天津市学龄前儿童超重和肥胖与血压、血糖、血脂异常的关系

目的研究天津市学龄前儿童超重和肥胖与血压、血糖、血脂异常的关系,为成年期疾病的早期预防提供依据。方法采用整群随机抽样方式,于2019年3至6月抽取天津市48所托幼机构5677名5~6岁儿童为研究对象,测量身高、体重、血压、血糖和血脂水平。采用SPSS 23.0进行t检验、方差分析、χ^(2)检验和多因素logistic回归分析。结果学龄前儿童超重、肥胖率分别为16.19%和11.71%。多因素logistic回归分析结果显示,肥胖与收缩压(SBP)异常(OR=3.88,95%CI:3.15~4.78)、舒张压(DBP)异常(OR=2.69,95%CI:2.16~3.35)、空腹血糖(FPG)异常(OR=2.50,95%CI:1.18~5.28)、TG异常(OR=6.58,95%CI:4.55~9.52)高风险相关,超重与SBP异常(OR=1.86,95%CI:1.50~2.30)、DBP异常(OR=1.52,95%CI:1.22~1.90)、TG异常(OR=1.69,95%CI:1.06~2.70)高风险相关,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。肥胖、超重组包含1种危险因素的风险是BMI正常组的2.46倍(OR=2.46,95%CI:2.04~2.96)、1.59倍(OR=1.59,95%CI:1.35~1.88);包含2种危险因素的风险是BMI正常组的4.97倍(OR=4.97,95%CI:3.70~6.68)、1.59倍(OR=1.59,95%CI:1.13~2.23);包含3种危险因素的风险是BMI正常组的29.37倍(OR=29.37,95%CI:10.39~83.02)、4.14倍(OR=4.14,95%CI:1.11~15.47)。结论天津市学龄前儿童超重和肥胖可增加儿童罹患高血压、高血糖及高甘油三酯血症的风险。

2011—2020年天津市活产数变化分析

目的分析2011—2020年天津市活产数变化趋势,为政府决策提供科学依据。方法对2011—2020年天津市活产数进行数据收集及分析,对其一胎二胎比例、构成特点、年龄趋势、重点人群特点等信息进行分析。结果天津市活产数总体呈现双峰现象。二胎活产数随2014、2016年两次二孩政策实施而上升,2017年后呈下降趋势;一胎活产数始终呈现下降趋势。生育政策开放后,市内六区二胎活产数比例由2011年的7.02%增长至2020年的16.69%。全市平均妊娠年龄呈现较明显的上升趋势。二胎孕妇高学历构成比较低。二孩政策实施后,高龄、高危孕产妇比例增长较快(分别由2011年的8.51%、38.24%上升至2020年的15.19%、77.47%)。结论生育政策调整对生育意愿的促进效果已基本释放完毕,亟需实施切实可行的政策,促进城市、高学历人群生育意愿的提升,尤其是提高目标人群的一胎生育意愿。应重点关注高龄、高危孕产妇比例增加问题,保障母婴安全。

不同血糖代谢水平孕妇妊娠期24~28周血脂水平与巨大儿的相关性研究

目的探讨不同血糖代谢水平的孕妇妊娠24~28周脂代谢水平与分娩巨大儿的相关性,为预防巨大儿的发生提供临床依据。方法回顾分析2019年8月1日至2020年7月31日在天津市妇女儿童保健中心定期产检的1053例单胎妊娠孕妇的临床资料,根据妊娠24~28周口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为正常糖耐量组(636例)和妊娠糖尿病组(417例),根据新生儿体重将正常糖耐量组分为正常糖耐量孕妇巨大儿组(40例)和正常糖耐量孕妇非巨大儿组(596例),妊娠糖尿病组分为妊娠糖尿病孕妇巨大儿组(34例)和妊娠糖尿病孕妇非巨大儿组(383例)。收集研究对象妊娠24~28周的血脂指标,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。采用SPSS 22.0软件进行t检验、非参数检验和χ^(2)检验。采用多因素logistic回归分析不同血糖代谢水平孕妇妊娠期24~28周血脂水平与巨大儿之间的关系。结果妊娠24~28周,正常糖耐量孕妇巨大儿组TG、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C和TG/HDL-C水平均高于正常糖耐量孕妇非巨大儿组,妊娠糖尿病孕妇巨大儿组TG、TG/HDL-C水平均高于妊娠糖尿病孕妇非巨大儿组,妊娠糖尿病孕妇巨大儿组HDL-C水平低于妊娠糖尿病孕妇非巨大儿组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,校正孕妇年龄、妊娠前体质指数(BMI)和生产孕周后,对于正常糖耐量孕妇,妊娠24~28周LDL-C/HDL-C(OR=2.147,95%CI:1.106~4.170)、TC/HDL-C(OR=1.871,95%CI:1.078~3.248)与分娩巨大儿高风险相关(P<0.05)。对于妊娠糖尿病孕妇,妊娠24~28周TG(OR=1.588,95%CI:1.115~2.260)、TG/HDL-C(OR=2.010,95%CI:1.200~3.367)与分娩巨大儿高风险相关(P<0.05,P<0.01)。结论正常糖耐量孕妇妊娠24~28周LDL-C/HDL-C和TC/HDL-C的异常升高增加巨大儿的发生风险,妊娠糖尿病孕妇妊娠24~28周TG和TG/HDL-C的异常升高增加巨大儿的发生风险,有效控制妊娠期24~28周血脂水平有利于降低巨大儿的发生风险。

集中预约模式在儿童疾病筛查门诊中的实践应用

目的探讨集中预约模式在儿童疾病筛查门诊中的实施效果。方法提取天津市妇女儿童保健中心HIS系统中2020年1月1日-6月30日儿童疾病筛查门诊的就诊信息,按照就诊时段进行统计分析。结果儿童疾病筛查分诊号总门诊量为14 392人,先心病筛查总门诊量为13 335人,髋关节筛查总门诊量为9 163人,白内障筛查总门诊量为7 323人;使用"天津妇儿掌上通"预约者占90.64%;在8:00-10:00时间段内进行预约操作所预约的号数占全天所有时间段的46.79%;儿童疾病筛查分诊号预约挂号占比为91.02%,先心病筛查门诊预约挂号占比为86.10%、髋关节筛查门诊预约挂号占比为84.28%、白内障筛查门诊预约挂号占比为85.31%;儿童疾病筛查分诊号的现场挂号占比与先心病筛查、髋关节筛查、白内障筛查门诊比较,差异均有统计学意义(P<0.05);先心病筛查、髋关节筛查、白内障筛查门诊间的月龄及候诊时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取集中预约模式能够有效改善患者就诊秩序,提高医疗服务的效率,值得临床推广应用。