无1例发生并发症及出现中毒症状。结论:对于小儿消化道硬币异物,可观察待其自然排出即可,无需特殊干预,但需观察其毒性反应及是否有并发症发生。

B型尿钠肽前体测定对肺源性心脏病严重程度的评估价值

目的:探讨B型尿钠肽前体(pro-BNP)测定对肺源性心脏病(肺心病)严重程度的评估价值。方法:选取缓解期肺心病患者30例为对照组,并选取同期急性期肺心病患30例为观察组,均行pro-BNP检测,并采用心脏彩超检查,记录血清pro-BNP水平及心脏结构指标,比较两组血清pro-BNP水平及心脏结构指标,分析其相关性。结果:观察组血清pro-BNP、PASP、RDvd均高于对照组,LVEF较低,差异有统计学意义(P<0.05);将Pearson分析,血清pro-BNP水平与PASP呈正相关,与LVEF指标呈负相关(P<0.05)。结论:肺源性心脏病患者血清pro-BNP水平升高与PASP、LVEF有关,且可对病情严重程度进行评估。

腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术对胆管结石患者胃肠功能及应激炎性反应的影响

目的探讨腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术对患者术后胃肠功能及炎性应激反应的影响。方法选取2017年1月—2019年9月汕头市潮阳区大峰医院普外科收治的胆管结石患者90例,随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组采用传统开腹取石手术,观察组给予腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石手术,记录2组患者围术期指标,比较2组患者肠胃功能指标、血清应激反应指标、炎性因子水平、术后并发症发生率及结石残留率。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、首次排便时间及住院时间均短于对照组(t=8.850、29.560、5.787、7.417、6.346,P均<0.01);术后7 d,观察组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(N)、皮质醇(CO)、肾上腺素(EP)水平均低于对照组(t=14.983、5.302、9.073、18.852,P均<0.01),白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)水平亦均低于对照组(t=32.932、10.553、17.139,P均<0.01);观察组并发症发生率、结石残留率均低于对照组(χ^2=4.406、5.075,P均<0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术可显著改善术后胃肠功能指标,对患者血清氧化应激指标和炎性指标影响较小,有助降低并发症发生率和结石残留率。

含铋剂四联疗法、序贯疗法与标准三联疗法根治幽门螺杆菌的疗效对比研究

目的:探讨含铋剂四联疗法、序贯疗法与标准三联疗法根治幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法:采用随机对照方法,选择经胃镜检查诊断为消化性溃疡或慢性胃炎的Hp感染患者146例,随机分为A组(四联疗法)、B组(序贯疗法)、C组(标准三联疗法)各47例、49例、50例,总疗程为10 d。三组患者均于停药4周后复查胃镜、行快速尿素酶试验,观察Hp根除率、治疗疗效及不良反应。结果:含铋剂四联疗法与序贯疗法的Hp根除率和治疗疗效均高于标准三联疗法,三组方案不良反应相似,程度均较轻。结论:10 d含铋剂四联疗法和序贯疗法根治Hp方案优于10 d标准三联疗法,疗效较好,均可作为Hp感染慢性胃炎或消化性溃疡首选治疗方案。

罂粟碱联合潘生丁对动静脉内瘘早期血栓的防治效果观察

目的探讨罂粟碱联合潘生丁对肾功能衰竭、尿毒症患者动静脉内瘘早期血栓防治的临床效果。方法 48例慢性肾功能衰竭、尿毒症需行动静内瘘手术的患者随机分为两组,即罂粟碱与潘生丁联合治疗组(n=25)、阿司匹林对照组(n=23),观察比较两组患者早期血栓形成发生率、内瘘血流量变化情况。结果罂粟碱与潘生丁联合治疗组25例中出现1例早期血栓,占4.0%,阿司匹林对照组23例中出现早期血栓5例,占21.7%,治疗两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论罂粟碱、潘生丁联合用药通过防止血管痉挛、增加内瘘血流、抗血小板聚集等作用,从而能减少动静脉内瘘早期血栓形成,大大提高动静脉内瘘手术的成功率。

腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合胆总管结石对胃泌素族激素及肠黏膜屏障的影响研究

目的:探究腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石对胃泌素族激素及肠黏膜屏障的影响研究。方法:选取2014年10月-2017年9月期间本院收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组进行常规开腹手术治疗,观察组则以腹腔镜联合胆道镜治疗。比较两组患者手术前后的餐前及餐后胃泌素族激素及肠黏膜屏障指标。结果:两组患者手术前的餐前及餐后胃泌素族激素及肠黏膜屏障指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后观察组的餐前及餐后GAS、MTL均高于对照组,CCK及肠黏膜屏障指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石对患者胃泌素族激素及肠黏膜屏障的不良影响相对更小,更有助于患者术后胃肠功能的恢复。

非糜烂性胃食管反流病患者不同药物治疗方案评价

目的探讨以抑酸剂为基础的不同联合用药方案治疗非糜烂性胃食管反流病(non-erosive reflux disease,NERD)的效果。方法 NERD患者100例,随机分抑酸剂组(口服奥美拉唑肠溶片);抑酸剂+利胆药组(口服奥美拉唑肠溶片+胆维他;抑酸剂+促胃肠动力药组(口服奥美拉唑+多潘立酮);抑酸剂+利胆药+促胃肠动力药组(口服奥美拉唑+多潘立酮+胆维他),疗程共8周。采用耐信量表记录各组患者治疗前、治疗后症状评分,并作比较。结果四组治疗总有效率分别为60%,76%,72%,88%;四组患者治疗后症状评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05),其中以治疗后,抑酸剂+利胆药+促动力药组效果最明显,优于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NERD患者的内科治疗应尽量采用联合用药,以抑酸剂为基础,合用促胃肠动力药及利胆剂,是个较好的选择。

大型多功能呼吸机无创通气治疗急性肺损伤的临床疗效

目的观察大型多功能呼吸机无创通气治疗急性肺损伤的临床疗效。方法采用前瞻性方法,59名急性肺损伤患者,在常规治疗的基础上,结合口鼻面罩给予无创通气,分为治疗组和对照组。治疗组予以大型呼吸机无创通气,对照组给以常规无创通气机(小型机),比较两组无创辅助通气治疗效果。采用回顾性分析的办法,回顾性纳入31例大型呼吸机有创通气治疗急性肺损伤患者。观察3组不同时间(通气前、通气12h和撤后2h)PaO2、PaCO2、pH、呼吸频率(RR)及辅助呼吸肌动用评分标准的变化,并比较住院气管插管率和无创正压通气时间。结果大型机无创通气治疗的效果明显优于小型机,患者顺应性好,并在降低无创治疗失败率、缩短呼吸支持时间等方面优于小型机组(P<0.05),但在病死率方面两组间差异并无显著性意义(P>0.05)。大型机无创通气治疗的效果与有创通气疗效相似,无显著统计学差异(P>0.05)。结论大型呼吸机无创通气是治疗急性肺损伤的有效方法。

环状RNA circRNA_0006633在肝癌组织中的表达及对肝癌细胞增殖能力的影响

【目的】检测环状RNA circRNA_0006633在肝癌组织中的表达情况,并研究其对肝癌细胞增殖、凋亡及周期等生物学行为的调控作用与相关机制。【方法】采用RT-qPCR方法检测80例肝癌组织和对应的癌旁组织环状RNA circRNA_0006633的表达水平,同时分析其表达与临床参数的关系;采用慢病毒包载质粒(circ_0006633-pcDNA 3.1 plasmids)技术上调肝癌细胞中circRNA_0006633的表达水平,继而用荧光定量PCR、CCK-8、凋亡、周期以及蛋白印迹(Western blot)等实验,分析肝癌细胞的增殖、凋亡及周期等生物学特性,以及上皮间质转化通路相关标志物表达水平的变化。【结果】肝癌患者的肿瘤病灶中circRNA_0006633的表达水平较其配对癌旁正常组织明显降低,且其高表达水平越低,患者的预后越差。上调circRNA_0006633表达后肝癌细胞的增殖、抗凋亡均受到抑制,细胞阻滞与G2/M期,上皮间质转化通路受到调控。【结论】相较于正常组织,在肝癌组织中circRNA_0006633的表达水平较低;且circRNA_0006633可通过抑制上皮间质转化通路激活进程,降低肝癌细胞增殖能力,进而发挥促癌作用,其为肝癌的治疗提供了新思路。

多索茶碱辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效和安全性

目的探讨多索茶碱辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效和安全性。方法选取2018年2月至2019年8月我院收治的60例AECOPD患者,随机分为对照组(常规治疗,30例)和多索茶碱组(常规治疗联合多索茶碱,30例),比较两组的治疗效果和药物不良反应。结果多索茶碱组的总有效率为96.67%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。多索茶碱组和对照组患者的药物不良反应发生率无显著差异(13.33%vs.10.00%,P>0.05)。结论多索茶碱辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者可显著提高患者的临床疗效,并且不增加相关药物不良反应。

保留左结肠动脉的腹腔镜直肠前切除术的可行性研究

目的探讨根部结扎与腹腔镜直肠前切除术的可行性。方法回顾性分析2015年9月至2019年9月直肠癌患者74例资料,根据手术方法不同将其分为两组,对照组进行肠系膜下动脉的根部结扎不保留左结肠动脉,研究组进行保留左结肠动脉高清腹腔镜直肠前切除术,每组37例。应用SPSS20.0软件处理数据,术中术后指标、肠管远、近切缘长度、淋巴结清扫数目以(■±s)表示,独立t检验;术后并发症采用χ^2检验,P<0.05差异有统计学意义。结果研究组术中出血量和手术时间多于对照组(P<0.05),但术后排气时间少于对照组(P<0.05);两组肠管远切缘长度、肠管近切缘长度、第3站淋巴结清扫数目、淋巴结清扫总数目、术后并发症发生率等差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌的治疗中,保留左结肠动脉将会更多应用于临床,治疗效果较好,应进一步推广。

腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术治疗胆管结石的效果

目的探讨腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术治疗胆管结石的临床价值。方法选取汕头市潮阳区大峰医院自2017年1月至2019年3月收治的120例胆管结石患者作为研究对象,并随机分为开腹组、腔镜组和钬激光组,每组40例。开腹组在传统开腹下行胆总管切开取石术,腔镜组在腹腔镜联合胆道镜下行胆总管切开取石术,而钬激光组则采取腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石术,分析三组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院总时间、术后并发症发生率及结石残留率。结果钬激光组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间及住院总时间均明显少于腔镜组和开腹组患者(P<0.05)。钬激光组患者的术后并发症发生率仅为5%。钬激光组患者的术后结石残留率为2.5%,明显低于开腹组和腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹、腹腔镜组比较,腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术能降低手术的操作难度、缩短手术时间,并降低术后并发症发生率及结石残余率,安全性高。

左氧氟沙星联合信必可都保治疗AECOPD的效果观察

目的分析左氧氟沙星联合信必可都保即布地奈德福莫特罗吸入粉剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果。方法前瞻性选取2016年3月-2019年12月于清新区人民医院呼吸内科治疗的86例AECOPD患者,采用掷硬币法分为左氧氟沙星注射液组,下称单独组(43例)和左氧氟沙星注射液联合信必可都保组,下称联合组(43例),单独组用左氧氟沙星注射液治疗,联合组在单独组的基础上加用信必可都保。比较两组住院时间及治疗前、治疗6d后慢阻肺患者自我评估测试(CAT)评分、炎症因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平。结果治疗6d,两组CAT评分较治疗前明显降低,联合组CAT评分低于单独组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组住院时间短于单独组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6d,两组患者PCT.CRP均低于治疗前,且联合组低于单独组,差异有统计学意义(P<0.05).结论左氧氟沙星联合信必可都保可显著减轻AECOPD患者的症状,减轻炎症反应,缩短患者的住院时间。