卵巢多囊样改变合并不孕症患者AMH水平对卵母细胞发育潜能的影响

目的探讨卵巢多囊样改变(polycystic ovarian morphology,PCOM)合并不孕症患者体外受精-胚胎移植中抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)水平对卵母细胞发育潜能的影响。方法选取符合纳入与排除标准的不孕症患者480例(对照组160例、PCOM组104例、PCOS组216例),比较不同组间AMH水平。PCOM及PCOS人群均按血清AMH水平(≤4.7ng/ml为正常值,>4.7ng/ml为高值)分为正常AMH组和高AMH组,分析PCOM及PCOS人群不同AMH水平组间的卵母细胞指标差异及其相关性。结果PCOS人群血清基础雄激素高于PCOM人群(P<0.01);血清AMH水平比较:对照组<PCOM组<PCOS组(P<0.001);实验室指标分析结果显示,PCOM及PCOS人群高AMH组成熟卵数、2PN数、受精数、D3卵裂数及胚胎总数较正常AMH组增多(P<0.05),且AMH水平与成熟卵数、2PN数、受精数、D3卵裂数、胚胎总数均呈正相关(P<0.05);PCOS人群高AMH组优势卵泡数、获卵数、优胚数及可利用胚胎数较正常AMH组增多(P<0.05),且AMH水平与优势卵泡数、获卵数、优胚数及可利用胚胎数均呈正相关(P<0.05),但PCOM人群中不同AMH水平组间的上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCOM合并不孕症人群血清AMH水平较对照组升高但低于PCOS人群,高AMH水平的PCOM患者可获得质量较好的卵母细胞及更多的胚胎,增加临床中反复移植失败患者移植次数,提高临床妊娠率。

影响急性肺栓塞住院时间的相关因素研究

目的研究影响急性肺栓塞患者住院时间长短的相关因素。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月于中南大学湘雅二医院收治的急性肺栓塞(APE)患者,通过电子病历系统查询相关资料。急性肺栓塞的诊断标准参考欧洲心脏病学会《2019年APE诊断与治疗指南》,APE依靠肺动脉增强CT(CTA)确诊。收集入院时的一般资料及实验室检查结果,研究终点为住院时间的长短,用Logistics回归模型分析与住院时间相关的因素。结果共99例APE患者纳入研究,其中男性61例,女性38例,平均年龄65岁(51~73岁),住院时间3~28 d,中位时间11 d。以中位数11 d为截点将研究对象分为两组:住院日<11 d(n=54),住院日≥11 d(n=45),D-二聚体水平、危险分层、既往是否饮酒在住院日≥11 d组较住院日<11 d组之间存在差异(P<0.05)。Logistics分析显示入院D-二聚体水平、急性肺栓塞危险分层及既往饮酒史是APE患者住院时间≥11 d的独立危险因素,高水平组(D-二聚体≥3.4μg/ml)较低水平组(D-二聚体<3.4μg/ml)OR值2.874(95%CI:1.054~7.838,P<0.05),高危组较中低危组OR值4.642(95%CI:1.176~18.325,P<0.05),有饮酒史患者较无饮酒史患者OR值3.776(95%CI:1.175~12.135,P<0.05)。结论APE患者入院D-二聚体水平、危险分层、既往饮酒史与住院时间具有独立相关性,入院D-二聚体高、危险程度高、既往有饮酒史的患者临床应予以重视。

福州市养老机构老年人主观幸福感的影响因素

目的了解福州市社会养老机构老年人主观幸福感(SWB)现状并探讨其相关影响因素。方法采用自制基本情况调查表、纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)、社会支持评定量表(SSRS)对福州市区22家在省民政厅登记在册的社会养老机构中的272名老人进行调查,并分析相关影响因素。结果社会养老机构老年人的MUNSH总分25.65±11.81,高SWB水平者66人(24.3%),低SWB水平者45人(16.5%)。多元逐步回归分析结果表明,养老机构老年人SWB的主要影响因素排序依次为:无保健知识获取途径、无伴发病、公寓满意度、家庭中地位、社会中地位、文化程度、主观支持。结论福州市区社会养老机构老年人SWB不容乐观,应根据不同影响因素,采取相应措施。

心力衰竭免疫学机制及治疗的研究进展

心力衰竭作为一种常见病、多发病,越来越受到重视,但其发生、发展的机制仍然不清楚。现有研究表明,心力衰竭的发病与免疫系统的激活有关。免疫激活产生的某些炎症因子能通过促进心肌细胞肥厚、恶化心肌收缩功能以及诱导细胞凋亡,在心力衰竭的发生、发展过程中起重要作用,同时针对心力衰竭的免疫调节治疗有望成为一个潜在的治疗新靶点。

福州市养老机构老年人社会支持的影响因素

目的获知福州市社会养老机构老年人社会支持现状并分析其相关影响因素。方法采用自编的背景信息表、社会支持评定量表(SSRS),对福州市区22家在省民政厅登记在册的社会养老机构中的272名老人进行调查。结果老年人社会支持以主观支持为主。婚姻状况、家庭中的地位等对老人的社会支持有显著性影响。结论福州养老机构老年人社会支持状况在医疗保障、满意度、兴趣爱好等几个方面提升空间较大,建议相关部门根据不同影响因素采取相应措施改善社会养老机构老人的社会支持状况。

妊娠合并主动脉夹层临床资料分析

目的探讨妊娠合并主动脉夹层的危险因素、临床表现、诊断方法及治疗手段。方法查阅中南大学湘雅二医院2010—2013年1 271例主动脉夹层患者的病历资料,筛选出9例妊娠合并主动脉夹层患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠早期1例,妊娠晚期及产褥期8例;既往有高血压病史者2例,马凡综合征者4例,两者兼有者1例;主要临床表现为胸背部疼痛8例,胸闷、气促1例。主动脉夹层分型采用Stanford分型标准,A型6例,B型3例;诊断方法包括非创伤性血管成像技术(CTA)和胸壁超声心动图(TTE)。Stanford A型患者1例保守治疗,余5例均采取以Bentall术为基础的手术治疗,3例产妇及胎儿均存活;Stanford B型患者行主动脉夹层带膜支架腔内修复术,产妇及胎儿均存活。结论妊娠合并主动脉夹层好发于妊娠晚期及产褥期,危险因素包括处于妊娠晚期及产褥期、合并高血压或马凡综合征等,临床表现以突发胸背部疼痛为主,诊断方法主要有TTE及CTA等,治疗方案应权衡产妇及胎儿情况、主动脉夹层分型等来综合考虑。

集束化护理降低急性白血病化疗患者肺部感染发病率的效果研究

目的探讨集束化护理降低急性白血病患者化学治疗(化疗)期间肺部感染发病率的效果。方法采用类试验研究设计,以2019年8月—2021年12月某三级甲等医院血液内科收治的急性白血病患者为研究对象,A病区为对照组,B病区为干预组,干预组与对照组依据白血病类型及年龄(±5岁)进行配对。干预组采取集束化护理干预措施,包括护士主导的系统性健康教育、减少暴露、强化口腔护理和呼吸训练器驱动的肺功能锻炼;对照组采取常规措施,连续观察2个化疗疗程,分析比较两组患者肺部感染发病率、肺部感染类型和肺功能[第1秒用力呼气量占预测值百分比(FEV1%)值]的差异。结果第1个化疗周期两组实际匹配47对患者;第2个化疗周期最终完成34对患者的匹配。干预组和对照组患者肺部感染发病率分别为35.80%、43.21%,差异无统计学意义(P>0.05);干预组患者侵袭性肺部真菌感染发病率为3.70%,对照组为12.35%,差异具有统计学意义(P<0.05);重复测量方差分析显示干预组患者肺功能FEV1%值优于对照组(P<0.05);干预组患者口腔黏膜炎发病率为11.11%,低于对照组的24.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理能有效降低患者肺部真菌感染发病率和改善患者肺功能,同时预防口腔黏膜炎的发生,但降低其它类型肺部感染发病率的效果需进一步探讨。

皮病性淋巴结炎1例

患者,女,40岁。因反复发热、颜面红疹2年,加重1个月于2014年3月5日入院。2年前患者无明显诱因出现发热,下午及晚上为主,最高体温39℃,伴颜面红疹,瘙痒,无破损,伴脱发及四肢关节游走性疼痛,无晨僵、畏寒、寒战等,上述症状反复出现,间断发作,1个月前上述症状加重,既往有白癜风病史6年,慢性荨麻疹病史2年。查体：T 39℃,P 120次/min,R22次/min,BP 102/64 mm Hg。全身皮肤可见散在色素缺失,双侧颈部、腋窝及左侧腹股沟可扪及花生大小淋巴结，质韧，无压痛，活动度可，无融合，双侧眼睑可见红色皮疹，心肺腹体查未见异常。

菊池病1例

患者，女，29岁。因发热1周伴左颈部淋巴结肿大2d于2014年1月23日入院。患者自诉1周前因受凉后出现反复发热，最高体温约38．5℃，以下午和晚上为主，无畏寒、寒战，

护理本科实习生核心能力自评与他评的比较研究

目的分析护理本科实习生核心能力学生自我评价和带教教师对其评价的一致性和差异性。方法采用中国注册护士核心能力量表对226名护理本科实习生及其带教师进行问卷调查。结果护理本科实习生核心能力自评和他评各维度得分排序一致,核心能力总均分和伦理/法律实践、人际关系、领导能力、专业发展、临床护理维度自评得分低于他评得分(P<0.05)。结论护理本科实习生核心能力自评和他评结果有差异,建议护理院校在评价中采用自评与他评相结合的方式,以便获得更为精确、可信的结论。

护理本科实习生自主学习准备度与核心能力的相关性研究

目的了解护理本科实习生自主学习准备度和核心能力现状,并分析两者之间的相关性。方法运用方便抽样法,采用中文版自主学习准备度量表和中国注册护士核心能力量表对福建省3所护理本科院校的519名实习生进行调查。结果 1自主学习准备度总分为(148.55±18.46)分;各维度得分由高到低依次为:热爱学习、自我控制和自我管理。2核心能力总分为(142.31±30.39)分;各维度得分由高到低依次为:伦理/法律实践、人际关系、领导能力、专业发展、临床护理、评判性思维/科研能力和教育/咨询能力。3自主学习准备度与核心能力呈正相关(r=0.548),自我管理(r=0.504)、自我控制(r=0.533)、热爱学习(r=0.425)维度与核心能力呈正相关。结论护理本科实习生的自主学习准备度为中上水平,核心能力为中等水平;可尝试通过提高自主学习准备度促进核心能力的培养。

基于DRASTIC模型的城市地下水脆弱性评价综述

地下水脆弱性评价是环境规划和决策的有用手段,国内外已有很多研究,也提出了各种计算防污性能的模型。文章针对城市地下水污染问题介绍了评价地下水防污性能的DRASTIC模型。对DRASTIC模型的指标体系和评价方法进行了介绍,列举了DRASTIC模型的局限性;综述了目前国内外基于DRASTIC模型的城市地下水脆弱性分析的改进的模型及其应用实例,并对其应用前景进行了展望。

人力资源管理工作中的人员招聘问题探讨

目前企业的人员招聘问题受到诸多问题的影响,存在一些问题。如果要从根本上改进人才招聘的问题,改善企业人才招聘的现状,就必须从现状出发,采取主动的招聘方式、改善初次筛选的方式、多元化招聘、让招聘人员专业化这四个解决方法,推进企业的发展。

急性白血病化疗患者院外照顾需求影响因素及主成分分析

目的分析急性白血病化疗患者院外照顾需求的影响因素及主成分。方法选取2021年1月—2022年12月在本院接受化疗的240例急性白血病患者作为研究对象,采用支持性照护需求量表将患者分为无需求组和未满足组。采用调查问卷收集患者相关资料;采用Logistic回归系数分析影响因素;采用主成分分析提取影响因素的主成分。结果240例患者均完成支持性照护需求量表评定,其中132例(55.00%)患者对健康信息有需求,121例(50.42%)患者对照顾与支持有需求,101例(42.08%)患者对心理有需求,86例(35.83%)患者对生理及日常生活有需求,31例(12.92%)患者对性支持有需求。2组患者性别、年龄、文化程度、家庭平均收入及付费方式比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者病程、活动方式及症候群合并情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、文化程度、付费方式、家庭平均收入、病程、活动方式及症候群合并情况是照顾需求的影响因素(P<0.05)。主成分分析共提取了付费方式、症候群合并情况及病程3个主成分,累积贡献率达63.556%。结论急性白血病患者对健康信息需求的占比最高,对性支持需求占比最低。付费方式、症候群合并情况及病程3个因素可对患者照顾需求产生较大影响。

福州市养老机构老年人主观幸福感与社会支持的相关性

目的探讨福州市区养老机构老年人的主观幸福感(SWB)及其社会支持状况的相关性。方法采用自编的背景信息表、纽芬兰大学幸福度量表(MUNSH)、社会支持评定量表(SSRS),对福州市区22家在省民政厅登记在册的社会养老机构中的272名老人进行调查。结果MUNSH总分为(25.65±11.81)分,正性因子平均分为(11.96±5.74)分,负性因子平均分为(10.31±6.84)分,显示老人SWB水平不容乐观。老年人社会支持总分(26.75±6.50)分,客观支持平均分为(5.56±2.90)分,主观支持平均分为(15.12±3.68)分,支持利用度平均分为(6.07±2.23)分,说明老年人的社会支持以主观支持为主。结论幸福度量表各维度与社会支持量表中的主观支持、支持利用度显著相关,且与主观支持的相关性最强。

生物气CO2还原途径中碳同位素分馏作用研究及应用

地质历史中,CO2/H2还原产甲烷作用对生物气的形成具有十分重要的意义。中国柴达木盆地第四系生物气主要为CO2/H2还原型生物气。笔者以CO2/H2还原生气理论为指导,进行不同初始碳同位素值和不同赋存状态碳源的生物模拟实验,研究CO2/H2还原产气过程中发生的碳同位素分馏作用。实验结果表明,产物中δ13CH4值与底物的δ13C值呈很好的正相关关系;在反应母质过量的情况下,碳源的赋存状态可以影响产物甲烷的碳同位素组成。以游离形式CO2还原产生的甲烷δ13C值,相对于以HCO3-、CO23-离子形式产生的甲烷δ13C值轻。通过柴达木盆地东部第四系生物气田实例分析,探讨了该区生物气的主要底物CO2的来源及赋存状态,对评价盆地生物气资源和有利勘探区预测有重要的参考价值。

楚雄盆地烃源岩特征及资源潜力分析

楚雄前陆盆地是西南地区重要的含油气远景盆地。从油气生成的角度,系统评价了该盆地6套11组烃源岩层系、5类烃源岩的有机质丰度、类型、热演化,认为该区具备油气形成的良好条件,其中三叠系煤系烃源岩是主力源岩。通过热模拟试验建立了烃源岩的产烃率图版,计算了盆地内各层系烃源岩的生烃强度,三叠系煤系烃源层生烃强度最大。楚雄盆地天然气资源量达15000×108m3,具备形成大、中型气田或油田的地质条件,油气勘探前景好。

Kartagener综合征11例临床分析

目的总结Kartagener综合征(KS)患者的临床特点、诊断及治疗方法,以减少KS的误诊、误治。方法回顾分析2011年7月—2015年6月中南大学湘雅二医院急诊科/急诊疑难病研究所收治的KS患者11例的临床资料、影像资料及随访数据。结果 (1)KS患者发病年龄较早,发病具有遗传倾向。(2)咳嗽、咯血、气促是KS综合征就诊的主要症状。(3)KS患者主要的支气管扩张部位为左下肺、双下肺,心脏CTA提示部分KS患者合并心脏结构异常。(4)预防感染、及时控制感染是治疗KS综合征的关键,若患者存在难治性鼻窦炎或合并心脏结构异常,应尽早手术治疗。结论 KS是一种罕见的具有遗传倾向的疾病,预防和及时控制感染是治疗KS的关键,合并心脏结构异常者应尽早手术。

肌腱蛋白C在急性主动脉夹层早期诊断的价值

目的探讨肌腱蛋白C(TN-C)在可疑急性主动脉夹层(AAD)中的诊断价值,并与传统标志物进行比较.方法本实验为前瞻性研究,连续纳入胸痛发作48 h内的可疑AAD患者108例,其中包括AAD 48例,急性心肌梗死(AMI)20例,急性肺栓塞(APE)20例,非心源性胸痛(NCCP)20例,收集人院时患者血清标本并登记临床基本信息,采用酶联免疫吸附法检测血清TN-C、sELAF、DD水平,二项逻辑回归分析急性AAD的独立危险因素,ROC曲线比较各指标单独诊断及联合诊断在AAD早期诊断中的性能.结果AAD组较AMI组、APE组、NCCP组中血清TN-C水平明显升高,中位数水平分别为111.15、49.55、55.70、15.70 ng/mL(P<0.01).二项逻辑回归分析发现,TN-C、DD、sELAF是AAD早期诊断的独立危险因子,OR值分别为1.051、1.028、0.959、1.028.ROC曲线分析发现,TN-C、DD、sELAF的曲线下面积分别为0.891,0.785,0.797,TN-C联合DD、TN-C联合sELAF及三者联合诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.919、0.915、0.933.进一步研究发现,与TN-C单独诊断相比,三者联合诊断性能优于TN-C单独诊断.结论血清TN-C是AAD早期诊断有价值的标志物,TN-C、DD、sELAF三者联合诊断性能更佳.

主动脉夹层免疫炎症机制研究进展

主动脉夹层的发病机制非常复杂,包括遗传性疾病、主动脉壁病理改变、高血压等。近年来,越来越多的研究提示,免疫炎症机制与主动脉夹层的发生发展、动脉中层变性、血管重构有密切联系。本文就主动脉夹层的免疫炎症机制研究进展进行综述。