集采政策对医疗机构心血管药品采购的影响研究

目的:分析药品集采政策对不同等级医疗机构心血管药品采购的影响,为药品集采政策的调整与优化提供参考。方法:分析心血管药品在各级医疗机构的采购量变化情况,采用Mann-Kendall(M-K)趋势性检验判断心血管药品采购量的长期变化趋势。结果:药品集采政策实施后,心血管药品中选产品采购量大幅增长;各级医疗机构集采品种采购量增幅随采购周期的延长而降低;试点地区基层医疗机构中选产品采购量显著增长,联盟地区仅基层医疗机构非中选产品采购量显著下降,基层医疗机构可替代品种采购量呈下降趋势。结论:药品集采政策效应可能存在滞后性,且随采购周期的延长而逐渐弱化,可替代品种的采购量增长值得进一步关注。

湖北省国谈药可获得性研究——基于公立医院和零售药店的数据分析

目的:评估国谈药在湖北省公立医院和零售药店的可获得性,为完善国谈药“落地”配套政策提供参考。方法:借鉴WHO/HAI标准药品调查法,通过品种配备率和可获得率指标,分析2022年处于协议期内275个国谈药在湖北省公立医院和零售药店的可获得性。结果:2022年湖北省国谈药在公立医院的可获得率为77.62%,各市州、各级别医药机构之间存在差距,国谈药各品种和各批次之间也存在明显差距;药店渠道的扩充使国谈药品种配备率提升。结论:国谈药在湖北省的“落地”供应存在地区差异,引入药店渠道能有效改善国谈药配备使用的公平性;需在政策设计上强化激励机制,引导公立医院配备使用国谈药,同时不断完善“双通道”药店管理机制,确保用药安全。

国谈药“双通道”管理政策设计的省际比较研究

目的:本研究旨在对比分析各省份“双通道”管理政策在响应时间、与原有保障政策的衔接模式和具体多维政策内容等方面的异同,以期发现不足,提炼经验,为优化“双通道”管理政策提供参考。方法:利用时间趋势分析,对各省份响应28号文的时间进行了刻画和描述,同时基于内容分析法提炼文本信息,以此对各省份“双通道”管理政策展开多尺度比较。结果:各省份的“双通道”管理政策在萌发和响应时间、与原有保障政策的衔接模式、医药机构遴选要求、限制性因素削弱和国谈药待遇保障水平等方面存在明显差距。结论:未来应从优化政策衔接、明确遴选条件、削弱不利因素和缩小待遇差距等方面进一步完善“双通道”管理政策的设计,促进国谈药落地,提升保障水平。

国谈抗肿瘤药配备机构的空间可达性评价研究——以武汉市为例

目的:本研究旨在评估武汉市中心城区国谈抗肿瘤药配备机构的空间可达性水平,为优化药物供应与配置提供经验证据。方法:以武汉市为例,采用基于高斯衰减函数的两步移动搜索法(2-Step Floating Catchment Area,2SFCA)评估研究区域内各个需求单元在不同交通出行方式下的国谈抗肿瘤药配备机构的可达性,同时运用空间自相关分析和K-means聚类分析识别需求单元可达性的分布态势和分类模式。结果:在驾车或公交出行的情况下,武汉市中心城区各需求单元的配药定点机构的可达性呈现出明显的空间分异特征。江汉区、汉阳区等可达性水平较高且均衡,而青山区和洪山区可达性水平较低且内部存在明显分层。此外,各需求单元呈现显著正相关空间分布,区域内高值集聚与分区内部分化现象并存。结论:武汉市中心城区配药机构可达性整体较高,但存在从核心城区向边缘城区递减的趋势;多数辖区的可达性良好且较为均衡,但少数辖区的可达性较差且存在明显的内部等级分层。

基于共同生产理论的医疗保障经办服务一体化建设研究——基于G县的案例分析

医保经办服务体系是提升医疗保障制度治理有效性的重要手段。本文以G县为例,基于共同生产理论,深入探讨了医保经办服务一体化建设的过程及其复杂性。分析发现,在驱动医保经办服务一体化建设中,多元的需求性、公平性、整体性和环境性等因素起到了关键的触发作用;公众需求反馈、政府政策推动、服务提供者创新和环境积极影响共同构建了一个动态、互动的共同生产过程。此外,本研究还揭示,在G县医保经办服务一体化建设中存在五种重要的机制,分别是:价值目标构建机制、多方参与合作机制、绩效考核激励机制、公众反馈调试机制和技术创新赋能机制。这些机制既揭示了共同生产理论在解释公共服务创新过程中的有效性,同时也可以为其他地区或领域的共同生产实践提供有益借鉴。

财政支持对中医类医院技术效率的影响:基于省级面板数据的实证

为识别政府财政支持对中医类医院技术效率的影响提供经验证据,本文基于2012年至2019年全国30个省的省级面板数据,使用Super-SBM模型对各地区的中医类医院技术效率加以测度,并在此基础上构建了双向固定效应基准模型和门限模型进行分析和异质性探讨。研究发现政府财政支持能够有效提高中医类医院技术效率,并且这种财政支持效应受到工业化程度、开放化程度和服务能力等因素的影响而表现出门限特征。应该进一步加大政府财政支持力度,有效引导政府资金的合理配置和精准优化,保证最优财政支持效应的发挥。

社会保障对个体收入差距的影响研究

文章从个体相对剥夺视角,使用2016年和2018年中国家庭追踪调查(CFPS)数据,实证分析了包括基本医疗保险和基本养老保险在内的社会保障对个体收入差距的影响,并对其作用机制和收入调节效应的异质性做了延展性探讨。研究发现:基本医疗保险和基本养老保险均能显著缩小个体收入差距,缓解个体收入不平等;社会保障对个体收入差距的影响存在两条作用路径,分别是社会资本积累路径和家庭收入促增路径,前者中介效应弱于后者。社会保障的收入调节效应具有明显的城乡和区域异质性,基本医疗保险对个体收入差距的调节效应主要作用于城镇地区,基本养老保险在城镇地区的收入调节效应要略强于农村地区;两种保险在我国东、中、西部地区的收入调节效应表现较为多样。

新医改背景下公立医院改革政策评价

目的:对新医改以来国家层面所出台的39份公立医院改革政策进行量化评价,辨析和把握公立医院改革政策设计的优劣之处,从而为政策的优化和创新提供有针对性的研究支撑和对策建议。方法:借助PMC指数模型,构建包含9个一级指标和35个二级指标在内的公立医院改革政策评价体系,以此对各个政策文本进行质量评分测量和质量等级划分,并对公立医院改革政策质量进行整体性和具体性分析。结果:公立医院改革政策PMC指数模型得分均值为7.863,政策文本质量等级为完美、优秀、良好和合格的数量占比分别为12.82%、41.03%、33.33%和12.82%,没有出现不良等级的政策文本。结论:整体而言,公立医院改革政策质量优良,但部分政策在某些指标评分上存在不足;需要从强化政策设计规范和完善政策保障举措等方面更好提升公立医院改革政策质量,促进政策落地。

医疗保障水平、社会公平感知与民生满意度:来自CSS的经验证据

基于2019年中国社会状况调查数据,文章使用OLS估计实证分析了医疗保障水平对民生满意度的影响。研究结果显示,医疗保障水平对民生满意度具有显著正向影响。经中介效应分析后发现,社会公平感知在医疗保障水平对民生满意度的作用关系中存在中介效应,相关估计和测量结果均通过了稳健性检验。结合异质性分析可知,社会公平感知的中介效应表现出一定的城乡区分。由此,文章提出了需要进一步巩固和提升医疗保障水平和统筹做好医疗保障资源城乡分配等政策建议。

医改重点工作任务分解下部门协作层级对比研究--社会网络分析的视角

本文借助社会网络分析(Social Network Analysis,SNA)视角,依托我国三级政府(中央、省级和市级)历年(2015-2020年)发布的“医药卫生体制改革重点工作任务”政策文本,对其内在规定的部门协作和配合情况进行量化分析和可视化呈现。研究发现,政策任务分解差异派生出协作网络的层级区别与年际变动;协作网络局部关键节点属性和整体属性垂直差异并不明显;各层级网络存在集中趋势和联通强度正向关联的结构形态。基于此,本文提出应立足改革任务需要增强协作网络层级适应性;激发“一核三元多主体”协作网络联动优势;依托整体网络建设带动协作效率可持续提升。

公立医院运营效率时空分异与影响因素分析——基于广东省的多维实证

运用基于投入导向的BCC模型测算了2012—2019年广东省各地市公立医院的运营效率,继而使用Malmquist全要素生产率指数和泰尔指数刻画了广东省各地市公立医院运营效率的时空分异特征。结果表明,广东省公立医院总体效率表现良好,不同地市和区域静态运营效率和动态全要素生产率走势存在差异,技术变动成为掣肘全要素生产率提升的主要因素;区域效率分布虽然存在分化,但整体差距逐步缩小。最后,通过随机效应面板Tobit模型,识别出政府注意力配置强度、医护比、医生诊疗均数和人均GDP显著正向影响各地市公立医院运营效率,而管理人员占比和人均诊疗费用则负向影响各地市公立医院运营效率。

医保基金监管政策议题属性、演进趋势与知识生产

医保基金监管是医疗保障治理现代化中的一个重要议题,其作为医疗保障行政部门的首要任务在政策实践中不断得到确认和强化。本研究聚焦2018年国家医保局成立以来至2024年3月颁布的22份医保基金监管专项政策,深度剖析其议题属性,归纳总结政策变迁的演进趋势以及政策制定、执行和反馈过程中存在的知识生产模式。通过分析发现,不同的议题属性使得医保基金监管政策存在异质性面向,政策的发展过程呈现出鲜明的复合化演进趋势,主要体现在监管体系与监管内容的综合化、专业力量与社会力量的融合化、专项治理与常态监管的并行化以及常规手段与新兴手段的互补化4个方面。另外,贯穿于政策演化之中的知识生产存在4个不同面向,即问题纠偏、规范设定、试点经验和技术吸纳,与议题属性和政策演进三者共同构成了一个综合、动态而又开放的知识生产系统,持续推动政策的更新迭代。

医疗服务价格改革实施后黄冈市三级公立医院住院费用结构的变动分析

目的:对湖北省黄冈市4次医疗服务价格改革后三级公立医院次均住院费用结构及其变化进行分析,为其推进改革试点工作提供参考。方法:从黄冈市医疗保障局获取历次医疗服务价格改革文件,从公立医院统计报表中获取2018-2022年住院人次及次均住院费用,运用结构变动度法和新灰色关联法分析住院费用构成及其影响因素的变化。结果:2018-2022年,三级公立医院次均住院费用增速波动较大;住院费用结构变动度为15.12%,其中,治疗费占比上升3.75%,药品费、卫生材料费占比分别下降3.38%、3.51%,三者对费用的结构变动贡献率累计为70.44%;医疗服务性收入占比增加3.99个百分点;药品费与次均费用的关联度为0.9092,仍然是影响住院费用的最主要因素。结论:黄冈市4次医疗服务价格改革实施后,药品费、卫生材料费用控制较好,医疗服务收入占比提高,住院费用结构不断优化,但仍然存在次均住院费用变动幅度大、护理费占比过低的问题。应做好价格改革与配套支付方式改革的衔接,持续落实药品耗材集中采购政策,并相应提高护理类医疗服务项目价格。

中成药省际联盟集采的湖北探索

2021年12月21日,湖北牵头19个省份组成的中成药省际联盟集采(以下简称“中成药湖北集采”)开标,157家企业的182个产品参与报价,采购规模近100亿元;最终97家企业的111个产品中选,中选率达62%,中选中成药价格平均降幅为42.27%,最大降幅为82.63%,预计每年可节约药品费用超过26亿元。目前,中成药湖北集采已进入实施阶段。

政策工具运用视角下健康建设规划内容解构与层级异同研究

目的:梳理和归纳出不同层级政府在推进健康建设目标过程中的政策工具组合运用情况和垂直异同,力图在一定程度上揭示“迈向大健康”的实现路径。方法:基于“层级一工具一目标”三维一体的分析框架,依托内容分析法对健康建设规划加以量化分析。结果:各层级政府均较为注重多元政策工具的组合运用且政策工具使用偏好存在一定异同。结论:需总结经验,进一步提高健康建设规划“工具一目标”的适配水平;促进政策工具的均衡搭配和组合优化。