脐带源间充质干细胞治疗脑出血后遗症的临床观察

目的观察脐带源间充质干细胞移植对脑出血后遗症的治疗效果。方法对脑出血患者在术中血肿腔内预留置硅胶导管,1个月后自此将干细胞移植到出血部位;对于丘脑出血破入脑室的患者则脑室直接穿刺的方法做干细胞脑室内移植。观察语言、肌力、肌张力、意识的改善程度。结果经干细胞移植术后,患者肌张力均有所下降,肌力提高1～2级,语言功能有所改善。结论脐带源间充质干细胞移植对脑出血后遗症有治疗效果。

听神经瘤显微外科手术治疗临床分析

目的总结69例听神经瘤经枕下乙状窦后入路显微外科手术切除的经验和技巧,以提高肿瘤的全切率和面神经的保留率。方法 69例听神经瘤患者,经CT和MRI扫描检查,术后病理确诊,应用显微外科技术,经枕下乙状窦后入路行肿瘤切除术。分析并总结手术效果。结果肿瘤全切53例(76.8%),次全切和大部切除14例(20.3%);术中面神经解剖保留53例(76.8%)。术后面瘫40例,后组颅神经损伤28例,三叉神经损伤8例,脑脊液漏3例,伤口感染1例,颅内感染3例,肺部感染3例,颅内积气5例。结论枕下乙状窦后入路是治疗听神经瘤一种安全有效的入路,听神经瘤大小与肿瘤全切率和面神经保留率密切相关,提高肿瘤切除率及面神经保留率的关键是对桥小脑角区解剖的熟悉和熟练的显微外科技术。

脊髓栓系综合征40例显微手术治疗效果

目的探讨脊髓栓系综合征的临床特点和显微手术治疗方法及效果。方法分析40例脊髓栓系综合征患者的诊断情况和显微外科手术治疗的效果。结果本组患者最小12 d,最大36岁。经显微手术治疗后电话随访证实:手术对疼痛症状的效果最明显,运动感觉功能的效果次之,最差的是泌尿系统症状。结论脊髓栓系综合征的早期发现、早期治疗,是提高疗效,改善预后的关键。而术中应用显微外科技术可提高手术效果。此外,对于直肠、膀胱功能障碍的患者怎样改善预后的问题,有待进一步研究。

脑出血并发高钠血症的临床分析

目的:研究脑出血急性期高钠血症发生的特点、原因及临床意义。方法:对我院神经科住院救治的202例脑出血患者的临床资料进行回顾分析。结果:出现高钠血症29例,占14.3%。结论:大剂量脱水剂治疗与下丘脑损害是引起高钠血症的主要原因,高钠血症可作为判断病情和估计预后的重要依据。

神经内镜辅助耳后问号切口大骨瓣减压术治疗急性重型创伤性硬膜下血肿的疗效分析

目的通过与标准大骨瓣减压术比较,探讨神经内镜辅助耳后问号切口大骨瓣减压术治疗急性重型创伤性硬膜下血肿的效果。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月四平市中心人民医院神经外科诊治的137例急性重型创伤性硬膜下血肿患者的临床资料。所有患者均采用颅内压监护及脑室外引流。其中,采用神经内镜辅助耳后问号切口大骨瓣减压术治疗的患者作为试验组(n=77),仅采用标准大骨瓣减压术治疗的患者作为对照组(n=60)。两组患者性别、年龄等基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05)。比较两组患者的术后1周格拉斯哥昏迷评分(GCS)、手术相关并发症、术后3个月格拉斯哥预后分级(GOS)、预后良好(GOS为Ⅳ、Ⅴ级)率以及病死率的差异。结果两组患者均顺利完成手术。与对照组比较,试验组患者术后1周GCS较高[(14.33±2.95)分对比(11.53±3.12)分],差异具有统计学意义(t=5.37,P<0.001)。两组患者术中恶性脑膨出、术后出血、颅内感染、切口不愈合、癫痫、脑积水等手术相关并发症发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月随访时,两组患者GOS的差异具有统计学意义(Z=-4.40,P<0.001);试验组患者的预后良好率高于对照组[83.1%(64/77)对比51.7%(31/60),χ^(2)=15.69,P<0.001],而病死率的差异无统计学意义[1.3%(1/77)对比8.3%(5/60),校正χ^(2)=2.48,P=0.115]。结论与标准大骨瓣减压术比较,采用神经内镜辅助耳后问号切口大骨瓣减压术治疗急性重型创伤性硬膜下血肿患者可获得更好的临床预后,且不增加手术相关并发症的发生风险。

无纤支镜引导单步旋转扩张气管切开术24例临床观察

目的探讨无纤支镜引导行单步旋转扩张气管切开术（SRDT）的操作要领。方法应用PercuTwist气切套装，改进操作方法，完成24例SRDT，观察相关并发症。结果操作时寻找气管困难3例，术后出现皮下气肿1例，无大出血、气管食管瘘、软骨环骨折发生。结论通过改进操作方法，无纤支镜引导SRDT是可行的。