八段锦联合核心肌群训练对膝骨关节炎患者功能的改善作用临床观察

目的:观察中医练功(八段锦)联合核心肌群训练对膝骨关节炎患者膝关节功能的改善作用。方法:参照多中心单盲随机对照研究方法,对84例门诊患者采用简单Doll’s临床病例随机化分组方法分成观察组和对照组。两组均予依托考昔片口服,同时观察组42例,采用中医练功(八段锦)联合核心肌群训练治疗;对照组42例,予常规运动疗法。观测两组治疗前后WOMAC评分、TUGT、FSST耗时(s)、MMT值、血清IL-6等相关指标的变化,同时记录治疗期间出现的不良反应,对收集到的数据进行相关统计学分析。结果:观察组症状改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:中医练功(八段锦)联合核心肌群训练相较于常规运动疗法,对膝骨关节炎患者膝关节功能改善作用更优。

用问题链启发学生探究――初中数学问题链的设计与应用

问题是数学课堂的生命线,是学生探究数学的驱动。问题链是一连串有联系的问题,可以在引发学生探究积极性的前提下,驱动学生进行有序的探究,一步步地有所收获。初中数学教师应当精心设计问题链,灵活应用问题链,给予学生探究数学的机会,增强数学教学效果。文章重点论述了初中数学问题链的设计策略和初中数学问题链的应用策略。

八段锦联合核心肌群训练治疗膝骨关节炎42例临床观察

目的:观察八段锦联合核心肌群训练治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:采用多中心单盲随机对照方法,将84例膝骨关节炎患者分为治疗组和对照组,每组42例。2组均予依托考昔片口服,同时治疗组采用八段锦联合核心肌群训练,对照组采用常规运动疗法。观察2组临床疗效,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、EQ-5D生活质量评分,以及血清IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平的改善情况,同时记录不良反应。结果:治疗组临床治愈8例,显效16例,有效13例,无效5例,总有效率为89.70%;对照组临床治愈5例,显效12例,有效15例,无效9例,总有效率为79.35%。2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组VAS评分、WOMAC评分、EQ-5D生活质量评分,以及血清IL-6、hs-CRP、ESR水平较治疗前均有改善(P <0.05);且治疗组优于对照组(P <0.05)。结论:八段锦联合核心肌群训练治疗膝骨关节炎,能明显改善血清炎性因子及生活质量,优于常规运动疗法。

类风湿关节炎药物及手术治疗的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以多关节侵蚀性、对称性发病为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病,发病机制尚不明确,其治疗方法主要有药物、手术治疗以及其他疗法,其中中医药物治疗主要有含生物碱类的青风藤碱、乌头碱,含苷类的雷公藤多苷和白芍总苷等。西药治疗主要以对症治疗,缓解病情进展,常用的药物有非甾体类抗抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质质激素、生物制剂等。手术治疗主要用于药物及其他治疗方式效果,且最终出现关节畸形导致功能障碍,手术方式包括传统开放式手术、关节镜下手术、关节置换术、关节腔灌洗术等。就近年来中西医临床治疗RA临常用药物及手术治疗方式进行综述,以期为临床中西医药物及手术治疗RA提供临床参考。

高功率密度智能化集成功率器件及其并联应用研究

为突破传统功率半导体器件的封装和应用结构限制,实现变流装备的升级换代,文章提出了一种新型的高功率密度智能化集成功率器件。为验证该技术路线的可行性,以大功率变流领域内常见的并联应用场景作为研究对象,从器件参数、主电路、散热结构、驱动控制等4个主要影响因素着手,分析并验证了其良好的器件匹配性、电感均衡度、散热均温性、控制信号同步性、抗干扰能力,最后通过双脉冲试验和功率考核试验,证明了其良好的并联均流效果。试验结果表明,该技术平台从理论设计到实物验证的目标可以得到实现,具备了工程应用基础。

C-反应蛋白对经皮冠状动脉介入术后并发症的预测价值

目的探讨心绞痛患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平对早期并发症及术后再狭窄的预测价值。方法对68例心绞痛的患者(20例稳定型心绞痛,48例不稳定型心绞痛)入院时测定血浆hs-CRP水平,然后行单支血管的经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA),随访1年,观察早期并发症及晚期再狭窄发生率,对其进行分析。结果68例患者中,血浆hs-CRP升高者52人(76%),早期并发症均发生在高hs-CRP水平者。再狭窄发生率为24%,其中血浆hs-CRP正常者4例,占22%;血浆hs-CRP升高者13例,占76%(P<0.01)。结论血浆hs-CRP水平作为炎症标志物反映冠状动脉炎症情况,对PTCA早期并发症及术后再狭窄有一定的预测价值。

变流器的接地检测电路

针对大功率变流器接地故障的检测,设计了一种新的接地检测电路并提出相应接地判断逻辑方案;结合变流器的共模干扰模型,分析了接地电压波动的原因;通过计算和实际测量,提取了大功率变流器共模干扰参数,并在Matlab下搭建大功率变流器接地检测模型。仿真和试验结果表明,所提出的变流器接地检测策略能够有效地判断变流器接地故障。

老年人动态心电图的临床应用

目的应用动态心电图分析老年人的心电变化特点。方法分析322例老年人的动态心电图资料。结果老年人心律失常发生率占第1位,为100%;心肌缺血改变有87例,发生率为27%。其中,陈旧性下壁及前壁心肌梗死8例,急性早期心肌梗死1例,发生率为2.7%。结论老年人行动态心电图检查对早期发现各类型心律失常及心肌缺血有重要的临床意义。

骨康胶囊联合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎Meta分析

目的:现有研究表明骨康胶囊联合透明质酸钠对膝骨性关节炎疗效显著,且安全性较高,但仍缺乏循证依据。通过大数据分析,系统评价骨康胶囊联合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法:检索英文(PubMed、Embase、the Cochrane Library)数据库、中文(中国知网、万方、VIP、CBM)等数据库中有关骨康胶囊联合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床随机对照试验(randomized control trials,RCTs),检索时间为各数据库从建库到2020年10月20日。由2位研究者根据纳入和排除标准筛选文献,对纳入文献进行数据提取和质量评价,采用RevMan5.3软件对所纳入的研究数据进行Meta分析。结果:最终纳入9篇文献,777例患者。实验组采用骨康胶囊联合透明质酸钠治疗,对照组采用透明质酸钠或透明质酸钠加氨基葡萄糖治疗。Meta分析结果显示,实验组临床总有效率优于对照组(OR=4.55,95%CI(2.73,7.58),P<0.00001);实验组Lequesne评分改善较对照组明显[MD=-3.44,95%CI(-3.83,-3.05),P<0.00001];实验组VAS评分较对照组降低更为明显[MD=-1.54,95%CI(-1.97,-1.10),P<0.00001];实验组治疗KOA的hs-CRP评分较对照组降低更为明显[MD=-2.10,95%CI(-2.51,-1.68),P<0.00001];实验组治疗KOA的TNF-α评分较对照组降低更为明显[MD=-116.63,95%CI(-151.17,-82.10),P<0.00001];实验组治疗KOA的IL-1β评分较对照组降低更为明显[MD=-4.28,95%CI(-6.54,-2.03),P<0.0002],实验组不良反应发生率与对照组无统计学差异[OR=0.58,95%CI(0.33,1.02),P=0.06>0.05]。结论:骨康胶囊联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎疗效显著,较单纯透明质酸钠或透明质酸钠联合氨基葡萄糖治疗更有优势,且安全性较高。但由于纳入研究文献的质量偏低,该疗法仍需进行多中心、高质量、大样本的临床随机对照研究加以佐证。

动态心电图的临床应用进展

动态心电图应用于心律失常、冠心病、无痛性心肌缺血以及起搏器功能等各个方面的检查过程中,已经充分突显出全面而又准确的临床特点,是上述各种疾病诊断的基础检查项目之一。与此同时,伴随动态心电图技术的发展不断成熟和完善,在心率变异分析、微伏级T波电交替、窦性心率震荡以及睡眠呼吸暂停综合征等方面的研究和诊断具有十分重要的作用,并且获取较大进展,能够为疾病的临床诊断和治疗提供可靠的数据支持。

炎症肠道菌群-体育锻炼与骨关节炎相关性研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)被认为是最常见的关节疾病之一,随着全球老年化进程的加剧和饮食习惯以及人们生活方式的改变,患病率逐年攀高。而目前,肠道菌群在OA发病机制中的作用尚不清楚,肠道生态失调的肠道菌群(GM)生物多样性和功能的改变可能参与炎性反应的发展,而炎性反应是OA发展的主要危险因素之一。众所周知,体育锻炼在预防和治疗包括OA在内的一些慢性疾病中发挥着重要作用,并且被一些指南推荐作为治疗该疾病的一线干预手段。有研究表明,体育锻炼可以调节肠道菌群的组成,提高肠黏膜免疫,增加拟杆菌门厚壁菌门的比例,改变胆红酸的分布,并提高短链脂肪酸(SCFAs)的分泌,此外,已有研究显示,低强度的体育运动有助于降低患胃肠道疾病的风险,这也证实了之前提出的体育锻炼与肠道菌群之间存在严格相关性的假设。然而,目前针对该领域的相关临床试验仍然缺乏。因此,文章总结与之相关的最新文献,支持GM与OA之间相关性的假设,并强调体育锻炼结合适当的饮食和益生菌补充在平衡肠道微生物生态失调中的作用。

基于《黄帝内经》探讨腰痛的经络系统分层特点及针刺治疗方法

腰痛是临床常见病、多发病,针刺是其常用疗法。《黄帝内经》中有关腰痛的记载较为详备,尤其是书中有关不同经络腰痛特点的描述,对腰痛的针刺治疗具有重要指导意义。本文基于《黄帝内经》,对腰痛的经络系统分层特点进行了概述,并从经脉和络脉层面、经筋层面对腰痛的特点及其针刺治疗方法进行了理论探讨。

民主一小步，民意一大步

汶川县委在干部考察中，充分发扬民主，全力尊重民意，使干部群众的民主权利得到有力保障和充分发挥，有效提高了选人用人公信度和组织工作满意度。

学习文建明、李林森活动

汶川县：部署学习推广“文建明工作法”汶川县把学习推广“文建明工作法”作为汶川党建工作的重要内容。首先在县委常委及县委中心组中进行大范围学习推广。

汶川努力推进“百村党建提升工程”

结合创先争优活动，汶川县强势推进“百村党建提升工程”，农村基层党建工作整体水平得到了有力提升。全县确定县级党员领导干部党建工作联系点52个，县四大班子主要领导及副县级领导联系17个后进村、24个中等村、11个先进村，确保党建提升工程有序推进。

口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的Meta分析

目的:评价口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:应用计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普网中关于口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗KOA的随机对照试验文献,检索时限为建库至2020年7月31日。对照组采用膝关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗,治疗组在对照组的基础上口服补肾活血方药,剂型不限。由2名研究人员独立检索、筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险。采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:共检索到1219篇文献,最终纳入24篇。Meta分析结果显示,治疗组的治疗有效率高于对照组[I^(2)=0%,P=0.830;OR=5.29,95%CI(3.81,7.35),P=0.000];根据纳入研究中的方剂药物组成,将补肾活血方药分为补肾辅以活血、活血辅以补肾及补肾活血兼祛风湿3类,各亚组中治疗组的治疗有效率均高于对照组[补肾辅以活血:I^(2)=0%,P=0.670;OR=5.98,95%CI(3.89,9.20),P=0.000。活血辅以补肾:I^(2)=0%,P=0.770;OR=9.70,95%CI(3.24,29.04),P=0.000。补肾活血兼祛风湿:I^(2)=0%,P=0.950;OR=3.32,95%CI(1.84,5.99),P=0.000)]。治疗组的膝关节疼痛视觉模拟量表评分低于对照组[I^(2)=96%,P=0.000;MD=-1.30,95%CI(-1.81,-0.78),P=0.000]。治疗组的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数低于对照组[I^(2)=97%,P=0.000;MD=-9.83,95%CI(-16.15,-3.51),P=0.002]。利用治疗有效率作发表偏倚分析,漏斗图显示各研究点分布基本对称,提示存在发表偏倚的可能性较小。结论:现有的证据表明,口服补肾活血方药联合关节腔注射玻璃酸钠治疗KOA的疗效优于单纯关节腔注射玻璃酸钠。

脊蛇祛湿胶囊治疗类风湿关节炎的回顾性分析

目的观察脊蛇祛湿胶囊对类风湿关节炎的回顾性分析。方法将符合诊断标准的92例RA患者随机分为治疗组46例,采用脊蛇祛湿胶囊、甲氨蝶呤片(MTX)治疗;对照组46例,采用甲氨蝶呤片治疗。两组患者在临床研究期间服用叶酸片减轻MTX副作用,出现关节疼痛可口服美洛昔康片。使用DAS28-ES R计算公式来判断疾病活动度。采用10cm视觉模拟评分的总健康评价,采集血沉、C反应蛋白、类风湿因子炎症指标,获取金乌健骨胶囊治疗RA的回顾性评价。结果治疗组显效30例,有效14例,无效2例,总有效率为95.65%;对照组显效21例,有效13例,无效12例,总有效率为73.91%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS疼痛评分、DAS28评分、临床症状较治疗前均有所改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为7.14%,远低于对照组的35.71%(P<0.05)。结论治疗组治疗类风湿关节炎的疗效回顾性分析优于对照组治疗,两者相比较,脊蛇祛湿胶囊能降低炎症指标、改善临床症状以及降低MTX的不良反应。

心电图检出心律失常与冠状动脉病变关系

目的分析心电图检出心律失常与冠状动脉病变关系,为急性心肌梗死诊治、预后提供参考。方法选取我院120例急性心肌梗死患者为研究对象,所有患者均行动态心电图检测和冠状动脉造影,记录心律失常发生率,造影结果依照冠状动脉病变支数、病变血管、和狭窄程度进行分组,分析各种心律失常与冠状动脉病变情况的相关性。结果 120例中室性心律失常46例(39.0%),房性心律失常72例(61.0%)。ST段抬高79例(65.8%),ST段压低32例(26.7%),ST段无偏移9例(7.5%)。Lown3级及以上室性早搏发生率,冠状动脉多支病变(62.1%)显著高于单支病变(15.5%)(p<0.05);缓慢心率失常发生率,多支病变(55.6%)显著高于单支病变(22.2%)和双支病变(22.2%)(p<0.05);房性心律失常发生率,多支病变显著高于单支病变和双支病变(p<0.05)。频发室早发生率,左主干及前降支(71.4%)显著高于左回旋支(14.3%)和右冠状动脉(14.3%)(p<0.05);Lown3级及以上室性早搏发生率,左主干及前降支显著高于左回旋支和右冠状动脉(p<0.05)。而ST段抬高和ST段压低时,冠状动脉狭窄程度(大于90%)患者发生率最高。结论急性心肌梗死患者病程中多出现心律失常,且与冠状动脉病变情况密切相关,判断动态心电图检查下的心律失常有助于预判急性心肌梗死冠脉病变情况,为急性心肌梗死预后提供参考。

24 h动态心电图RR间期>1.5s的病因分析

目的分析24 h动态心电图>1.5 s长RR间期的常见病因及主要心电图改变。方法对我院接受24h动态心电图检查伴>1.5s长RR间期的患者598例的临床资料进行统计分析。结果三组患者的性别比较差异均无统计学意义(p>0.05),男性的长RR间期发生率均显著高于女性(p<0.05);C组患者的年龄、长RR间期发生率显著高于A组、B组(p<0.05),而B组患者的年龄、长RR间期发生率又显著高于A组(p<0.05)。598例患者中,在病因方面,97例为冠心病+糖尿病+高血压,75例为冠心病+糖尿病,69例为糖尿病+高血压,58例为单发糖尿病,56例为冠心病,50例为肺心病,42例为急性心肌梗死,31例为高血压,31例为脑血管病,15例为病窦综合征,15例为晕厥待查,13例为颈段脊髓损伤,11例为风心病,10例为心肌病,6例为病毒性心肌炎,5例为甲状腺功能亢进,8例为特发心律失常,13例正常,>1.5s长RR24h分布5例发生在06:00~22:00,341例发生在23:00~05:00,252例发生在22:00~06:00,分别占总数的0.84%、57.02%、42.14%。结论 24 h动态心电图能够对RR间期进行长程检测,性别、年龄、发生时间及病因等均对其造成直接而深刻的影响。

基于“鸡尾酒”式创新教学新模式下探讨《骨伤科影像学》的教改实践研究

探究基于“鸡尾酒”式创新教学新模式下探讨《骨伤科影像学》的教改实践研究价值与意义。方法:选取2019年09月至2020年09月贵州中医药大学中医学(骨伤方向)且需要学习《骨伤科影像学》课程140名的五年制大学本科学生按照随机分组的方法分为对照组和研究组,其中对照组(n=70)实施传统式教学模式,研究组(n=70)则采用“鸡尾酒”式创新教学新模式,最后对传统式教学模式与传统式教学模式学生的考试成绩和对教学方法的接受程度进行比较。结果:期末考试研究组的理论知识(89.79±5.70)分、临床技能成绩(94.59±4.61)得分均显著高于对照组理论知识(81.42±6.50)分、临床技能(84.18±5.69)得分,(P<0.05)。研究组学生学习积极性以及对教学满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:在《骨伤科影像学》教学中实施“鸡尾酒”式创新教学新模式,能够更好地调动学生对《骨伤科影像学》学习积极性,提高学生理解掌握理论知识能力及临床实际操作能力。