刻不容缓:致心律失常性右室心肌病/发育不良的早期诊断与治疗

致心律失常性右室心肌病/发育不良是一种以纤维-脂肪组织进行性替代右室心肌细胞为特征的遗传性心肌疾病,是引起青少年心源性猝死的主要原因之一。欧洲心脏病协会颁布了最新的诊断标准,使它诊断的敏感性及特异性显著的提高。但心律失常性右室心肌病/发育不良的早期诊断与治疗对于心内科医生来说仍然是一个巨大的挑战。现综述近年来在新标准的基础上对早期诊断以及治疗心律失常性右室心肌病/发育不良的新进展。

前纤维蛋白1与心血管疾病的研究进展

前纤维蛋白1(pfn-1)是一种在进化过程中高度保守的小分子关键肌动蛋白调节蛋白,其主要通过调控肌动蛋白的聚合与解聚介导细胞的收缩及运动。除肌动蛋白外,pfn-1还可以通过其结构域与磷脂酰肌醇和一系列富含多聚脯氨酸的蛋白质相互作用,进而将细胞外的信号与细胞骨架的动态改变整合,参与物质的跨膜运输、信号转导等重要的生理过程。同时,pfn-1的表达在多种心血管疾病中异常升高,并且与病情程度和细胞功能状态存在关联,pfn-1可能成为心血管疾病潜在的治疗靶点。

戒毒药物长效缓释制剂的研究进展

毒品滥用已成为危害社会发展与稳定的毒瘤,近20年没有新的戒毒药物上市,现有戒毒药物具有患者顺应性差和坚持长期用药困难的问题,难以满足临床需求。通过对现有戒毒药物的制剂改良,长效缓释制剂提高戒毒药物的患者顺应性和戒毒成功率,已成功用于临床。该文对10年来戒毒药物长效缓释制剂临床应用进行分析和总结,认为戒毒药物长效缓释制剂在戒毒中的重要作用还未得到充分发挥,还需要研究新的缓控释体系、建立科学的评价体系,开发更好的戒毒药物制剂。

AHA关于成人感染性心内膜炎诊断、抗菌治疗以及并发症的处置的科学声明解读

本次科学声明是2005年版本的更新,美国心脏协会的各专业学组如风湿热、心内膜炎、川崎病学组、青少年心血管病学学组均参与了本次科学声明的撰写.本次科学声明也包括美国心脏病学协会和美国心脏协会以循证为基础的诊断与治疗推荐意见.鉴于感染性心内膜炎(IE)这一疾病的复杂性,故需要内科医生以及相关领域的专业人士组成团队共同监管患者.本次科学声明旨在加强医务人员对这一虽然不常见但是致死风险很高的疾病的认识和管理.但是感染性心内膜炎病情复杂易变,在遵循指南的同时也不应忽略个体化治疗.

职场健康筛查的重要性--《美国心脏协会的政策声明》

美国的医疗体系正在发生转变,这种转变使得医疗部门更多地关注疾病危险因素的早期识别和管理,特别是对于心血管疾病(CVD)。医疗机构不能只是在医院等临床医疗单元推行心血管疾病危险因素的早期识别和管理,更应该积极的与用人单位,学校,社区基层的医疗服务站点和公共卫生部门合作,力图改善心血管疾病防治的现状。也就是说应该重新认识预防的重要性。目前,最为激烈的争论就是是否必须将现有的利益导向型医疗经济转换为预防为主的医疗环境。

冠心病合并2型糖尿病患者Profilin-1、RAGE的水平及临床意义

目的检测冠心病（CAD）及冠心病合并糖尿病（DM）患者血浆中前纤维蛋白l（Profilin．1）、晚期糖基化终产物受体（RAGE）的水平，并进一步探讨其临床意义。方法入选89例研究对象，其中对照组27例，CAD组31例，CAD合并2型糖尿病组31例，空腹采集外周静脉血，采用ELISA法检测血浆Profilin-1、RAGE水平，收集所有研究对象的一般临床资料及常规生物化学指标，根据Gensini积分系统计算冠状动脉狭窄程度。

24小时动态血压的地位进一步提升——2011年英国高血压指南的解读

2011年8月,英国国家健康与临床优化研究所(National Institute for Health and Clinical Excellence,NICE)联合英国高血压学会(British Hypertension Society,BHS)对2006年高血压诊疗指南进行更新(2011版NICE指南^([1])),该指南结合近年来新获得的临床研究证据,对高血压的防治做了新的建议,其要点具体如下:1关于高血压的规范化测量和筛查NICE指南强调需对相关医务人员进行血压测量的专业技能培训,并定期进行考核。

Y-27632通过抑制ROCK通路降低内皮细胞中基质金属蛋白酶2和9表达

目的:探讨ROCK通路抑制剂Y-27632对肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)诱导人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)基质金属蛋白酶2和9(matrix metalloproteinase 2 and 9,MMP2,MMP9)的表达与活性的影响。方法:体外培养原代HUVEC,分别予以TNF-α(25 ng/m L)、TNF-α+Y-27632(10μmol/L)处理24 h。Real-time PCR检测血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、MMP2和MMP9 m RNA的表达水平;明胶酶谱检测MMP2和MMP9蛋白活性的改变情况。结果:与对照组相比,TNF-α明显上调ICAM-1,VACAM-1,MMP2,MMP9 m RNA的表达(P<0.01)和MMP2,MMP9的蛋白活性(P<0.05);与TNF-α处理组相比,Y-27632可显著抑制ICAM-1,VCAM-1,MMP2和MMP9 m RNA的表达(P<0.01),下调MMP2和MMP9的蛋白活性(P<0.05)。结论:Y-27632可以抑制TNF-α诱导的HUVEC炎症反应和MMP2,MMP9 m RNA和蛋白活性水平。

胃黏膜癌前病变患者行幽门螺杆菌根除治疗的研究进展

胃癌在全球癌症病死率中位居第二位,而幽门螺杆菌(Hp)感染是促进胃癌发生的主要致癌物之一,因此根除Hp感染是预防胃癌发生的优先方法。但对于有效根除Hp能否逆转癌前病变,阻止胃癌的发生仍然存在争议。而使用抗环加氧酶2与改善癌前病变的关系有待进一步研究。从慢性胃炎发展到胃癌的过程中,根除Hp减少胃癌的发生是否存在"不可逆转"的分界点仍然没有明确。

冠心病合并2型糖尿病患者profilin-1、晚期糖基化终产物受体水平及临床意义

目的:检测冠心病(CHD)及冠心病合并糖尿病(DM)患者血浆中profilin-1、晚期糖基化终产物受体(RAGE)的水平,并进一步探讨其临床意义。方法:入选89例研究对象,其中对照组27例,CHD组31例,CHD合并DM组31例。空腹采集外周静脉血,采用ELISA法检测血浆profilin-1与RAGE水平;收集一般临床资料及常规生化指标,根据Gensini积分系统计算冠状动脉(冠脉)狭窄程度。结果:1CHD组和CHD合并DM组患者血浆profilin-1及RAGE水平以及Gensini积分明显高于对照组(P<0.05),CHD合并DM组更为明显(P<0.05);2血浆profilin-1水平与RAGE水平呈正相关(R2=0.716 1,P<0.05),血浆profilin-1、RAGE水平与Gensini积分呈正相关(R2=0.749 4、0.842 4,P<0.05)。结论:CHD合并2型DM患者血浆profilin-1与RAGE水平明显高于单纯CHD患者,且profilin-1与RAGE水平与Gensini积分呈正相关,提示血浆profilin-1与RAGE水平可在一定程度上反映冠脉狭窄程度。

左室双部位双心室起搏心脏同步化治疗的研究现状

心脏再同步化治疗能够有效改善心力衰竭伴心脏收缩不同步患者的心肌重构、提高生活质量,降低再住院率及死亡率,主要得益于心脏收缩同步的恢复。但在接受心脏再同步化治疗的患者中,高达30%~40%的患者未能从中获益,出现无应答,其可能原因大部分应归因于心脏收缩仍然存在不完全同步。左室双部位双心室起搏心脏再同步化治疗理论上能够较常规心脏再同步化治疗进一步提高心脏收缩的再同步性,近年来的临床研究结果也支持这一观点。本文就左室双部位双心室起搏心脏再同步化治疗的研究现状进行综述。