利培酮治疗对急性未服药精神分裂症患者P50的影响

目的:探讨口服利培酮治疗对急性未服药精神分裂症患者听感觉门控P50的影响。方法:共纳入急性未服药精神分裂症患者64例(首发36例,复发28例),采用可变剂量利培酮治疗,分别于治疗前(基线期)及治疗8周后,采用听觉条件(S1)-测试(S2)刺激范式进行P50检测,同时使用阳性和阴性症状量表(the Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评定患者精神病理症状;选取与患者性别、年龄、受教育年限匹配的健康人90例,测查P50作为正常对照。结果:①首发患者病程明显短于复发患者,但两者P50各指标无统计学差异。②与对照组相比,患者组(首发与复发合为患者组)基线期P50抑制率比值(S2/S1)升高[(36.0±32.0)% vs.(55.5±48.4)%](非正态分布)、S1波幅降低[(3.4±1.6)mV vs.(2.7±1.6)mV]、S1与S2波幅差(S1-S2)减小[(2.2±1.6)ms vs.(1.3±1.3)ms],(P<0.05),其余P50指标差异无统计学意义;③患者组治疗前后的P50各指标无统计学差异(P>0.05);④在基线期患者组P50抑制率(S2/S1)与PANSS阴性量表分呈正相关(r=0.43,P=0.001);治疗8周后此相关性消失。结论:精神分裂症患者听感觉门控缺陷可能是精神分裂症稳定的内表型,与病程具有相对的独立性,利培酮难以改善这种缺陷。

重复性成套神经心理状态测验在北京地区正常人群中的应用

目的：使用重复性成套神经心理状态测验（TheRepeatableBatteryfortheAssessmentofNeuro—psychologicalStatus，RBANS）中文版作为测查工具，对北京地区代表性正常人进行测量，并分析主要人口学因素对测量结果的影响。方法：依据北京地区人口学统计资料，分层选取城镇社区／乡村村庄作为抽样点，分别从6个年龄组（18～29、30—39、40～49、50—59、60～69、70～79岁）各抽取代表性被试60名，进行RBANS中文版的测量，获得各分测验原始分，经过数学变换转换为5大因子量表分及全量表分（使用100±15表示）。使用多因素方差分析考察性别、年龄、受教育程度对测量结果的影响。结果：（1）被试RBANS各量表分在不同年龄组问分布等齐[如，全量表分：30～39岁组（100．8±15．3），60～69岁组（100．1±15．3）]；（2）除线条定位得分男性高于女性[（15．4±3．3）VS．（13．6±3．9），P〈0．001]外，其他分测验原始分和所有量表分性别差异均无统计学意义；（3）除图画命名、语义流畅性分测验外，其他分测验原始分均随年龄的增大而下降[如，“编码”分测验：6个年龄组（从小到大）原始分分别为54、46、38、33、25、17分，均P〈0．001]；（4）所有量表分随受教育程度的上升而升高（如，全量表分：初中97分，高中102分，P=0．008）。结论：获取了重复性成套神经心理状态测验（RBANS）中文版北京样本数据，数据表明性别、年龄、受教育程度中，后二者对RBANS得分有明显影响。

入院诊断为急性短暂精神病性障碍患者的转归及其预测因素

目的:调查入院诊断为急性短暂精神病性障碍(acute and transient psychotic disorders,ATPD)患者的最后转归,研究转归的预测因素。方法:采用回顾性随访研究,收集以ATPD(依据ICD-10诊断标准)序贯入院的患者112名,于首次入院诊断后1.0～4.5年内,由2名高年资精神科主治医师利用各种医疗及社区康复资料,判断患者最近的转归,探索与转归有关的预测因素。结果:(1)73.2%(82/122)的患者更改为其他诊断,主要改诊为精神分裂症65.2%(73/122);还有26.8%的患者短期患病后恢复正常,仍维持原来的诊断即ATPD;(2)将转归为精神分裂症及仍为ATPD的患者分组[2组占全部患者92.0%(103/112)]比较,发现家族史阳性患者几乎全来自精神分裂症组,精神分裂症组较ATPD组入院前病程更长[(9.8±5.8)d vs.(7.2±5.8)d,P<0.05],而病前人格方面2组均存在较高比例的内向性人格(分别为50/73和18/28);(3)对2组中测查过MMPI的患者进行分析,发现其中精神病态量表分(Pd)在精神分裂症组明显升高[(59.8±11.1)vs.(52.1±10.7),P<0.01]。结论:入院诊断为急性短暂精神病性障碍的患者大部分转归为精神分裂症,其中有精神分裂症谱系障碍阳性家族史,入院前病程偏长,MMPI精神病态量表分高者,转归为精神分裂症的可能性更大。

重复性成套神经心理状态测验的信度、效度分析

目的:对用于精神障碍患者认知功能测评的重复性成套神经心理状态测验(Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status,RBANS)中文版的信度和效度作初步验证。方法:从北京市城乡方便取样,做横断面调查,451名健康人群完成RBANS测验,其中97人同时完成简易韦氏成人智力、韦氏记忆测验考察效标效度;41人间隔12周再次进行了RBANS测验。对获取的数据进行相关分析和因子分析。结果:反映内部一致性的Cronbachα系数在RBANS总量表为0.90,在即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意、延迟记忆分量表分别为0.86,0.68,0.67,0.85,0.80。总量表的重测信度为0.90,5个分量表的重测信度分别为0.65,0.68,0.53,0.80,0.79(P均<0.01)。以简易韦氏成人智力、韦氏记忆测验为效标,结果除简易韦氏成人智力量表的言语得分与RBANS量表的视觉空间因子间相关性无统计学意义,RBANS与简易韦氏成人智力和韦氏记忆量表总分和各因子分均存在有统计学意义的正相关(r=0.21-0.59,P均<0.01)。验证性因素分析结果χ2/df为4.13,相对拟合指数(CFI)为0.91,非范拟合指数(NNFI)为0.93,近似均方根误差(RMSEA)为0.079。12个分测验的完全标准化解(MI)分别为:0.80,0.74,0.61,0.38,0.61,0.90,0.66,0.60,0.81,0.60,0.81,0.73。结论:重复性成套神经心理状态测验是一个信效度比较好的认知功能评定工具。

阳性和阴性症状量表的新5因子模型

阳性与阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS）是用于评定精神分裂症症状严重程度的量表,由Kay等[1]编制,具有良好的信效度。PANSS较广泛地应用于临床20余年,但包含的因子和条目数仍观点各异[2]。何燕玲等[3]在2000年建立了PANSS中文版常模和探索性5因子模型（30个条目）,其认为模型较合理,

住院精神分裂症患者攻击行为的特征及相关风险因素

目的:探索住院精神分裂症患者攻击行为的特征,探讨个人成长环境对攻击行为发生的影响。方法:选取416例符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)中精神分裂症标准的住院患者,使用阳性和阴性症状量表(PANSS)、外显攻击行为量表(MOAS)和攻击行为危险因素自编问卷评估患者精神症状、攻击行为及其环境影响因素。结果:住院精神分裂症患者外显攻击行为发生率47.8%(199/416)。其中,男性体力攻击行为显著多于女性(35.5%vs.19.6%,P<0.001)。患者存在两种以上攻击行为的比率为32.9%。非条件logistic回归分析结果显示:PANSS阳性症状高分(OR=1.12,P<0.001)是攻击行为发生的危险性因素,女性(OR=0.61,P<0.05)、与父亲关系融洽(OR=0.74,P<0.05)和父亲无家暴(OR=0.39,P<0.01)是攻击行为发生的保护性因素。结论:本研究提示近半数住院精神分裂症患者存在外显攻击行为,相对较好的个人成长环境可能在一定程度上会降低攻击行为的发生。

首发未服药精神分裂症患者血清同型半胱氨酸水平与临床症状的关系

目的:通过分析首发未服药精神分裂症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与临床特征的关系,探讨Hcy在精神分裂症发病机制中可能的作用。方法:根据美国精神疾病诊断统计手册第4版(DSM-IV)和国际疾病和相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)精神分裂症诊断标准,纳入首发未服药的精神分裂症患者56例;并选取年龄、性别匹配的正常对照56例。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估精神分裂症患者组的精神病理症状;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有受试对象的血清Hcy水平。比较两组血清Hcy水平,分析血清Hcy水平与年龄、病程、体质量指数(BMI)以及PANSS评分间的关联。结果:精神分裂症组的血清Hcy水平显著高于对照组[(11.2±4.5)mol/L vs.(6.0.±3.6)mol/L,P<0.001],血清Hcy水平与PANSS总分(r=0.28)及阴性症状总分(r=0.52)呈正相关(均P<0.05)。结论:本研究显示,首发未服药精神分裂症患者血清Hcy升高且与较高的阴性症状严重程度有关。

慢性精神分裂症男性患者血清抗氧化物与临床症状的关系

目的:探索慢性精神分裂症男性患者超氧化物歧化酶、白蛋白、尿酸等血清抗氧化物的特点。方法:纳入符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版修订版(DSM-IV-TR)的慢性精神分裂症住院男性患者136例及年龄匹配的正常男性对照139例。测定血清总超氧化物歧化酶(TSOD)[包括铜锌超氧化物歧化酶(CuZnSOD)、锰超氧化物歧化酶(MnSOD)亚型]、尿酸、白蛋白、间接胆红素浓度,用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者临床症状。结果:与正常对照组相比,精神分裂症组血清TSOD[(76.7±7.0)U/mLvs.(68.0±10.1)U/mL,P<0.001]及CuZnSOD[(58.3±15.3)U/mLvs.(49.9±14.8)U/mL,P<0.001]较高;间接胆红素浓度较低[(8.9±4.1)μmol/Lvs.(13.1±6.7)μmol/L,P<0.001],MnSOD、白蛋白、尿酸浓度差异无统计学意义。患者组各抗氧化物与PANSS各分量表分(阳性、阴性、一般病理症状)和量表总分无相关,与抗精神病药种类、剂量(氯丙嗪等效剂量)及疗程无相关;两组中MnSOD与CuZnSOD均明显负相关(r=-0.78、-0.74);SOD与各非酶抗氧化物间未显示相关性;两组中白蛋白均与年龄负相关(r=-0.40、-0.28)。结论:SOD升高是慢性精神分裂症疾病进化阶段稳定的特征指标,与临床症状、抗精神病药物及非酶抗氧化物无相关。

伴发迟发性运动障碍精神分裂症患者大脑皮质形态学磁共振成像研究

目的:分析伴发迟发性运动障碍(TD)精神分裂症患者大脑皮质形态学特征及其与异常不自主运动严重程度间的关联,探讨TD发生可能的病理机制。方法:研究纳入伴发TD精神分裂症患者(TD组)32例、不伴发TD精神分裂症患者(非TD组)31例及健康对照(对照组)21例,TD和非TD组合并为精神分裂症组。分别采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、异常不自主运动量表(AIMS)评估患者的精神病理和异常不自主运动症状;用磁共振成像技术采集头颅磁共振成像数据,应用Freesurfer软件计算大脑皮质体积、厚度、表面积及皮质下结构体积,比较3组间皮质形态学差异。结果:精神分裂症组右伏隔核、双海马、左额上回、左中央前上沟皮质体积以及左中央前上沟表面积比对照组小;TD组较非TD组右伏隔核体积小,左中央前上沟皮质体积、表面积大(均P<0.05);以氯丙嗪当量和PANSS阴性症状分为协变量进行协方差分析,TD组左中央前上沟皮质体积、表面积仍较非TD组大[(2.03±0.07)×10~3mm^3 vs.(1.68±0.07)×10~3 mm^3,(1.01±0.03)×10~3 mm^2 vs.(0.84±0.03)×10~3 mm^2;均P<0.05]。相关分析结果显示,精神分裂症组右额下回皮质厚度与PANSS阳性症状分、一般病理分负相关,与PANSS总分正相关;左枕颞侧沟皮质体积与PANSS一般病理分、PANSS总分负相关;右额下回皮质体积与PANSS阳性症状分正相关;右顶内沟顶横沟皮质体积与PANSS阳性症状分正相关。TD组AIMS总分与左中央前上沟皮质体积正相关(r=0.46,P<0.01)。结论:TD患者左中央前上沟皮质体积、表面积增加,且与TD症状严重程度有关;左中央前上沟在TD的发病机制中可能起运动补偿作用。

住院精神病患者抗精神病药处方调查

目的:了解住院精神病患者抗精神病药临床使用情况。方法:采用一日法对北京回龙观医院住院患者的抗精神病药的处方情况进行调查。结果:①总体上氯氮平处方量第一,但在住院时间短的住院患者中氯氮平的使用率并不高;②新型抗精神病药的使用明显增加;③单一用药在住院患者中占主导地位;④抗精神病药的使用剂量基本都在推荐的安全剂量范围之内。结论:各种抗精神病药的临床应用情况发生了较大改变,新型药物的使用占主要地位,单一用药成为临床用药的趋势。

未服药精神分裂症患者糖代谢异常分析

目的探讨未服药精神分裂症患者病理症状与糖代谢异常之间的关系。方法研究共纳入未服用抗精神病药的精神分裂症患者73例(从未治疗者39例,停药>4周者34例),进行葡萄糖耐量试验(OGTT),并检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)浓度,测量腰围、臀围,计算腰臀比。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定患者精神病理症状。结果 73例患者糖代谢异常的构成比为28.8%,其中从未治疗组患者与停药组患者的异常构成比分别为33.3%和23.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。回归分析发现年龄(OR=1.069,P=0.015)、阴性分量表总分(OR=1.120,P=0.019)与糖代谢异常的发生呈正相关。结论未经治疗的精神分裂症患者中糖代谢异常的构成比高,属于2型糖尿病的高危人群;在当前无抗精神病药物影响的前提下,高龄和严重的阴性症状可能为精神分裂症患者发生血糖代谢紊乱的危险因素。

精神药物的不良反应(三) 长期住院精神分裂症患者伴发代谢综合征情况

目的:了解长期住院精神分裂症患者伴发代谢综合征(MS)的情况。方法:抽样调查住院至少2年以上的长期住院精神分裂症患者,测定患者身高、腰围、体质量及代谢指标,依据世界糖尿病联盟(IDF)规定的诊断标准甄别出MS患者;同时调查与之相关的抗精神病药使用情况。结果:MS发生率为43.4%,女性52.0%高于男性34.9%(χ2=7.420,P<0.01);Logistic回归分析发现MS与性别、体质量指数有关;抗精神病药种类与MS发生无显著相关。结论:长期住院接受抗精神病药治疗的精神分裂症患者伴发MS较高。

浅议混凝土裂缝的原因及防治

文章主要分析了混凝土裂缝产生的原因,并深入阐述了混凝土裂缝的预防控制措施。

代谢综合征与精神分裂症患者临床特征的关系

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是包括中心型肥胖、糖脂代谢异常、高血压等危险因素的一组症状群,对公众的身体健康和预期寿命造成不良影响。有研究结果显示:抑郁障碍与MS发生存在关联[1]。Alcorn等对文献进行综述,提示MS导致认知功能下降[2]。本研究对精神分裂症临床特征与MS关系进行评估,结果如下。

巧用电教媒体,“扮靓”语文课堂

随着信息技术的快速发展，电教媒体进入了课堂，它弥补了传统教学在营造情境、转换时空、渗透情感、拓展思维等方面的不足，以一种鲜明快捷的教学特点，丰富多彩的教学内容，形象生动的教学情境为特征的新型教学模式，显示出它独一无二的优势，科学优化了语文教学。下面就电教媒体在语文教学中所起的重要作用，谈几点认识。

试论深基坑工程中旋挖桩施工技术

在实际的施工活动当中,施工技术好坏以及技术的应用水平将直接关系到施工的质量水平、施工的进度以及工程成本造价。深基坑工程时建筑项目中得一个极其重要构成元素,其施工质量的优劣,必将关联到整个施工项目的工程质量及其稳定性能指标,同时也决定项目是否能按照预期向前推进。所以,就深基坑项目中的挖桩技术问题进行详细致的剖分析。

羟考酮纳洛酮缓释片在中国健康受试者体内的生物等效性研究

目的 评价羟考酮纳洛酮缓释片受试制剂和参比制剂在中国健康受试者体内的生物等效性。方法 用单中心、单次给药、随机、开放、两序列、两周期、双交叉的研究设计。每周期空腹或餐后条件下单次口服羟考酮纳洛酮缓释片受试或参比试剂(每片5 mg/2.5 mg)。用LC-MS/MS法测定血浆中羟考酮浓度。用Phoenix WinNonlin(Version 8.3)计算羟考酮的主要药代动力学(PK)参数。结果 空腹组和餐后组各纳入32例受试者。空腹组受试制剂和参比制剂的主要PK参数:C_(max)分别为(5.33±1.54)和(5.12±1.07)ng·mL^(-1),AUC_(0-t)分别为(58.35±14.02)和(56.27±14.39)ng·h·mL^(-1),AUC_(0-∞)分别为(59.65±13.88)和(57.33±14.43)ng·h·mL^(-1)。餐后组受试制剂和参比制剂的主要PK参数:C_(max)分别为(7.73±1.47)和(6.81±1.19)ng·mL^(-1),AUC_(0-t)分别为(68.75±16.83)和(66.49±14.04)ng·h·mL^(-1),AUC_(0-∞)分别为(69.94±16.83)和(68.04±14.43)ng·h·mL^(-1)。空腹组和餐后组受试制剂与参比制剂羟考酮的主要PK参数的几何均值比值的90%置信区间均落在80.00%~125.00%。结论 羟考酮纳洛酮缓释片受试制剂和参比制剂在空腹和餐后条件下具有生物等效性。

精神分裂症及其前驱期实践中应重视异常自我体验

现象学思想由来已久，但由于症状学诊断的主流地位，现象学方法在精神医学并未得到很好的发展，但仍有一些精神医学家呼吁重视基于主观体验（意识）的现象学方法，

不同频率重复经颅磁刺激治疗迟发性运动障碍的疗效研究

目的 探讨不同频率重复经颅磁刺激（rTMS）治疗迟发性运动障碍（TD）的疗效.方法 长期服用抗精神病药所致迟发性运动障碍的精神分裂症患者,随机给予1 Hz（低频）和10 Hz（高频）的rTMS治疗4周,每周治疗5d.中间休息2周.分别在治疗前和治疗后进行异常不自主运动评定量表（AIMS）和锥体外系副反应量表（RESES）评定,评分变化作为疗效和副反应评价指标.结果 低频组经rTMS治疗后只有上肢的不自主运动改善[治疗前（2.6±1.0）分,治疗后（1.8±1.1）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.高频组经rTMS治疗后多个量表分下降,其中上肢[治疗前（1.9±1.2）分,治疗后（0.8±0.9）分]、唇及口周[治疗前（1.0±0.8）分,治疗后（0.3±0.5）分]和舌[治疗前（2.6±0.9）分,治疗后（1.7±0.9）分]及总量表分[治疗前（7.7±3.0）分,治疗后（4.2±1.7）分]评分治疗前后差异有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）.另外,两组间在下肢和总量表分减分率方面差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 rTMS治疗TD有效,且高频（10 Hz）组治疗TD效果好.

盐酸帕罗西汀肠溶缓释片在中国健康受试者中的生物等效性研究

目的 评价空腹和餐后口服2种盐酸帕罗西汀肠溶缓释片的生物等效性,以及评估两制剂的安全性。方法 空腹和餐后分别采用随机、开放、两制剂、四周期/三周期、双序列/三序列、完全重复/部分重复(仅重复参比制剂)的平均生物等效性试验设计。空腹和餐后分别入组46例和36例健康受试者,随机交叉单次口服盐酸帕罗西汀肠溶缓释片受试制剂和参比制剂25 mg,用LC-MS/MS法测定血浆中帕罗西汀的浓度。使用SAS V9.4软件进行药代动力学分析、生物等效性评价和安全性统计分析。通过参比制剂标度的平均生物等效性(RSABE)的方法来评价两种制剂的生物等效性。结果 空腹组受试制剂和参比制剂帕罗西汀的主要药代动力学参数C_(max)分别为(6.10±5.34)和(5.11±4.91)ng·mL^(-1),AUC_(0-t)分别为(178.46±228.48)和(155.52±228.22)ng·h·mL^(-1),AUC_(0-∞)分别为(193.95±284.85)和(174.57±315.52)ng·h·mL^(-1),t_(1/2)分别为(15.54±5.96)和(15.73±6.66)h。餐后组受试制剂和参比制剂帕罗西汀C_(max)分别为(7.38±7.56)和(6.00±4.93)ng·mL^(-1),AUC_(0-t)分别为(207.73±251.73)和(166.59±173.34)ng·h·mL^(-1),AUC_(0-∞)分别为(219.95±279.84)和(176.75±199.82)ng·h·mL^(-1),t_(1/2)分别为(15.04±4.11)和(14.63±3.94)h。在空腹和餐后条件下,参比制剂帕罗西汀的PK参数C_(max)、AUC_(0-t)和AUC_(0-∞)的个体内变异系数均大于30%,故空腹和餐后均采用RSABE方法进行生物等效性评价。空腹状态下,受试制剂和参比制剂C_(max)、AUC_(0-t)和AUC_(0-∞)的95%置信区间上限值均小于0,几何均值比的点估计值分别为119.32%,122.59%和122.27%。餐后状态下,受试制剂和参比制剂C_(max)、AUC_(0-t)和AUC_(0-∞)的95%置信区间上限值均小于0,几何均值比的点估计值分别为113.05%,119.14%和118.88%。空腹组和餐后组的不良事件发生率分别为37.78%和48.57%,研究过程中无严重不良事件发生。结论 在空腹和餐后状态下,盐酸帕罗西汀肠溶缓释片的受试制剂与参比制剂具有生物等效性,且安全性良好。