腹腔镜胆总管探查取石术中出血的原因及对策

目的探讨腹腔镜胆总管探查取石术中出血的原因及处理办法。方法回顾分析2003年11月～2007年12月153例腹腔镜胆总管探查取石术发生29例术中出血的临床资料。结果1例中转开腹止血,6例钛夹夹闭,余22例经纱布压迫止血、Foley气囊胆管压迫、止血海绵填塞压迫、电凝、缝扎等方法,成功地控制了出血。结论术中出血的原因主要是结石长期压迫胆管壁形成感染、水肿、溃疡及不当操作。止血可采用纱布压迫、Foley气囊胆管压迫、止血海绵填塞压迫、电凝、钛夹夹闭、缝扎等方法,必要时中转开腹。

腹腔镜治疗先天性脐尿管畸形的应用价值(附10例报告)

目的探讨应用腹腔镜技术治疗先天性脐尿管异常疾病的方法及注意事项。方法回顾分析总结已实施腹腔镜下切除先天性脐尿管10例临床资料。结果该组患者术后效果满意,全部治愈出院。结论应用腹腔镜技术治疗先天性脐尿管病,创伤小,痛苦轻,住院时间短,费用低,安全可靠,效果好,值得推广。

机器人辅助单人腹腔镜胆囊切除术(附130例报告)

目的探讨机器人辅助单人实施腹腔镜下胆囊切除术的可行性及注意事项。方法对130例行机器人辅助单人腹腔镜下胆囊切除术患者的临床资料进行回顾分析。结果所有手术均在腹腔镜下完成,手术过程顺利,无并发症发生。结论机器人辅助单人腹腔镜下胆囊切除术简单易行,节省人力资源,值得推广。

二孔腹腔镜小儿阑尾切除术

目的探讨二孔腹腔镜下实施小儿阑尾切除术的方法、注意事项及意义。方法回顾性分析2001年6月以来二孔腹腔镜下实施阑尾切除57例患者的临床资料。结果57例患者,51例在腹腔镜下完成手术,6例在腹腔镜辅助下小切口阑尾切除,效果满意,无并发症发生。结论实施二孔腹腔镜下小儿阑尾切除术,创伤小,费用低,方便快捷,住院时间短,值得推广。

二孔腹腔镜肝脓肿引流术(附18例报告)

目的：探讨二孔腹腔镜下肝脓肿引流术的价值。方法：对18例肝脓肿行二孔腹腔镜下切开引流术。脐上缘及右侧肋缘下4～5cm近腋前线处做切口，脓肿表面做“＋”或“＋”形切开，脓腔用剥离棒或吸引器钝性分离分隔，双腔引流管引流。结果18例腹腔镜手术获得成功，手术时间30～75min，平均45min。1例术后出现胆漏，每日80～100ml，术后第12天拔除引流管，第14天出院。术后住院时间7～14d，平均8．5d。18例随访5～12个月，平均9个月，无脓肿残留及复发。结论：二孔腹腔镜下肝脓肿引流术，操作简单、创面周围污染轻、创伤小、术后患者恢复快，值得临床推广。

AB锁可吸收夹在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的:探讨AB锁可吸收夹在腹腔镜胆囊切除术中的应用方法、优点及注意事项。方法:对在腹腔镜胆囊切除术用朋锁可吸收夹夹闭胆囊管及胆囊动脉183例进行临床分析。结果:本组患者用AB锁可吸收夹夹闭胆囊管及胆囊动脉可靠,无胆漏、出血等并发症。结论:在腹腔镜胆囊切除术中正确使用AB锁可吸收夹安全、可靠、快捷。

丁咯地尔联合舒血宁治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察

目的观察丁咯地尔联合舒血宁注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效。方法 109例椎基底动脉供血不足性眩晕患者随机分为两组。治疗组使用丁咯地尔注射液200mg和舒血宁注射液20mL治疗,对照组使用丹参注射液30mL治疗。结果实验组和对照组疗效的差异均有统计学意义。结论丁咯地尔联合舒血宁注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效显著。

依达拉奉治疗脑出血49例临床观察

目的:分析依达拉奉治疗脑出血的临床效果。方法:选取我院2014年2月至2017年2月收治的98例急性脑出血患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为常规治疗的对照组和加用依达拉奉治疗的观察组,每组各49例患者。对比2组治疗前后的脑水肿、脑体积变化,并对其hs-CRP、IL-6水平变化和CSS进行评分,分析其情况。结果:治疗后,2组脑水肿体积和脑血肿体积均有明显缩小,hs-CRP、IL-6水平较治疗前明显下降,CSS评分较治疗前显著下降,不良反应发生率观察组显著性低于对照组(均P<0.05)。结论:对急性脑出血患者在常规水平治疗的基础上,配合使用依达拉奉进行治疗效果显著,能够很好地降低hs-CRP、IL-6水平,不良反应发生率低,安全性更高,值得临床推广和应用。

腹腔镜胆囊切除术漏诊结肠癌5例报告

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术漏诊结肠癌的经验教训。方法：实施腹腔镜手术以来实施腹腔镜下胆囊切除术4000余例，其中发现胆囊结石并存结肠癌9例，对本组9例患者临床资料进行回顾分析。结果：9例中腹腔镜胆囊切除术后发现并漏诊肠癌5例，间隔2周～10个月。术前发现胆囊结石并存结肠癌4例。结论；提高胆囊疾病与结肠癌并存的认识，重视病史的全面了解和分析，完善必要的相关检查及术中探查，是预防漏诊的关键。

浅析员工培训在企业管理中的重要性

员工培训过程中,企业需要投入额外的成本,并且这个过程中对于企业员工能力的提升效果并没有一种较为可控的方式,在员工经过培训后,也可能出现员工流失的情况。本文主要阐述员工培训风险的概念及出现的原因,分析员工培训风险管理的工作内容,了解风险评价的指标及防范措施。

腹腔镜胆囊切除1166例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术前、术中、术后注意事项。方法:对我院自1998年5月以来实施腹腔镜胆囊切除术手术病1166例进行临床分析。结果:本组病例胆管损伤3例,出血2例,发现胆管结石9例,胆囊标本快速冰冻发现胆囊癌7例,中转开腹。无1例死亡。结论:能腹腔胆囊切除术病例,术前充足准备、术中仔细操作、术后密切观察病情可减少并症发生率。

开放式纤维支气管镜用于诊断胸膜腔疾病的护理

临床上有的胸膜腔疾患靠胸片、CT、胸水分析、细胞学检查及胸膜活检不能得到确诊,需通过胸腔镜检查,但胸腔镜价格昂贵,故我们用开放式纤维支气管镜(纤支镜)代替胸腔镜诊断胸膜腔疾病。现将护理体会报告如下: