血小板参数在肾综合征出血热与过敏性紫癜鉴别诊断中的应用研究

目的:通过分析肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)和过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的血小板参数,探讨其在HFRS与HSP的鉴别诊断中的应用价值。方法:收集皖南医学院弋矶山医院2016-2021年就诊并确诊的HFRS病人和HSP病人的血常规中血小板相关的检验结果。比较2组病人血常规中血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板计数(PLT)均值,并对以上指标用于HFRS与HSP的鉴别诊断的应用价值进行logistic回归分析和ROC分析。结果:与HSP组病人相比,HFRS组病人的PDW和MPV明显升高(P<0.01和P<0.05),PLT和PCT明显降低(P<0.01)。logistic回归模型在调整了性别和年龄后,PLT偏高和正常者较PLT偏低者发生HFRS的风险明显降低(P<0.01)。PLT用于HFRS与HSP鉴别诊断的ROC曲线的AUC=0.956,约登指数为0.838,cut-off值为128.50×10^(9)/L。结论:与HSP病人相比,HFRS病人在就诊时第一次血常规中血小板参数的特点为PDW和MPV明显升高,而PLT和PCT明显降低,病人的PLT低于正常参考范围时更可能患有HFRS,PLT<128.50×10^(9)/L可作为HFRS与HSP的鉴别诊断指标。

氯硝柳胺对钉螺酚氧化酶活性的影响

目的探讨氯硝柳胺对钉螺体内酚氧化酶活性的影响。方法利用酶生物化学技术,以邻苯二酚为底物,测定并比较经0.1、0.5mg/L和1.0mg/L的氯硝柳胺浸泡0、12、24、48h后的钉螺体内酚氧化酶的活性,并设无氯清水浸泡作为对照组。结果经0.1、0.5mg/L和1.0mg/L的氯硝柳胺浸泡0、12、24、48h后的钉螺体内酚氧化酶的活性分别为181.60±4.39、150.43±3.52、102.07±2.12、73.77±1.98U/g,178.17±2.37、128.13±2.54、86.5±1.35、48.63±2.32U/g和181.60±2.09、105.07±3.89、66.07±2.54、33.53±2.34U/g。清水对照组浸泡0、12、24、48h后的钉螺体内酚氧化酶的活性分别为183.47±3.25、182.07±2.27、182.63±4.91U/g和182.10±2.95U/g。经统计学分析,清水对照组各时间段及各组0h间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。各组分别与同时间段清水对照组比较以及各组不同时间段与本组0h活性间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论氯硝柳胺杀灭钉螺的作用机制之一可能与降低钉螺体内酚氧化酶活性有关。

湖北钉螺酚氧化酶的部分纯化及酶学特征

目的制备并纯化钉螺酚氧化酶,探讨该酶最适pH、最适温度及其底物专一性等特征。方法利用匀浆、离心等方法制备粗制酚氧化酶酶液,用盐析、凝胶层析进行酶液纯化;在不同pH、不同温度下测定该酶比活力,寻求最适pH、最适温度;根据测定不同底物(邻苯二酚、L-多巴、焦没食子酸)对该酶的酶促反应米氏常数(Km),判定其底物专一性。结果经纯化后酶活力提高了13.62倍。该酶对邻苯二酚、L-多巴和焦性没食子酸的Km值分别为5.66±0.84mmol/L、4.72±0.45mmol/L和20.64±2.36mmol/L(前两者比较P>0.05,分别与后者比较P均小于0.05)。酚氧化酶在pH6.0、40℃时活性最高。结论通过盐析、凝胶过滤层析等方法纯化可使酶活性明显提高;钉螺酚氧化酶对邻苯二酚的亲和力近似于L-多巴,两者均高于对焦性没食子酸的亲和力。

EDTA与金属离子对钉螺酚氧化酶活性的影响

目的探讨EDTA与金属离子对钉螺酚氧化酶活性的影响。方法将钉螺软体匀浆、离心获取粗制酶液,再经盐析、透析及凝胶过滤层析得到部分纯化的酚氧化酶制剂。以在测活系统中分别加入不同浓度的EDTA、NaCl、KCl、Na2SO4、K2SO4、CuSO4、CaSO4、ZnSO4及MgSO4,以邻苯二酚为底物测定PO活性,计算相对活力。结果Na+和K+对钉螺酚氧化酶活性既无抑制作用也无增强效应;各浓度的EDTA对钉螺酚氧化酶活性均有明显抑制作用;Zn2+对该酶活性亦有抑制作用,但较EDTA弱;Mg2+和Ca2+有增强酶活性作用,低浓度Cu2+可提高酶活性,高浓度Cu2+则可降低酶活性,其IC50为0.57 mmol/L。结论EDTA及多种金属离子均可影响钉螺酚氧化酶活性,为研发以该酶为靶标的新型灭螺剂提供了理论基础。

整合课程教学在结核病临床实习带教中的探索

探索整合课程教学在结核病临床带教中的作用。方法 将实习医生分为两组,对照组采用传统教学方法,试验组采用整合课程教学。比较两组实习前后的各项评价指标。结果 对照组、试验组实习前理论考试成绩、读片技能评分、对传染病防范意识率、对结核病恐惧心理发生率差异均无统计学意义(P>0.05),实习后两组上述四项评价指标的差异均有统计学意义(P<0.05);实习后,两组对实习临床带教的满意率分别为71.0%(22/31)、96.8%(30/31),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 整合课程教学可明显提高实习医生结核病理论知识的掌握水平及读片技能,增强实习医生的传染病防范意识和减轻恐惧心理压力,且提高了实习医生对临床带教方式的满意度,值得在临床带教中推广应用。

组织细胞坏死性淋巴结炎25例临床及病理特征分析

目的:探讨组织细胞坏死性淋巴结炎患者的临床及病理特征。方法:回顾性分析2012年6月~2016年5月在皖南医学院弋矶山医院住院的25名组织细胞坏死性淋巴结炎患者的病历资料。结果:25例患者中女性17例(68%),平均年龄为(28.2±11.3)岁。发热者16例(64%);24例(96%)为颈部淋巴结受累及,淋巴结触痛者16例(64%)。白细胞为(3.6±1.7)× 10~9/L;血沉为(34.4±12.3)mm/h。病理示组织细胞反应性增生,凝固性坏死,但不伴有中性粒细胞浸润。免疫组化示泡沫样组织细胞CD68(+)以及残存生发中心B淋巴细胞CD20(+)。结论:组织细胞坏死性淋巴炎以青年女性更为多见;多伴发热;颈部淋巴结肿大最常见,多伴触痛;可见白细胞降低及血沉增快;特征性的病理学改变有助于明确诊断。

病例分析法在传染病学教学中的应用与思考

从目前传染病学传统教学模式所存在的问题出发,引出了病例分析法这一新型教学模式,并简述了病例分析法在传染病学教学中的具体操作内容。调查分析结果显示,病例分析法的教学效果明显优于传统教学模式。

人格特质对压力感知及心理健康状况的影响——以新冠病毒感染者为例

目的 探讨新冠病毒感染人群中人格特质对压力感知及心理健康状况的影响。方法 选取2022年3—10月安徽省芜湖市及安庆市新冠病毒感染者定点收治医院收住的新冠病毒感染者作为调查对象,采用一般情况调查表、大五人格量表、症状自评量表和压力感知量表进行调查。用线性回归法评价人格特质得分对于症状自评量表和压力感知量表得分的影响。结果 共发放130份问卷,回收有效问卷118份,有效回收率为90.8%。其中男性85人,女性33人;年龄为15~63岁,平均年龄为(34.85±10.99)岁;108人已接种新冠疫苗,10人未接种新冠疫苗;118人既往均无精神、神经、心理方面的疾病。症状自评量表平均得分为(119.25±49.04)分,其中22.03%(26/118)的调查对象症状自评量表筛查阳性;压力感知量表平均得分为(38.91±6.85)分,其中34.75%(41/118)的调查对象压力感知较高。神经质人格对症状自评量表和压力感知的正向预测作用具有统计学意义(β=0.516、0.282,P均<0.01),外向性、开放性、责任心对于压力感知的负向预测作用具有统计学意义(β=-0.371、-0.307、-0.477,P均<0.01)。结论 新冠病毒感染者存在压力感知过大和心理健康不良等问题,其人格特质对压力感知以及心理健康状况有一定影响,医护人员应给予高度重视。

新型冠状病毒肺炎疫情形势下传染病学教学的思考

2019年12月份以来,新型冠状病毒肺炎疫情在我国和全球迅速流行。笔者作为安徽省第六批援鄂医疗队员参与了支援武汉新冠肺炎诊疗工作,并就此次突发疫情对传染病学教学工作带来的挑战进行了思考。笔者认为,在传染病学教学过程中,应教导医学生要深切认识学习传染病学课程的重要意义,要严格遵守传染病相关法律法规,诊疗过程中要务必严格做好标准防护,要与时俱进不断更新知识,要强化临床医学生的公共卫生思维等。作为教学工作者自身来说,还应充实传染病教学内容,改进教学方法。

初次治疗的肺结核患者血清IL-17检测及意义

目的研究Th17细胞相关因子IL-17在肺结核发病机制中的作用。方法用ELISA法分别测定初治涂阳肺结核患者治疗前组（22例）、治疗1个月组（18例）、治疗6个月组（16例）的IL-17、IFN-y和IL-4水平。以20例健康志愿者为正常对照组。统计分析比较各组间细胞因子水平的差异及相互相关性。结果IL-17、lL-4水平，治疗前组高于治疗1个月组、治疗6个月组及正常对照组（均P〈0．05）；治疗1个月组高于治疗6个月组及正常对照组（均P〈0．05）；而IFN-1水平与前两者恰恰相反。治疗6个月组与正常对照组三者水平差异均无统计学意义（均P〉0．05）。各组中IL-17水平与IFN-y、IL-4水平均无相关性（P〉0．05）。结论人体感染结核杆菌后，IL-17增高。经过抗结核治疗，IL-17水平逐渐降低。提示IL-17在肺结核发病机制中可能起着非常重要的作用。

钉螺酚氧化酶活性的初步研究(英文)

目的初步探讨日本血吸虫惟一中间宿主钉螺体内酚氧化酶的生化活性。方法解剖健康成年钉螺,剔除外壳,将其分为雄性组、雌性组及雌雄混合组(雌雄重量相等),匀浆离心取上清为待检酶液。以邻苯二酚为底物通过比色法检测钉螺酚化酶在pH6.8、28℃条件下三组酶活力并予比较;用同法分别测定三组在不同pH(恒温28℃)及不同温度(pH6.8)下的酚氧化酶活力,绘制变化曲线,确定该酶活性最适pH和最适温度。通过Lineweaver-Burk双倒数作图法和Arrhenius公式求得各组酶活化能并以比较。结果在pH6.8、28℃条件下,雄性组、雌性组及混合组的酶活力分别为188.2±5.7、183.8±5.5及185.2±6.7(U/g),经方差分析,三组酶活力无显著差异。三组酚氧化酶的活性在不同pH及温度下的变化趋势无显著差异;pH为6.0、温度为40℃时,三组的酚氧化酶活性均最高。三组活化能分别为32.6±5.1、31.7±2.9及32.1±3.3(kJ/mol),经方差分析亦无显著差异。结论钉螺酚氧化酶活性及活化能均无性别差异,其催化邻苯二酚的最适pH及最适温度分别为6.0和40℃。

人文素质教育在传染病学临床教学中的应用

随着现代医学模式由生物医学模式向野生物-心理-社会医学模式冶的转变,人文素质教育在医学教育中愈来愈受到重视.由于传染病学具有自身特点,临床教学更为直接与患者接触,涉及许多有关医学伦理学、心理学、法学等人文学方面的问题.本研究旨在通过在传染病学临床教学过程中,对医学生加强人文素质教育,初步探讨其实际作用和意义,从而推进医学人才培养模式及教学内容的改革,提高医学生的整体素质. 对象与方法 一、对象 研究对象为2006 级及2007 级两届临床医学本科专业的医学生.实习时间均为1 月1 日至12月31 日.将2006 级实习时间为2010年1 月~2010年5 月在感染科实习者作为对照组即未加强人文素质教育组共41 人,将2007 级实习时间为2011年1 月~2011 年5 月在感染科实习者作为实验组即加强人文素质教育组共44 人.

肝豆状核变性误诊1例临床特点分析

肝豆状核变性,又称为Wilson病,其主要病理特征是肝硬化和大脑基底节区的豆状核变性。本病已明确为常染色体隐性遗传的铜代谢障碍病,因位于13q14.3基因的ATP7B的基因发生突变。ATP7B编码铜转运P型三磷酸腺苷酶[1],当该酶功能缺乏或活性减弱时,肝脏排铜障碍,铜在肝脏内聚集,并进入血液而沉积于其他组织或器官。

2005～2008年我院临床分离细菌变迁及耐药性分析

目的了解我院2005年-2008年临床分离病原菌变迁及耐药情况，为指导II缶床合理用药提供参考依据。方法采用Vitek-32全自动微生物分析仪及纸片扩散法对分离菌进行鉴定及药敏实验。结果4年临床分离菌株共3973株，其中革兰阳性菌占30．41％，革兰阴性菌占69．59％。革兰阴性菌所占比例逐年增高，与肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌所占比例逐年增多有关。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为32．3％和20．1％，对碳青霉烯类、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦敏感性高。铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦、美罗培南耐药率在逐年增高。金葡菌检出率逐年增多，2008年还出现耐万古霉素的金葡菌和溶血葡萄球菌菌株。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为1．0％和2．3％，屎肠球菌耐药程度比粪肠球菌高。结论细菌耐药现象严重，定期进行耐药性监测有助于了解细菌变迁及耐药性情况，为临床用药提供理论依据。

晚期血吸虫病患者外周血NK细胞Tim-3分子的表达及其与肝纤维化指标的关系

目的探讨T细胞免疫球蛋白和黏蛋白结构域分子3(T cell immunoglobulin and mucin domain protein 3,Tim-3)在晚期血吸虫病患者外周血CD56+自然杀伤细胞(NK细胞)表面的表达及其与肝纤维化指标的关系。方法采用流式细胞术检测28例临床晚期血吸虫病患者和30例健康者CD56+NK细胞表面Tim-3的表达,应用全自动化学发光免疫分析仪检测肝纤维化血清学三型前胶原N端肽(PIIIP N-P)、层黏连蛋白(LN)、IV型胶原(CIV)和透明质酸(HA)等4项指标,ELISA检测血清中γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平,Fibroscan仪检测肝硬度值(LSM)反映肝纤维化程度。统计分析Tim-3表达水平与IL-4和IFN-γ水平、肝脏纤维化程度以及肝纤维化血清指标的相关性。结果流式细胞分析结果显示,晚期血吸虫病患者外周血CD56+NK细胞表面Tim-3表达水平为(62.3±11.4)%,高于健康对照组的(52.1±6.5)%(P<0.01)。晚期血吸虫病患者和健康对照组的PIIIP N-P水平分别为(86.5±29.5)ng/ml和(22.0±7.8)ng/ml,LN分别为(49.3±21.5)ng/ml和(20.4±6.3)ng/ml,CIV分别为(67.5±22.3)ng/ml和(22.0±3.9)ng/ml,HA分别为(645.9±483.1)ng/ml和(54.7±27.7)ng/ml,两组各指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。晚期血吸虫病患者和健康对照组IFN-γ水平分别为(93.9±20.1)ng/L和(107.7±24.6)ng/L,IL-4分别为(46.6±11.8)ng/L和(28.9±8.9)ng/L,两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。Spearman非参数相关分析结果显示患者CD56+NK细胞表达的Tim-3水平与患者肝纤维化指标LSM、PIIIP N-P、LN、CIV和IL-4水平呈正相关(r=0.528~0.834,P<0.01),与IFN-γ水平呈负相关(r=-0.501,P<0.01),而与HA水平无明显相关性(r=0.352,P>0.05)。结论晚期血吸虫病患者外周血CD56+NK细胞Tim-3表达呈上调,并与患者肝纤维化指标LSM、PIIIP N-P、LN、CIV和IL-4水平呈正相关。

人粒细胞无形体病的诊治进展

人粒细胞无形体病是由人嗜粒细胞无形体引起的一种经蜱传播的新发的自然疫源性疾病。该病主要临床表现为发热、消化道及血液系统症状等,少数严重患者可因多脏器功能衰竭而死亡。近年来,在美国、欧洲、非洲等地均有相关病例报道,我国也有病例发现。该病日益受到人们的关注和重视,本文就人粒细胞无形体病的诊断与治疗研究的进展作一综述。

湖北钉螺糖原浓度的季节变化

于2012年8月到2013年7月每个月月初,采集安徽芜湖青弋江滩上的钉螺,压碎螺壳,分离其肝脏和头足部肌肉,用滤纸吸干组织外水分,收集各部分组织并称重,用硫酸-蒽酮比色法测定湖北钉螺各月份的肝、头足肌和整体软体组织的糖原浓度。结果显示,9月至次年的6月,整体软体组织和肝的糖原浓度逐月下降;6月雌性整体软体组织糖原浓度最低(0.55μg/mg),而雄性则在4月降至全年最低值(0.88μg/mg),雌、雄螺整体软体组织年平均值分别为2.99μg/mg和3.39μg/mg。肝糖原浓度5月最低(♀=0.29μg/mg,♂=0.22μg/mg),至8月同时达到最高(♀=2.49μg/mg,♂=2.78μg/mg),雌、雄螺肝糖原年平均值分别为1.09μg/mg和0.89μg/mg。头足肌糖原浓度从2月到6月逐月下降,6月最低(♀=0.25μg/mg,♂=0.41μg/mg),12月达到最高(♀=16.59μg/mg,♂=10.06μg/mg),雌、雄螺头足肌糖原年平均值分别为7.99μg/mg和6.05μg/mg。整体软体组织糖原浓度与肝糖原浓度存在线性正相关关系(P<0.05),且具有与肝糖原相似的月份变化规律。雌、雄螺的头足肌糖原浓度与整体软体组织和肝的糖原浓度呈线性正相关关系(P<0.05),头足肌糖原与整体软体组织和肝糖原浓度变化规律有部分相同。

氯化钆对血吸虫肉芽肿期肝脏调节性T细胞的抑制作用

目的探讨氯化钆封闭Kupffer细胞功能对日本血吸虫病肉芽肿期CD4+CD25+T细胞的影响。方法6～8w龄雌性C57BL/6小鼠分为3组,即对照组、感染组与感染/氯化钆组,其中氯化钆为15 mg/kg,尾静脉注射,每w2次;感染第8w流式细胞仪检测CD4+CD25+T细胞的数量;免疫组织化学染色检测Foxp3的分布;酶联免疫吸附试验检测血细胞因子IL-4、IL-5、IL-10、TGF-β1与IFN-γ的表达水平。结果感染小鼠CD4+CD25+T细胞数量为13.8%,感染/氯化钆组为9.3%(p<0.05),对照组为6.4%;IL-10在感染组为41.4 pg/mL,感染/氯化钆组22.6 pg/mL;此外,氯化钆还能下调Foxp3的分布以及减轻血吸虫肉芽肿周围的炎症反应。结论氯化钆封闭Kupffer细胞的功能后可减少日本血吸虫感染肉芽肿期CD4+CD25+T细胞的产生以及减轻肉芽肿周围的炎症反应。

肺结核并发肺部真菌感染的易感因素分析

目的探讨肺结核并发肺部真菌感染的易感因素。方法收集2008年7月—2009年7月皖南医学院附属弋矶山医院收治的522例肺结核临床资料,以并发肺部真菌感染54例为观察组,未并发肺部真菌感染468例为对照组,进行回顾性分析。结果观察组与对照组在性别、年龄、体质量指数、临床类型、是否长期使用广谱抗生素、是否应用糖皮质激素、有无糖尿病、痰涂片抗酸染色情况等指标之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。通过多因素非条件Logistic回归分析筛选出老年人、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素及合并糖尿病者等为易感的高危因素。结论对于老年人、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素及合并糖尿病者更需提高警惕,必要时采取相应的预防监控措施。