初次全髋关节置换术后髋臼粉碎性骨折合并假体中心性脱位1例

随着我国老龄人口的比例明显增加,髋部疾病成为危害老年人健康的主要疾病之一,髋关节置换术已经成为治疗终末期老年髋关节疾病的一种常见治疗手段,由于老年患者常合并类风湿性关节炎、骨质疏松等疾病,髋关节置换后期容易发生髋关节假体松动、感染和假体周围骨折等并发症,但初次置换时发生髋臼粉碎性骨折、髋关节中心性脱位的病例却很少见。笔者回顾性分析于2022-03诊治的1例初次全髋关节置换术后髋臼粉碎性骨折合并假体中心性脱位,报道如下。

经皮头颈开窗植骨支撑术治疗围塌陷期股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的观察经皮头颈开窗植骨支撑术治疗围塌陷期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法回顾性分析自2018-06—2021-06采用经皮头颈开窗植骨支撑术治疗的43例(47髋)股骨头缺血性坏死,将1枚导针以前倾10°~15°方向固定于股骨头颈交界上缘,透视下确保导针进入坏死区中心,然后在大号套筒保护下经导针置入1枚直径约10 mm空心钻头,采用可调节直径的旋转刀片进行硬化骨清理,然后进行植骨支撑,先将髂骨松质骨在股骨头死骨刮除后所形成的不规则区域内充分填实并打压植骨,然后将松质骨与混合BMP-2的人工骨均匀填充于股骨头空腔内。结果43例均获得随访,随访时间平均13.5(6~26)个月。术后6个月髋关节功能Harris评分为(79.13±6.08)分,较术前(66.21±5.69)分明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。1例术前为Ⅱa期,术后6个月影像学检查结果改善,但是患者髋部症状加重,术后8个月行人工髋关节置换术。Ⅱa期1髋、Ⅱb期3髋、Ⅱc期2髋在末次随访时进展到Ⅲ期,未进一步处理。Ⅱb期1髋、Ⅲa期1髋、Ⅲb期2髋于术后17个月内出现明显股骨头塌陷伴症状加重,均行人工髋关节置换术治疗。结论经皮头颈开窗植骨支撑术治疗围塌陷期股骨头缺血性坏死在短期内能改善患者髋关节功能,缓解临床症状,但是患者远期仍存在股骨头缺血性坏死进展的可能,需严格掌握手术适应证。

多发骨髓瘤合并四肢病理性骨折手术治疗2例

多发骨髓瘤是一种无法治愈的浆细胞恶性增殖性疾病,其骨髓中克隆性浆细胞异常增生,分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白),导致相关器官或组织损伤。溶骨性病变的存在是多发骨髓瘤的标志[1],主要临床表现为骨痛、贫血、脊髓压迫症状、肾功能不全、高钙血症,尤其是病理性骨折的发生会严重影响患者生存质量。对于多发骨髓瘤导致的病理性骨折,笔者采取局部减瘤后的肢体重建技术治疗,采用髓内固定联合骨水泥重建肢体功能[2],提高了患者的整体生存质量[3],报道如下。