他克莫司与环磷酰胺治疗儿童难治性肾病的临床比较

目的比较他克莫司(Tac)与环磷酰胺(CTX)联合糖皮质激素治疗儿童难治性肾病(RNS)的疗效及安全性。方法 2010年1月至2011年1月期间,我院诊治的难治性肾病综合征儿童患者40例作为研究对象,随机分为Tac组和CTX组(CTX冲击治疗组),每组各20例,对两组临床疗效、不良反应进行观察和比较。结果①疗效比较:治疗3个月、6个月及12个月后,分别比较了两组总缓解率及完全缓解率,结果显示两组疗效均相似,差异无统计学意义(P>0.05)。②观察指标比较:治疗3个月、6个月、12个月后,两组与治疗前相比,24h尿蛋白定量、血清白蛋白均显著改善,而且6个月后,与CTX组相比,Tac组24h尿蛋白定量较低,血清白蛋白较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。③毒不良反应:CTX组不良反应发生率明显高于Tac组。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗儿童难治性肾病疗效优于环磷酰胺,不良反应发生率低且较轻,值得在临床上进一步研究和推广。

槐杞黄颗粒联合糖皮质激素对原发性肾病综合征患儿免疫功能的影响

目的:观察槐杞黄颗粒联合糖皮质激素对儿童原发性肾病综合征患儿免疫功能的影响。方法:选择60例原发性肾病综合征患儿,按照单双号分为对照组和治疗组,每组30例。对照组单纯予以糖皮质激素治疗,治疗组予以槐杞黄颗粒联合糖皮质激素治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果:治疗组水肿消退、蛋白尿转阴时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组患儿的IgG显著高于治疗前(P<0.05),且显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组IgA、IgM比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:槐杞黄颗粒联合糖皮质激素治疗儿童原发性肾病综合征效果良好,可有效缓解临床症状,增强免疫调节功能,具有积极的临床应用和推广价值。

CD4^+CD25^+CD127^-调节性T细胞及白细胞介素-10在儿童紫癜性肾炎发病机制中的作用

紫癜性肾炎（Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN）是由过敏性紫癜引起的肾实质性损害,常表现为血尿、蛋白尿,部分有高血压、肾功能不全等,在儿童继发性肾脏疾病中占首位。HSPN发病机制至今尚未完全阐明,免疫紊乱为其发病原因之一。

血清胱抑素C测定对评价过敏性紫癜患儿早期肾损害的临床意义

过敏性紫癜（HSP）是以小血管炎症为主要病变累积全身多个器官的免疫性疾病,当肾脏有损害时,称为过敏性紫癜肾炎（HSPN）,HSPN是HSP最严重的并发症,其影响疾病的发展及预后。依据尿常规检测结果紫癜性肾炎发病率为34.2%~49%,如果以肾活检为准,则90%以上有程度不等的肾损害,所以尿检结果阴性的HSP患儿并不能表示没有肾损害。

9例儿童ANCA相关性小血管炎肾损害的临床病理特点分析

目的:探讨儿童抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎肾损害的临床和病理特点,以提高对该类疾病的诊治水平。方法:回顾分析9例确诊为ANCA相关性血管炎患儿的临床表现、实验室检查、病理资料及治疗转归情况。结果:患儿9例,男3例,女6例,平均发病年龄9.8岁,2例确诊为韦格纳肉芽肿,7例确诊为显微镜下多血管炎。临床上表现为多器官损害,肾损害表现为血尿的有8例(88.9%)、蛋白尿7例(77.8%)、水肿2例(22.2%)、少尿2例(22.2%)、高血压3例(33.3%)、肾功能异常5例(55.5%)。实验室检查贫血7例,血沉全部升高,6例C反应蛋白升高,2例C3下降。肾脏病理可见肾小球节段性毛细血管袢坏死或硬化伴新月体形成,免疫荧光以肾小球及血管壁无或有少量免疫复合物沉积为主。肾外表现以肺部症状(6例)最多见,皮疹5例,关节痛4例,腹痛3例,发热5例。结论:儿童ANCA相关性小血管炎肾损害主要表现为血尿合并不同程度的蛋白尿,近半数肾功能异常,水肿和高血压发生率低。临床上肾受累的患儿有贫血、肺部症状时应常规检测ANCA。

阿加曲班对儿童血液透析抗凝疗效和安全性的观察

目的:以肝素为对照组,探讨阿加曲班在儿童血液透析中的抗凝疗效及安全性。方法:选取79例血液透析儿童随机应用阿加曲班和普通肝素作为血液透析抗凝剂。阿加曲班首次给药剂量为0.05～0.08mg/kg,透析前1h静脉给入,维持剂量为0.05～0.08mg·kg-1·h-1,透析结束前0.5h停用;普通肝素首次给药剂量为0.35～0.5mg/kg,维持剂量为0.05～0.15mg·kg-1·h-1,透析结束前0.5h停用。采用评分方法评价透析器及管道凝血、股静脉置管处出血和血肿情况,并比较透析前后凝血酶原时间(PT-S)、部分凝血活酶时间(APTT)。结果:与普通肝素组比较,阿加曲班组透析器和管路凝血情况差异无统计学意义,但是,股静脉置管处出血情况阿加曲班组显著降低(P<0.05),在相同透析器凝血情况下,透析3h后阿加曲班组APTT和PT-S值显著降低(P<0.01)。阿加曲班组无出血事件发生,且使用剂量远低于血液净化标准操作规程(2010版)推荐剂量。结论:与普通肝素相比较,阿加曲班用于儿童血液透析疗效好且更安全。因此,阿加曲班可能成为儿童血液透析抗凝的首选药物。

过敏性紫癜儿童肾脏损害预测因素的多元回归分析

目的探讨过敏性紫癜儿童肾脏损害的预测因素,从而为早期预防及干预过敏性紫癜儿童肾脏损害提供依据。方法收集2016年1月至2018年6月于我院肾内科住院首次确诊过敏性紫癜儿童220例临床病例资料,包括年龄、性别、临床类型、发病季节、抗链球菌溶血素O、血白细胞计数、中性粒细胞分类、淋巴细胞分类、血小板计数、C反应蛋白、红细胞沉降率、尿素、肌酐、D-二聚体、外周血免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM、补体C3、补体C4等19个因素作为研究指标,通过病例对照研究设计,对过敏性紫癜肾脏损害组90例和无肾脏损害组130例进行Logistic回归分析,探讨过敏性紫癜儿童肾脏损害的危险因素。结果单因素分析显示2组患儿年龄、性别、临床类型、抗链球菌溶血素O、D-二聚体、外周血IgG、IgA等因素方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归显示年龄、性别、D-二聚体、外周血IgA是过敏性紫癜儿童肾脏损害的独立危险预测因素(P<0.05)。结论过敏性紫癜儿童,尤其是男性患儿,年龄≥6岁,密切监测D-二聚体、外周血IgA等危险预测因素,如有异常及时采取治疗措施避免肾脏损害。

儿童IgA肾病94例临床特点与病理分析

IgA肾病是儿童时期常见的肾小球疾病之一,其临床表现多样化,几乎涵盖了所有肾小球疾病的临床表现,典型者表现为发作性肉眼血尿,其他临床表现包括有持续性镜下血尿、血尿伴不同程度蛋白尿,部分患者可出现严重高血压或肾功能不全.本病呈慢性进展过程,有报道约30%的病例在15~30年后发展为终末期肾脏病.本研究旨在对我院收治的94例IgA肾病患儿的临床与病理资料进行分析,研究二者之间的关系,为临床医师进一步认识该病及合理选择肾活检时机提供参考.

1例儿童静脉畸形骨肥大综合征的临床与基因突变分析

目的:探讨1例静脉畸形骨肥大综合征(KTS)患儿的临床表现及其分子生物学基础。方法:收集患者的临床资料、实验室检查结果,抽取外周静脉血,提取基因组DNA,聚合酶链反应,测序确定突变情况。结果:患者临床表现、实验室检查符合KTS诊断。基因突变分析显示,患者AGGF1基因第6号外显子发生错义突变,为c.923A>G杂合突变,造成第923位氨基酸由天冬酰胺改变为丝氨酸。蛋白序列的保守性分析及突变蛋白的功能分析,均支持该突变为致病突变。结论:通过临床及实验室检查,确诊1例KTS患者,通过AGGF1基因突变分析,从分子遗传学方面证实患者KTS的诊断。

肾素血管紧张素系统基因多态性与过敏性紫癜肾炎的相关性分析

目的:探讨肾素血管紧张素系统基因多态性与过敏性紫癜肾炎(HSPN)的相关性。方法:选择临床确诊的67例HSPN患儿(HSPN组),正常对照儿童60例(对照组),通过聚合酶链式反应(PCR)检测血管紧张素转换酶(ACE)、血管紧张素原(AGT)基因和血管紧张素受体型(ATIR)多态性。结果:ACE,AGT,ATIR基因型构成比在HSPN组与对照组之间差异均有统计学意义(χ2分别为7.293,15.85,8.234,P<0.05)。结论:肾素血管紧张素系统基因多态性可能与HSPN的发病有关。HSPN组患儿中ACE基因中D基因型表现有蛋白尿、血尿的频率明显高于对照组,但AGT,ATIR基因多态性与HSPN患儿的临床表现、血尿、蛋白尿无明显关联性。

槐杞黄颗粒联合盐酸贝那普利治疗儿童原发性轻型IgA肾病的临床观察

目的:通过回顾性研究评价槐杞黄颗粒治疗儿童原发性轻型IgA肾病(IgAN)的临床疗效。方法:选30例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组15例。对照组予以口服盐酸贝那普利片治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以口服槐杞黄颗粒治疗。比较两组临床疗效及治疗前后24h尿蛋白定量(24hUPE)、尿红细胞(URBC)计数、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平变化,观察两组不良反应。结果:治疗第4、8、12周,两组24hUPE、URBC水平均低于治疗前(P<0.05);治疗第8、12周,观察组24hUPE、URBC水平低于对照组(P<0.05)。治疗前后,两组SCr、BUN水平组内、组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组内有1例患者出现便稀症状。结论:槐杞黄颗粒联合盐酸贝那普利治疗儿童原发性轻型IgA肾病能够降低尿蛋白,减轻血尿,值得临床应用。

西替利嗪联合益生菌改善肾病综合征患儿血清IgE水平的临床观察

目的:观察西替利嗪联合益生菌对原发性肾病综合征患儿血清IgE水平的影响。方法:选取126例原发性肾病综合征患儿和50例健康儿童,分别检测其血清IgE水平。肾病综合征组患儿予以常规激素治疗并随访8周,治疗4周依据对激素敏感程度分为激素敏感组和激素耐药组,比较两组血清IgE水平和同组治疗前后血清IgE水平;选取激素敏感组患儿中血清IgE仍高者为治疗组,分为西替利嗪组(口服盐酸西替利嗪口服液)、西替利嗪联合益生菌治疗组(口服盐酸西替利嗪口服液加益生菌),治疗4周后比较两组患儿的血清IgE水平。结果:肾病综合征组患儿血清IgE水平明显高于健康对照组儿童(P<0.05)。激素敏感组血清IgE水平明显高于激素抵抗组(P<0.05)。予以足量激素治疗4周,治疗前后激素敏感组及激素抵抗组血清IgE水平均较治疗前下降,西替利嗪组、西替利嗪联合益生菌治疗组IgE水平均较治疗前降低(P<0.05),西替利嗪联合益生菌组IgE水平较西替利嗪组下降更明显(P<0.05)。结论:肾病综合征患儿存在免疫紊乱,IgE可能参与了此过程,西替利嗪联合益生菌能更有效地改善患儿的血清IgE水平。

儿童紫癜性肾炎血尿酸水平与临床及病理的关系

目的研究紫癜性肾炎(HSPN)患儿血尿酸水平与临床指标及病理表现之间的关系。方法回顾分析82例HSPN患儿的临床资料,根据血尿酸水平将患儿分为血尿酸增高组(43例)和血尿酸正常组(39例),分析血尿酸水平与临床指标、病理表现的相关性,并分析不同临床分型HSPN患儿的血尿酸情况。结果与血尿酸正常组相比,血尿酸增高组的24小时尿蛋白量、血肌酐水平、血胆固醇水平较高,而血白蛋白水平、肾小球滤过率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。血尿酸增高组病理分级为I^II级的比例低,新月体形成≥25%的比例高,肾小管萎缩评分为1和2分的比例高,差异均有统计学意义(P<0.05)。孤立性血尿型、孤立性蛋白尿型、血尿和蛋白尿型患儿的血尿酸水平均低于肾病水平蛋白尿型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴有血尿酸增高的HSPN患儿,尿蛋白增多、肾功能下降以及肾脏病理改变更严重;而肾病水平蛋白尿型患儿的血尿酸水平也较高。血尿酸可能是评估HSPN病情和预后的重要指标之一。

调节性T细胞及其相关细胞因子转化生长因子β1白细胞介素10在儿童激素敏感型原发性肾病综合征发病机制中的作用

目的研究外周血调节性T细胞水平及其分泌的转化生长因子(TGF)-β1和白细胞介素-10(IL-10)在儿童激素敏感型原发性肾病综合征(SSNS)发病机制中的作用。方法选取2015年10月至2017年12月在山西省儿童医院肾内科确诊为原发性肾病综合征(PNS)初次住院治疗并经泼尼松足量治疗4周,尿蛋白阴转的患儿60例作为研究对象,分为泼尼松治疗前和治疗后2组。同期选定30名身体健康的儿童作为对照组,采用流式细胞术检测健康对照组和SSNS组泼尼松治疗前、后患者外周血Treg细胞比例,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组TGF-β1及IL-10水平。结果 SSNS患者Treg细胞比例为(6.55±1.74)%,较健康对照组(8.30±1.57)%)明显降低,经泼尼松治疗后Treg细胞比例为(8.16±1.67)%,较治疗前明显升高;SSNS患儿泼尼松治疗前血清TGF-β1水平明显高于对照组(P<0.01),治疗后TGF-β1水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);SSNS组患儿泼尼松治疗前血清IL-10水平明显低于对照组(P<0.05),治疗后较治疗前显著增高,且明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Treg细胞及其分泌的细胞因子TGF-β1及IL-10可能参与了儿童SSNS的发生及发展,明确Treg细胞及TGF-β1、IL-10在SSNS发病中的作用,可能为SSNS的治疗提供新的靶点和途径。

走进村庄看发展——大屯街道龙井村蝶变展新颜

龙井村以乡村振兴战略为主线,提升村容村貌,完善村规民约,治理农村厕所,扎实推进农村人居环境整治工作,取得村庄干净整洁,“一村一品”优势突出,村民物质文化生活丰富,生活质量普遍提高,群众幸福感和满意度大幅提升等主要成效。并指出当前存在项目建设资金短缺、产业发展支撑力不强、缺乏新型农产品销售服务主体、村干部储备不足等问题。提出加大政策支持力度、做强做优当地产业、培育新型农产品销售服务主体、加强人才队伍建设等相应的改进措施,以期龙井村未来的发展越来越好。

南海的平均T-S,S-Z,T-Z特性

本文根据美国国家大气海洋局国家海洋数据中心(NOAA,NODC)1966—1977年的历史水文资料,采用类似Emery和Dewar方法,计算南海每5°×5°经纬方格各标准层次的平均温度、盐度值及标准差,从而提供了各海区每隔0.5℃的温盐对应值和T-S,S-Z,T-Z曲线及标准偏差图。以便为今后进一步的调查,提供一个检验测量数据准确与否的基本依据。并通过对所划分的5个海区的T-S,T-Z,S-Z曲线的对比及标准偏差情况的分析,考察了各海区海水的物理特性,为进一步分析南海水体的运动、相互作用和变异提供了背景资料。

论公共文化设施服务与民族文化传承

当今世界科学技术迅猛发展,国家、民族间为求生存与发展明争暗斗甚至是明火执仗。事实证明:一个不具备文化底蕴的民族是没有希望的民族,一个没有高尚文化发展与传承的民族就是行将被淘汰的民族。中华民族有着数千年的文化历史,底蕴丰厚,光辉灿烂。因此,如何将民族文化发扬光大、发展创新、永世传承则是我们中华子孙代代承负的重任。

铅锌冶炼企业雨水处理与应用

通过对厂区初期雨水的研究，提出雨水利用设想。项目实施后每年可回收利用雨水85万m。，减少随雨水外排的重金属锌137kg／a、铅550kg／a，水质符合《污水综合排放标准》（GB8978－96）要求，具有良好的环保效益和经济效益，符合清洁生产要求。

高分散法+折点氯化法除氨技术

利用高分散法+折点氯化法组合除氨工艺,治理烟化炉低浓度二氧化硫脱硫过程中产生的重金属高氨氮污水,处理后的氨氮、重金属达到《铅、锌工业污染物排放标准(GB25466-2010)》表2限值,具有良好的环保效益。

论铅锌行业重金属烟气治理技术探索

就我国铅锌工业的废气污染情况来看,主要均为重金属气溶胶及其颗粒物排放造成的污染,对生态环境的累积影响风险高、难治理。文章主要分析了铅锌行业烟气重金属治理常用技术及现铅锌行业重金属烟气治理新技术,详细介绍烧结板除尘器工程化应用效果,希望能够为铅锌行业的可持续发展做出贡献。