杨辰华教授运用玄府理论治疗糖尿病经验

杨辰华教授是世界中医联合会糖尿病、内分泌专业委员会常委,中国医师协会中西医结合糖尿病专家委员会常委,河南省中医、中西结合糖尿病专业委员会副主任委员,河南省博士后创新团队副主任,河南省中医药研究院内分泌科主任等,对内分泌系统疾病的诊断与治疗具有丰富的临床经验,对糖尿病及其血管神经并发症等疑难杂症等有独特的诊疗技能,成功研制了糖尿病个体辨证分型系统,创立了玄府理论治疗糖尿病。文中对其运用玄府理论治疗糖尿病进行了系统阐述,从病因病机、分期论治等方面进行了详细介绍,并结合病例进行了具体分析,该法值得临床借鉴和运用。

杨辰华主任医师治疗糖尿病经验

杨辰华是河南省中医药研究院附属医院主任医师、河南省内分泌学科带头人之一。他熟读经典,博采众方,有三十余年的临证经验,注重辨证与辨病结合,形成了自己独到的见解和临床经验。介绍杨辰华主任医师治疗糖尿病的临床经验。他认为该病的病机核心为玄府开阖失司、津液代谢障碍,提出开通玄府、恢复机体津液代谢平衡新理念,治疗上倡导以辛润开通、布津润燥为原则。基于多年临证经验及对糖尿病病程进展的观察,提出3期7证辨证法,擅长辨病用药、随症化裁、主病主方,尤其善于运用辛味药并贯穿于治疗始终。创建降糖基础方,临床疗效显著。文末附医案1则。

基于PI3K/Akt/NF-κB信号通路探讨加味升降散对糖尿病肾病小鼠肾损伤的干预机制

目的:基于PI3K/Akt/NF-κB信号通路探讨加味升降散对糖尿病肾病小鼠肾损伤的干预机制。方法:将30只db/db小鼠按照体质量分层法随机分为模型组,加味升降散低、中、高剂量组和培哚普利组,每组6只;6只db/m小鼠为空白组。小鼠自由饮食饮水,连续喂养12周,收集样品。采用全自动生化仪检测小鼠血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN);ELISA法检测小鼠24 h尿白蛋白、NGAL、TNF-α、IL-1β、VCAM-1、MCP-1、HbA1c;Western blot法检测小鼠p-PI3K、p-NF-κB p65、p-Akt蛋白含量;观察肾脏病理变化。结果:与模型组比较,加味升降散可使db/db小鼠的血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)下降,24 h尿白蛋白减少,NGAL、HbA1c水平降低,TNF-α、IL-1β、VCAM-1、MCP-1等炎症因子的表达量降低,并能上调p-PI3K、p-Akt的表达水平(P<0.05),抑制p-NF-κB p65蛋白的活化(P<0.05);加味升降散能改善糖尿病肾病小鼠肾小管上皮细胞及肾小球毛细血管、基底膜的损伤,修复受损的足细胞。结论:加味升降散可能通过调节PI3K/Akt/NF-κB信号通路,使肾脏炎症反应减轻,修复足细胞损伤,从而起到治疗糖尿病肾病的作用。

小半夏加茯苓汤治疗艾滋病HAART疗法致消化道反应24例

目的:观察健脾和胃、降逆止呕法治疗艾滋病采用高效抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗后消化道反应的疗效。方法:采用小半夏加茯苓汤(半夏、茯苓、生姜)治疗本病24例,进行治疗前后对照。结果:治疗2 w后,恶心、呕吐总有效率分别为91.67%和95.00%。纳呆、呕吐、恶心、腹胀治疗后积分与治疗前积分比较有高度显著性差异(P<0.01)。结论:小半夏加茯苓汤对艾滋病采用HAART疗法治疗后消化道反应具有健脾和胃、降逆止呕的功效。

痰湿证与Ⅱ型糖尿病相关指标关系的探讨

Ⅱ型糖尿病患者临床常见身困肢沉头胀等痰湿症状,用清热养阴、益气温阳治疗收效欠佳。为探讨痰湿证与Ⅱ型糖尿病的关系,1995-10～1997-10从临床及胰高血糖素、胰岛素等方面进行了观察研究。兹报告如下。1 研究对象 选择符合WHO糖尿病诊断标准的NIDDM患者100例,其中住院43例,门诊57例。年龄30～81岁,平均56.3±10.65岁;病程半年～19年,平均6.5±5.25年。所有病例均参照1993年卫生部药政局“中药新药治疗消渴(糖尿病)临床研究指导原则”

开通玄府法治疗2型糖尿病60例

目的:观察开通玄府法治疗2型糖尿病的临床疗效。方法:将90例本院内分泌科门诊和住院的2型糖尿病患者采用随机数字表法随机分为两组。两组均给予饮食控制和运动治疗。对照组30例给予盐酸二甲双胍片,每次1片,每日3次,口服。治疗组60例在对照组治疗基础上加服糖易宁胶囊(葛根、苍术、黄连、黄芩、蝉蜕、僵蚕、大黄、姜黄、人参),每次4粒,每日3次,口服。两组均以30 d为1个疗程,治疗2个疗程。结果:治疗组显效30例,有效27例,无效3例,有效率占95.00%;对照组显效5例,有效18例,无效7例,有效率占76.67%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:以开通玄府法为治则的糖易宁胶囊能够降低空腹、餐后血糖,改善胰岛素抵抗,控制体质量,减少炎症因子的表达,具有多重保护作用,是较为理想的降糖复方制剂。

芩胆咳喘康治疗急性支气管炎临床研究

目的 观察芩胆咳喘康片对急性支气管炎的临床疗效。方法 治疗组应用芩胆咳喘康治疗急性支气管炎100例，并与用头孢氨苄胶囊、复方甘草合剂治疗者60例作对照观察。结果 治愈率及总有效率方面，治疗组分别为81％、95％，对照组为51.67％、85％，2组比较有显著性差异(P<0.01或<0.05)；2组治疗前后病情积分及主要症状起效时间方面，治疗组均优于对照组(P<0.01或<0.05)；治疗组中医证类疗效比较，风热证优于风寒证及风燥证(P<0.01)。结论 芩胆咳喘康治疗风热证急性支气管炎安全有效。

中医药治疗糖尿病肾病研究概况

糖尿病肾病是糖尿病最常见的严重并发症,综述了近年来中医药治疗糖尿病肾病的概况,包括中药汤剂(益气活血方、健脾祛湿主、滋肾活血方、解毒通络保肾法)、单味药和对药(牛蒡子提取物、黄芪水蛭制剂、红景天、大黄、黄芪)、中成药(黄葵胶囊、益心舒胶囊和脉血康胶囊、苇胶囊、金水宝、百令胶囊)中药灌肠、中药注射液(红花黄色素注射液、肾康注射液、丹红注射液)的运用,针刺治疗及穴位贴敷辅助治疗。认为中医药治疗可贯穿于糖尿病肾病的每一期,可延缓病情进展、改善患者生活质量。

糖肾宁胶囊联合培哚普利治疗早期糖尿病肾病30例

目的:观察糖肾宁胶囊联合培哚普利治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将55例我院糖尿病科收治的早期糖尿病肾病患者按随机数字表法随机分为两组。两组均给予糖尿病健康宣教、饮食控制(蛋白质摄入量为0.8 g/(kg·d))和运动疗法,常规给予降压、降糖、降脂等基础治疗。对照组25例给予培哚普利,8 mg/d,口服;治疗组30例在对照组治疗基础上加服糖肾宁胶囊(黄芪、杜仲、山茱萸、葛根、丹参、白花蛇舌草、蝉蜕、僵蚕粉、牛蒡子、制大黄、姜黄),1次4粒,1 d 3次,口服。两组均治疗24周后判定疗效。结果:治疗组显效14例,有效10例,无效6例,有效率为86.7%;对照组显效4例,有效12例,无效9例,有效率为64.0%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:糖肾宁胶囊联合培哚普利治疗早期糖尿病肾病疗效确切。

刘完素玄府气液理论与消渴病治疗思路

阐述了刘完素玄府气液理论,认为刘完素所论玄府为广义概念,人体普遍存在,生理上贵开通,忌闭阖,玄府一旦郁闭,为多种疾病产生的根源。该理论对消渴病治疗提供了全新的治疗思路。

辛味通玄对糖尿病肾病24h尿微量白蛋白及超敏C反应蛋白的影响

目的:探讨辛味通玄对糖尿病肾病患者24h尿微量白蛋白及超敏CRP的影响。方法:将82例随机分为治疗组和对照组,对照组常规治疗及培哚普利治疗,治疗组在对照组的基础上加用辛味通玄药糖肾宁胶囊以开通玄府。治疗24周,治疗前后测定血中超敏CRP及24h尿微量白蛋白水平。结果:治疗后2组血中超敏CRP及24h尿微量白蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规及口服培哚普利的基础上加服辛味通玄药糖肾宁胶囊可明显降低血中超敏CRP及24h尿微量白蛋白水平。

从痰湿论治糖尿病胰岛素抵抗的体会

糖尿病胰岛素抵抗以顽固性高血糖和高胰岛素血症为特征 ,常规西药及中医辨证论治疗效较差。从古代文献记载 ,结合患者临床症状、体征 ,提出了痰湿阻滞是糖尿病胰岛素抵抗主要病机的新观念 ,并详述了痰湿证的临床特点、辨证依据及化湿法的具体应用。

《素问玄机原病式》玄府气液理论与临床价值

本文阐述了刘完素玄府气液理论,认为刘氏所论玄府为广义概念,人体普遍存在,生理上贵开通,忌闭阖,玄府一旦郁闭,为产生多种疾病的根源。该理论对现在临床有重要的指导价值。

分期分型辨治糖尿病肾病体会

中医药治疗糖尿病肾病已显示出良好的前景,但目前辨证分型较繁杂,缺乏统一标准。因此,有必要制订一个符合临床实际、操作性较强的分期标准和中医证候分型标准,以有利于指导临床医生精准地把握患者的病情,准确分期辨治。通过梳理各家论述,结合多年临床经验,借助现代医学疾病分期,采用分期与分型相结合进行诊治,取得较好临床疗效。

从“三焦-玄府”解析糖尿病气液病机与治则

“所谓玄府者,汗空也”“三焦者,水谷之道路,气之所终始也”可见,“三焦”“玄府”概念肇源于《黄帝内经》,代有发挥,迨至金元时代,著名医家刘完素提出消渴之疾,三焦受病,玄府是“精神、荣卫、血气、津液出入流行之纹理”,玄府郁闭,气液失宣,气液代谢失调,形成消渴病及其多种并发症,将两者与气液代谢联系在一起,提出了著名的消渴病气液理论。气液代谢是涉及肺、脾、胃、肝、肾等多个脏腑的复杂生理过程,其中三焦与玄府作为运行气液的通道在整个代谢过程中起着重要作用。三焦通路畅达,玄府开合有度,直接关乎人体气液代谢的平衡。若玄府闭塞则三焦不通,可影响玄府的有序开合。刘完素气液理论见解独特,丰富了消渴病的病机理论,为后世提供了新的理论依据。辛味为五味之一,具有行气、行血、发散、辛润、化瘀血、化痰饮、化湿邪、散痞结、行药力、通经络等广泛的药性。辛味药在糖尿病治疗中日益受到重视,对于气液代谢失调的消渴病而言,辛味可通三焦、开玄府、行气血、布津液,纠正气液运行障碍。辛味药的运用为临床治疗糖尿病提供了更广阔的用药思路,刘完素治疗消渴病倡导辛味开通,疏三焦、通玄府、通利气血津液道路,其学术思想特色鲜明,具有重要的学术价值,值得进一步研究。

刘完素玄府气液理论与2型糖尿病病机及治疗的相关性探讨

通过梳理古今文献,结合糖尿病典型症状,阐述了刘完素玄府气液理论与糖尿病发病机理、治疗密切相关性。认为玄府郁闭、气液代谢失常为糖尿病主要病机,治疗当以辛润开通玄府,布津润燥为原则。并依据糖尿病自然病程和玄府郁闭轻重程度,把糖尿病分为初、中、并发症3期分型论治,开辟糖尿病治疗的新思路。

吕靖中治疗糖尿病经验举要

吕靖中治疗糖尿病经验举要河南４５０００３河南省中医药研究院杨辰华主题词／吕靖中／中医师糖尿病／中医药疗法河南中医学院吕靖中教授从事中医临床、教学、科研３０余载，学验俱丰，擅治胃肠病、糖尿病，尤其是对糖尿病的诊治有独到的见解和丰富的临床经验。我有幸跟随...