加速康复外科理论对结直肠癌患者围手术期预后营养指数的影响

目的探讨在加速康复外科理论支持下围手术期营养指数对结直肠癌患者预后及生存率影响。方法选取2014年5月至2016年11月期间收住于锦州医科大学附属第一医院胃肠外科的患者,按预后营养指数值划分为高营养组和低营养组患者并分析预后营养指数(prognosis nutritional index,PNI)与临床病理特征、预后以及生存率的关系。引入加速康复外科理论探讨对结直肠癌患者PNI和预后的影响。结果在高营养组与低营养组病例中,PNI在不同年龄(P=0.001)、肿瘤直径(P=0.007)、TNM(P=0.018)分期间的差异具有统计学意义。在高营养组与低营养组中,ERAS组中患者术后预后营养指数值均显著高于术前(P=0.014、P=0.018);高营养组与低营养组中,ERAS组术后排气时间(P=0.038、P=0.043)、住院时间(P=0.015、P=0.032)、术后并发症(P=0.021、P=0.024)等数据显著低于对照组,3年生存率明显高于对照组(P=0.032、P=0.046);肿瘤分化程度、TNM分期、术前PNI指数均影响结直肠癌患者3年生存率的危险因子;COX模型的分析结果表明,TNM分期值和术前、术后PNI指数的变化,是可以独立影响结直肠癌患者3年生存率的影响因素。结论PNI指数是结直肠癌患者生存率的重要预后影响因素。加速康复理论可以明显提升结直肠癌患者PNI指数,改善患者术后不良反应发生率。

NLR和HBD-1与M30对乙型肝炎病毒感染相关慢加急性肝衰竭患者人工肝治疗短期预后的预测价值

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者人工肝治疗中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和人β防御素(HBD-1)与M30及其对短期预后的预测价值.方法 选取锦州医科大学附属第一医院2020年2月-2023年2月收治的119例行人工肝治疗的HBV感染相关ACLF患者为研究对象,根据入院后90 d存活情况分为存活组83例和死亡组36例;归纳入工肝治疗的HBV感染相关ACLF短期预后的影响因素;检测NLR、HBD-1和M30;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、HBD-1、M30对人工肝治疗的HBV感染相关ACLF短期预后预测价值.结果 年龄、肌酐(Cr)、国际标准化比值(INR)是人工肝治疗的HBV感染相关ACLF短期预后死亡的影响因素(P<0.05);死亡组外周血NLR、血清HBD-1、M30均高于存活组(P<0.05);绘制ROC曲线获得NLR、HBD-1、M30单独及联合检测诊断人工肝治疗的HBV感染相关ACLF短期预后的曲线下面积(AUC)分别为0.790、0.696、0.776和0.918;其中,联合诊断的AUC高于各项单独检测,且联合检测的敏感度和特异度为80.60%,86.70%.结论 人工肝治疗的HBV感染相关ACLF短期预后存活患者外周血NLR、血清HBD-1、M30呈低表达;联合检测NLR、HBD-1、M30有助于诊断人工肝治疗的HBV感染相关ACLF短期预后.