女性盆腔器官脱垂的手术治疗

女性盆底功能障碍性疾病（pelvicfloordysfunc—tion，PFD）是由各种原因引起盆底结构缺损而导致的盆底功能缺陷，

腹腔镜手术前后联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的比较研究

目的探讨腹腔镜手术与促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）醋酸亮丙瑞林联合治疗子宫内膜异位症（endometriosis,EM）的临床价值。方法回顾性分析2004年1月~2008年11月395例EM的临床资料,A组133例为腹腔镜术前使用醋酸亮丙瑞林,3.75 mg皮下注射,每28天一次,3个月后再手术;B组150例为腹腔镜术后使用醋酸亮丙瑞林3个月;C组（对照组）112例单纯行腹腔镜手术。比较三组术中情况及远期预后。结果 （1）A组手术时间及术中出血量较B组及C组明显减少[手术时间：A组（146.8±42.5）min、B组（254.4±51.2）min、C组（243.5±48.8）min,术中出血量A组（76.4±31.2）ml、B组（110.7±29.9）ml、C组（101.3±35.4）ml,P均=0.000]。（2）较之C组,A组及B组的总有效率均显著升高,复发率均明显下降（总有效率：C组47.1%、A组75.6%、B组77.9%,复发率：C组37.5%、A组13.0%、B组12.2%,P均=0.000）,A组与B组之间比较无统计学差异（P=0.671,0.849）。（3）随访2年,三组妊娠率比较,差异无统计学意义[A组47.6%（20/42）,B组51.8%（29/56）,C组37.5%（15/40）,P=0.377]。结论较之单纯腹腔镜手术治疗,腹腔镜手术联合GnRH-a治疗EM能提高有效率,降低复发率,但不能明显提高妊娠率。腹腔镜手术前或手术后用药疗效相似,但术前用药更有利于手术实施。

宫腔镜诊治Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠的价值

目的探讨宫腔镜在Ⅰ型剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）诊治中的价值。方法回顾性分析我院2010年12月~2014年8月阴道彩色超声提示Ⅰ型CSP 173例,其中A组83例行双侧子宫动脉栓塞术,术后24 h行宫腔镜检查联合清宫术;B组90例行宫腔镜检查,并在宫腔镜直视下切除妊娠组织并电凝止血。比较2组术中、术后情况。结果宫腔镜检查证实为Ⅰ型CSP 148例,阴道彩色超声阳性符合率为85.5%（148/173）,假阳性率14.5%（25/173）。A组术中出血量（30.0±14.9）ml,显著多于B组（17.2±9.1）ml（t=6.362,P=0.000）;A组住院费用（12 046.4±984.8）元,显著多于B组（6511.3±826.5）元（t=37.137,P=0.000）;A组住院时间（5.6±0.9）d,显著长于B组（5.0±0.9）d（t=4.052,P=0.000）;A组盆腔疼痛和子宫穿孔的发生率显著高于B组（χ2=6.860,P=0.009;Fisher检验,P=0.024）。2组血β-h CG降至正常时间无统计学差异[（21.8±4.8）d vs.（20.9±4.9）d,t=1.127,P=0.261]。结论与双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术相比,宫腔镜直视下切除妊娠组织处理Ⅰ型CSP术中出血量少,住院费用低,是治疗Ⅰ型CSP较理想的方法。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉阻断术对卵巢功能的影响

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉永久阻断术或临时阻断术对卵巢功能及妊娠率的影响。方法将2008年2月～2009年11月120例子宫肌瘤患者采用简单随机化分组方法(随机数字表法以及随机数余数分组法),分为A组(腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉永久阻断术)、B组(腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉临时阻断术)及C组(对照组,单纯行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术),各40例,比较3组手术前后血雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的变化及术后妊娠率。结果 3组术前、术后激素水平都在卵泡期激素正常范围内。分别比较3组术前、术后3个月、术后6个月及术后12个月的E2、FSH及LH水平,A组术后3个月E2水平较术前下降,FSH升高,差异有显著性(P<0.05),术后6个月及术后12个月与术前比较差异无显著性(P>0.05),A组LH和B、C组各激素不同时点差异无显著性(P>0.05)。3组间比较,A组术后3个月E2水平明显低于B组及C组(P<0.05),其余3组间差异无显著性(P>0.05)。随访2年,3组妊娠率差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉永久阻断术对卵巢功能的影响是短暂、可逆的,而子宫动脉临时阻断术对卵巢功能几无影响。

动静脉不同途径新辅助化疗对年轻局部晚期宫颈癌术后患者卵巢功能的影响

目的评价年轻局部晚期宫颈癌术前动脉、静脉不同途径新辅助化学治疗（化疗）对术后卵巢功能的影响。方法采用回顾性研究,确诊为局部晚期子宫颈鳞状细胞癌并行宫颈癌根治术且术中保留双侧卵巢的年轻（手术年龄〈45岁）女患者38例,按照新辅助化疗途径分为A组（动脉介入栓塞化疗）20例,B组（静脉化疗）18例,每例均进行一疗程TP方案化疗[注射用紫杉醇脂质体135-175 mg·（m^2）^-1,顺铂50 mg·（m^2）^-1],术后行3个周期BOMP化疗。回顾性分析比较两组手术前后血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）变化以评估卵巢功能。分别比较两组化疗前、化疗后2-3周（术前）、术后1个月及术后6个月的E2、FSH及LH水平。结果 A组化疗后2-3周（术前）及术后1个月E2水平较化疗前下降,FSH升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,B组各激素在不同时点比较均差异无统计学意义（P〉0.05）,两组LH在不同时点及两组术后6个月与化疗前比较均差异无统计学意义（P〉0.05）。A组术前E2水平明显低于B组,其余两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。随访中,无一例因卵巢转移复发。结论年轻局部晚期宫颈癌患者术前行动脉介入栓塞化疗对卵巢功能的影响是短暂、可逆的,术前静脉化疗对卵巢功能几无影响,宫颈癌根治术中保留双侧卵巢是保护年轻局部晚期宫颈癌患者内分泌功能安全有效的方法。

子宫腺肌症痛经发生因素临床分析

目的分析子宫腺肌症痛经的相关因素。方法对2004-01/2010-06月间133例病理确诊为子宫腺肌症的患者的病理资料及临床资料进行回顾性分析。结果临床症状为痛经者103例(77.4%):①腺体浸润肌层>80%39例(29.3%),其中37例存在重度痛经,2例中度痛经;腺体浸润肌层<80%94例(70.7%),其中4例存在重度痛经,24例存在中度痛经,36例存在轻度痛经。差异有统计学意义(χ2=106.674,P=0.000)。②浸润内膜有出血47例(35.3%),均有痛经,无出血86例(64.7%),其中56例有痛经。差异有统计学意义(χ2=21.171,P=0.000)。③异位内膜小岛<3个51例(38.3%),其中有痛经35例;3～5个41例(30.8%),其中有痛经31例;>5个41例(30.8%),其中有痛经37例。差异有统计学意义(χ2=6.194,P=0.045)。④血平均雌激素水平722.5 pmol/L,重度痛经组为952.7pmol/L,中度痛经组为673.8 pmol/L,轻度痛经组为541.1 pmol/L,差异有统计学意义(F=6.984,P=0.001)。血平均孕酮水平18.1μg/L,其中重度痛经组为21.8μg/L,中度痛经组为17.6μg/L,轻度痛经组为14.8μg/L。差异无统计学意义(F=2.929,P=0.058)。⑤子宫大小:重度、中度及轻度痛经组中子宫>孕6周者分别为32例(78.0%),22例(84.6%),28例(77.8%),差异无统计学意义(χ2=0.537,P=0.764)。结论子宫腺肌症痛经与腺体浸润程度、浸润内膜出血、异位内膜小岛数量及外周血雌激素水平呈正相关,而痛经程度与子宫大小及外周血孕激素水平无关。

创伤与噩梦的相关研究进展

随着创伤后应激障碍诊断标准的确立,噩梦作为其主要症状之一受到学者的广泛关注。本文概述了对噩梦的定义、噩梦产生模型、创伤与噩梦的关系等内容。

住院神经症患者的噩梦内容与创伤经历及人格相关研究

目的探讨住院神经症患者的噩梦内容与其创伤经历及人格的关系。方法收集安徽医科大学临床心理学院心理科、符合CCMD-3神经症诊断标准住院患者的噩梦,并完成埃森创伤问卷(ETI)与艾森克人格问卷(EPQ)。结果共收集40例住院神经症患者的噩梦82个。噩梦内容的社会交往指标中"攻击/友好"(r=0.369,P<0.05)、"躯体攻击"(r=0.358,P<0.05)、"A/C"(r=0.395,P<0.01)与ETI症状得分均有显著正相关,"友好者"与EPQ的L量表呈显著负相关(r=-0.423,P<0.01);自我概念指标中"自我否定"与N量表有显著正相关(r=0.389,P<0.05),与L分量表有显著负相关(r=-0.403,P<0.01);"消极情绪"与ETI症状得分(r=0.374,P<0.05),与N量表得分(r=0.450,P<0.01)均有显著正相关,与E量表得分有显著负相关(r=-0.388,P<0.05);"缺陷/解剖"与P量表有显著正相关(r=0.362,P<0.05);梦中至少含有以下一项的噩梦内容指标中,"不幸"与ETI症状得分(r=0.357,P<0.05)、P量表(r=0.414,P<0.05)均有显著正相关;"成功"与ETI症状得分有显著负相关(r=-0.306,P<0.05),与"失败"有显著正相关(r=0.348,P<0.05)。结论住院神经症患者的噩梦内容中与人物间的攻击行为、消极情绪越多,不幸、失败越多,其创伤症状越明显;噩梦内容中缺陷比率越高,含不幸成分越多,住院神经症患者越倾向于孤独、不关心他人;噩梦内容中自我否定、消极情绪内容越多,住院神经症患者的人格越倾向于内向不稳定。

酒精对雌鼠血清泌乳素水平及垂体湿重的影响

目的探讨酒精对雌鼠血清泌乳素水平及垂体湿重的影响。方法①40只SD同龄成年雌鼠随机分为4组,每组10只,其中3组分别予10%、20%和30%酒精2mL灌胃4周和8周(各5只),对照组予等容积和时间蒸馏水灌胃;②30只4、6和8周龄的SD雌鼠(各10只)随机分为酒精组和对照组(各5只),分别予以20%酒精或等容积蒸馏水灌胃4周。各组大鼠处死后均用放射免疫法检测血清泌乳素水平,并称垂体湿重。结果①30%酒精组灌胃4周时,血清泌乳素水平和垂体湿重明显高于其他3组(P<0.05),灌胃8周时反较4周时显著下降(P<0.05);②10%和20%酒精组灌胃8周后泌乳素水平和垂体湿重较4周时显著升高(P<0.05),且明显高于同期30%酒精组和对照组(P<0.05);③4周龄鼠酒精灌胃后泌乳素水平和垂体湿重显著高于对照组(P<0.05),6周龄和8周龄鼠与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。结论高浓度酒精可在一定时间内使血清泌乳素水平升高,但是长期作用反而使得其值下降。长期低浓度酒精摄取可引起血清泌乳素的显著性增高。幼年期摄入酒精更易诱导血清泌乳素升高。酒精可能通过刺激垂体增生改变血泌乳素水平。

大一新生梦境主题的质的研究

目的探究大一新生梦境主题的特点及有无性别差异。方法采用"最近的梦"问卷(MRD)对合肥4所高校494名本科大一新生入校3个月内经常出现的梦境主题进行调查。结果大一新生的梦境主题在"回家、家人、家庭;与同学、朋友聊天游戏等活动;荒诞场景;学校老师学习;被攻击或追赶"出现的最多。其中,梦境主题存在男女差异,男生的梦境主题在"和亲密的异性在一起"上显著多于女生(χ2=4.260,P<0.05),女生的梦境主题在"回家家人家庭;吃美味的食物;坠落或跌倒;陌生人"上显著多于男生(P均<0.05)。结论大一新生的梦境和其生活环境的改变密切相关,梦境主题多为生活场景,另梦境中存在相当程度的焦虑情绪,并且男女大一新生梦境主题的差异和中国文化背景相符。本文一定程度上支持了梦的连续性假设关于梦的看法。

有无焦虑抑郁情绪的大一新生梦境主题的比较

采用方便取样对合肥4所高校494名本科大一新生入校3个月内经常出现的梦境主题进行调查,并根据其焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的调查结果统计分组。非焦虑抑郁情绪组的梦境主题在"学校、老师、学习"上多于焦虑抑郁情绪组(P<0.01),焦虑抑郁情绪组的梦境主题在"被攻击或追赶;找东西;受到惊吓"上多于非焦虑抑郁情绪组(P<0.05)。

住院神经症病人噩梦的内容分析

目的探讨住院神经症病人噩梦的内容特点。方法收集安徽医科大学临床心理学院心理科符合CCM D-3神经症诊断标准的住院神经症病人的噩梦,并以H all and V an de C astle的内容分析方法对噩梦进行编码,将噩梦编码录入D ream sSAT进行自动统计分析。结果共收集40例住院神经症病人噩梦82个;住院神经症病人的噩梦中含较多家庭成员(男:h=-0.47,P=0.024;女:h=-0.80,P=0.000)、死亡与虚幻者(男:h=0.61,P=0.001;女:h=0.54,P=0.000),自我否定(男:h=0.74,P=0.000;女:h=0.56,P=0.000)、负性情绪(男:h=0.52,P=0.010;女:h=0.92,P=0.000)与不幸(男:h=0.65,P=0.003;女:h=0.61,P=0.000);其中女性神经症病人梦到较多的动物角色(h=0.54,P=0.000),含较多的攻击(h=0.63,P=0.000);相反,朋友(男:h=-0.47,P=0.024;女:h=-0.80,P=0.000)及成功(男:h=-0.80,P=0.000;女:h=-0.30,P=0.028)、友好(男:h=-0.45,P=0.038;女:h=-0.62,P=0.000)和性(男:h=-0.70,P=0.001;女:h=-0.38,P=0.005较少,噩梦场景多为室外不熟悉场景(男:h=-0.56,P=0.020;女:h=-0.74,P=0.000)。结论住院神经症病人噩梦中多出现死亡与虚幻者及动物,含较多攻击、自我否定、不幸与负性情绪体验,噩梦场景多为室外不熟悉场景。

住院神经症患者梦的内容特点

目的探讨住院神经症患者梦的内容特点。方法连续收集符合CCMD-3神经症诊断标准的住院患者所叙述的印象深刻、入院前1月内、住院1～2周、住院3～4周以及出院前等不同阶段的梦,用Hall/van de Castle梦内容分析法对梦的内容进行多维度分析。结果共收集30例患者不同阶段的梦196个(男110个梦,女86个梦)。与Calvin提供的常模相比,患者梦中出现的熟人、亲人较多,友好、性行为少,幸运事件多;男患者较女患者多攻击行为、熟悉场景,性行为;男患者对同性有较高的攻击行为,对异性有较低的友好行为。结论与Calvin提供的常模相比,住院神经症患者梦的内容有其特点且男女患者的梦有所不同。

唐卡图像边缘提取

边缘提取是图像研究必不可少的一部分,本文先对多种边缘提取的方法进行了比较,对传统的Sobel算法进行了描述,在传统算法基础上,针对传统Sobel算法存在的检测方向性不强及边缘提取较粗的缺点,提出了一种改进的5*5模板的8方向算法的边缘提取算法,得到后的图片再次用该算法处理进行边缘细化。根据实验结果可以得出,改进后的算法比传统Sobel提取的边缘更细、方向性更强。

COOK双球囊在有剖宫产史中孕引产中的应用

目的比较剖宫产术后两种引产方法的有效性、安全性。方法分析比较有剖宫产史中孕引产2种方法"双球囊+利凡诺羊膜腔注射引产术(观察组,30例)、米非司酮+利凡诺羊膜腔注射引产术(对照组,28例)"在引产时间(用药到分娩时间)、阴道出血量、胎盘胎膜残留率及软产道损伤等方面的差异。结果对照组和观察组患者的胎盘、胎膜残留率分别为35.7%、37.0%,两组患者差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。对照组和观察纽患者的阴道出血量分别为(195±80)mL、(178±57)mL,软产道裂伤率分别为14.2%、0,两组患者差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论有剖宫产史中期妊娠利凡诺羊膜腔注射引产及在此基础上联合COOK双球囊方法安全、有效、可行。

新型冠状病毒疫情下重点地区产科门诊建设及孕产妇管理策略

2019冠状病毒病(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)是具有高度传染性的疾病,可进展为重症,目前尚无有效治疗方案。2020年1月20日我国卫生健康委员会将新型冠状病毒肺炎纳为乙类传染病,按甲类传染病管理。孕产妇免疫力低下,受雌激素影响容易出现上呼吸道感染,一旦合并COVID-19感染,容易导致母婴不良结局。中国人民解放军中部战区武汉总医院(我院)位于疫情暴发的重灾区,如何在完成产科工作的前提下兼顾COVID-19的防控和分流是疫情防控期间产科门诊医生密切关心的问题。我院产科门诊在疫情下制定了孕产妇的门诊管理和防控措施,为突发公共卫生事件中产科门诊的安全、有效运转提供了经验。

高职教育教学质量保障体系构建原则和实施

本文分析了高职院校构建教学质量保障体系来提升教学质量的方式,提出了一些保障原则以及实施策略,为高职院校的教育教学有一定的参考意义。

运用积极心理学教育理念构建大学生压力应对策略

探讨如何运用积极心理学教育理念,构建大学生正确积极的思维方式来应对压力的策略。通过积极心理学教育重塑大学生的思维方式、沉浸体验、实践等方面来陈述。探究这一新型教育方式对大学生的影响,树立积极的价值观,帮助构建大学生自身的身心健康,在面对压力时有适合自身的应对策略。

两种新辅助化疗对宫颈癌微淋巴管密度和血管内皮生长因子表达的影响及疗效

目的:探讨两种新辅助化疗(NACT)对宫颈癌微淋巴管密度和血管内皮生长因子表达的影响及疗效。方法:选择60例Ⅰb2-Ⅱb期宫颈鳞癌患者随机分为两组,分别行全身静脉化疗和髂内动脉栓塞灌注化疗,通过免疫组织化学法和实时定量PCR法,检测两种途径NACT前后的局部宫颈癌组织微淋巴管密度(LMVD)和血管内皮生长因子-A,C,D(VEGF-A,C,D)的表达量,并分析两种NACT疗效与临床病理因素的关系。结果:1VEGFA,C,D在癌症组织表达量明显高于正常组织。2经静脉化疗后,宫颈癌组织中VEGF-D治疗后的表达量低于治疗前(P<0.05),VEGF-A,C在治疗前后的表达量无明显变化;经动脉灌注化疗后,宫颈癌组织中VEGF-C,D治疗后的表达量明显低于治疗前(P<0.05),VEGF-A的表达量在治疗后也有所下降,但无统计学意义(P>0.05)。3静脉化疗和动脉灌注化疗均降低了宫颈癌组织内的LMVD,动脉灌注化疗降低程度更显著(P<0.05)。4两组患者均达到明显的近期临床缓解,动脉灌注化疗组患者的疗效优于静脉组,两组患者的总有效率有明显差异,且有统计学差异(P<0.05)。5静脉化疗疗效与肿瘤淋巴结转移及肿瘤直径有关,与临床分期、组织分化均无关;动脉灌注化疗总的有效率高达93%,但其疗效与临床分期、组织分化、淋巴结转移及肿瘤大小均无明显关系。结论:动脉灌注栓塞化疗在宫颈癌近期治疗效果好,可以有效抑制肿瘤淋巴管生成及血管内皮生长因子的表达。

IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、ER及PR在子宫组织的表达及肌瘤复发的意义

目的：研究胰岛素样生长因子（IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ）、雌激素受体（ER）及孕激素受体（PR）在子宫肌瘤、瘤旁组织及肌层组织的表达,探讨其与子宫肌瘤剔除术后复发的关系。方法：选取笔者医院2012年8~12月确诊为多发性子宫肌瘤并行子宫肌瘤剔除术的66例年轻（手术年龄〈45岁）女性为研究对象,用免疫组织化学方法检测患者子宫肌瘤组织、瘤旁组织及肌层组织中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、ER及PR的表达,术后随访1年,按照肌瘤是否复发分为复发组14例,对照组52例,回顾性分析比较两组IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、ER及PR在3种不同组织中的表达差异。结果：IGF-Ⅰ及IGF-Ⅱ蛋白的阳性表达定位于细胞胞浆中,ER及PR的阳性染色定位于细胞核。肌瘤组织IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、ER及PR的阳性表达率（59.1%、65.2%、87.9%及75.6%）均显著高于瘤旁组织（21.2%、16.7%、63.6%及68.2%）及肌层组织（12.1%、9.1%、34.8%及28.8%）,P〈0.01,瘤旁组织IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、ER及PR表达均显著高于肌层组织（P值均〈0.05）。两组间比较,复发组的瘤旁组织中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及ER表达显著高于对照组（P值均〈0.05）,复发组的肌瘤组织中IGF-Ⅱ表达均显著高于对照组（P值均〈0.05）,肌层组织中各指标的表达在两组之间无统计学差异（P〉0.05）。结论：IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、ER及PR可能参与子宫肌瘤的发生。子宫瘤体旁肌层组织IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ、ER及PR的强表达可能与子宫肌瘤的复发有关。